¿Qué es la Gota?
La gota puede ocurrir a cualquier persona, independientemente de su edad o sexo, cuando el nivel de ácido úrico o, mejor dicho, urato de sodio en su sangre se eleva por encima de su «límite de solubilidad» de modo que se forman cristales en el cuerpo.
La gota primaria se observa típicamente en hombres de 40 a 60 años de edad, y la incidencia está aumentando, ya que nuestro estilo de vida occidental conduce a más obesidad, consumo excesivo de alcohol y presión arterial más alta. Los síntomas de gota también se encuentran cada vez más en las mujeres, ya que los medicamentos diuréticos se recetan a mujeres de mediana edad y mayores con presión arterial alta.
Los síntomas de gota también se pueden observar en personas que se recuperan de una cirugía u otros episodios estresantes, y la gota es una posible complicación de la quimioterapia para el cáncer. El envenenamiento por plomo era una de las principales causas de gota en el pasado, pero ahora es mucho menos común.
¿Qué es el ácido úrico?
El ácido úrico es un producto final, el último producto químico de una cadena de pasos que descompone las purinas del material genético (ADN y ARN) y el producto químico relacionado ATP que suministra energía dentro de todas nuestras células.
Estos productos de degradación de purinas se liberan en la sangre de nuestras células a medida que mueren y se reemplazan, y las purinas también se liberan de los alimentos a medida que se digieren.
En la sangre, el 99 por ciento del ácido úrico está en forma de urato de sodio más soluble. Sin embargo, en la orina, que tiene un amplio rango de acidez, la proporción de ácido úrico a urato varía, y es casi en su totalidad ácido úrico cuando la orina es muy ácida.
Por lo tanto, los cristales y cálculos de ácido úrico también pueden desarrollarse en los riñones, lo que lleva a una disminución de su eficiencia.
Complicaciones de la gota
- Lesiones cardiovasculares
- Disfunción renal crónica
- Trombosis coronaria
- Hipertensión
- Enfermedad aterosclerótica
- Accidente cerebrovascular
- Infección (cuando 5352>
- Nefrolitiasis
- Degeneración y deformidad de las articulaciones
Fisiopatología de la gota
Cuando el ácido úrico se sobresaturaen la sangre y otros fluidos corporales, se cristaliza y forma un precipitado de sales de urato que se acumulan en el tejido conectivo de todo el cuerpo; estos depósitos se llaman tofos.
La presencia de los cristales desencadena una respuesta inflamatoria aguda cuando los neutrófilos comienzan a ingerir los cristales. El daño tisular comienza cuando los neutrófilos liberan sus lisosomas. Los lisosomas no solo dañan el tejido, sino que también perpetúan la inflamación.
Diagnóstico de gota
- La aspiración de líquido sinovial (artrocentesis) o de material tofáceo revela cristales intracelulares de urato de sodio en forma de aguja.
- Los cristales monohidratados de urato monosódico en líquido sinovial tomados de una articulación inflamada o de un tofo establecen el diagnóstico.
- El ácido úrico sérico está por encima de lo normal, aunque la hiperuricemia no es un diagnóstico específico de gota.
- Las radiografías son normales inicialmente; sin embargo, en la gota crónica, las radiografías muestran erosiones «perforadas», a veces con sobrecrecimiento periostial. El desplazamiento hacia afuera del margen saliente del contorno óseo caracteriza la gota.
- El ácido úrico urinario es generalmente más alto en la gota secundaria que en la gota primaria.
- La velocidad de sedimentación de eritrocitos y el recuento de glóbulos blancos (GB) pueden ser elevados, y el diferencial de recuento de glóbulos blancos muestra un aumento de neutrófilos (bandas) inmaduros en ataques agudos.
Signos y síntomas de gota
La gota se desarrolla en cuatro etapas: asintomática, aguda, intercrítica y crónica. Los hallazgos de la evaluación varían según la etapa. En la gota asintomática, los niveles séricos de urato aumentan.
El primer ataque de gota aguda es extremadamente doloroso, alcanza su punto máximo rápidamente y generalmente involucra solo una o unas pocas articulaciones que se vuelven calientes, sensibles, inflamadas y aparecen de color rojo oscuro o cianótico. La articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie generalmente se inflama primero, seguida por las articulaciones del empeine, el tobillo, el talón, la rodilla o la muñeca. A veces, hay fiebre de bajo grado. Si el ataque es leve, los síntomas pueden disminuir rápidamente pero reaparecer a intervalos regulares; si son graves, los síntomas pueden persistir durante días o semanas.
Los períodos intercríticos son los intervalos sin síntomas entre los ataques de gota. La mayoría de los pacientes tienen un segundo ataque en un plazo de 6 meses a 2 años, pero en algunos el segundo ataque no ocurre en un plazo de 5 a 10 años. Los ataques retardados son más comunes en pacientes no tratados y tienden a ser más largos y graves que los ataques iniciales. Estos ataques también son poliarticulares, afectan invariablemente a las articulaciones de los pies y las piernas y, a veces, van acompañados de fiebre.
La gota crónica se caracteriza por poliartritis persistente y dolorosa, con tofos subcutáneos grandes en cartílago, membranas sinoviales, tendones y tejidos blandos. Los tofos se forman en los dedos, las manos, las rodillas, los pies, los lados cubitales de los antebrazos, la hélice de la oreja, los tendones de Aquiles y, en raras ocasiones, los órganos internos, como los riñones y el miocardio. La piel sobre el tofo puede ulcerarse y liberar exudados o pus blancos y calcáreos.
Tratamiento de la gota
En la medicina convencional (alopática), el tratamiento de la gota incluye:
- Se puede administrar una dosis de mantenimiento de alopurinol para suprimir la formación de ácido úrico o controlar los niveles de ácido úrico, previniendo nuevos ataques (úselo con precaución en el paciente con insuficiencia renal).
- Las colchicina se administran para prevenir ataques agudos recurrentes hasta que el ácido úrico vuelva a su nivel normal (no afecta el nivel de ácido úrico). Es eficaz para reducir el dolor, la hinchazón y la inflamación en ataques agudos. Otras terapias eficaces incluyen reposo en cama, inmovilización y protección de las articulaciones inflamadas y dolorosas, aplicación local de calor o frío y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
- Los agentes uricosúricos promueven la excreción de ácido úrico e inhiben la acumulación de ácido úrico, pero su valor es limitado en pacientes con insuficiencia renal.
- Los pacientes obesos deben tratar de perder peso porque la obesidad ejerce un estrés adicional en las articulaciones doloridas.
- Las restricciones dietéticas incluyen evitar los alimentos ricos en alcohol y purinas, como las carnes de órganos, la cerveza, el vino y ciertos tipos de pescado.
- La cirugía puede ser necesaria en algunos casos para mejorar la función articular o corregir deformidades y para extirpar y drenar tofos infectados o ulcerados.
- Se pueden solicitar corticosteroides orales o una inyección intra-articular de corticosteroides para aliviar el dolor debido a la inflamación resistente.
Consideraciones especiales
- Aliente el reposo en cama, pero use una cuna para mantener las colchas fuera de las articulaciones extremadamente sensibles e inflamadas.
- Aplique compresas calientes o frías sobre las articulaciones inflamadas de acuerdo con lo que el paciente considere efectivo.
- Administre medicamentos para el dolor, según sea necesario, especialmente durante ataques agudos.
- Administrar medicamentos antiinflamatorios y otros medicamentos, según lo ordenado.
- Controlar los efectos adversos de los medicamentos. Esté alerta ante alteraciones gastrointestinales con colchicina.
- Esté atento a los ataques agudos de gota de 24 a 96 horas después de la cirugía, ya que incluso una cirugía menor puede precipitar un ataque. Antes y después de la cirugía, administre colchicina según lo ordenado, para ayudar a prevenir ataques de gota.
- Proporcionar educación a los pacientes.
Tratamiento homeopático de la gota
La homeopatía es uno de los sistemas holísticos más populares de la medicina. La selección del remedio se basa en la teoría de la individualización y la similitud de los síntomas mediante el uso de un enfoque holístico.
Esta es la única forma de recuperar un estado de salud completo eliminando todos los signos y síntomas que sufre el paciente.
El objetivo de la homeopatía no es solo tratar la gota, sino abordar su causa subyacente y la susceptibilidad individual. En lo que respecta a la medicación terapéutica, existen varios remedios para la gota que pueden seleccionarse en función de la causa, la ubicación, la sensación, las modalidades y la extensión de las quejas.
Para la selección y el tratamiento individualizados de remedios, el paciente debe consultar a un médico homeopático calificado en persona. A continuación se dan algunos remedios importantes para la gota que son muy útiles en el tratamiento homeopático de los síntomas de la gota:
- Bryonia alba-dolor con inflamación, que se agrava con el movimiento y se alivia con presión moderada y reposo. Hay inflamación de las articulaciones que están calientes e hinchadas. El paciente se siente frío.
- Ledum, amigo. – Remedio notable útil en el tratamiento de la artrosis, la gota y el reumatismo, que es de naturaleza ascendente, mejor por aplicación en frío, hay deposición de piedras de tiza en las articulaciones de los dedos, muñecas y dedos de los pies. Paciente irritable con ganas de estar solo. El dolor puede ser causado por alcoholismo, picaduras de insectos y heridas perforadas. El dolor empeora con aplicaciones calientes.
- Colchicum-Un remedio general para la gota. Puede haber aversión al olor de la comida tan pronto como se sirve. Hinchazón de las articulaciones que puede ser roja o pálida. Abdomen hinchado por el viento. Albúmina en la orina que se vuelve negra como la tinta, orina escasa con hinchazón de gotas, irritabilidad marcada por dolores u olores. Peor por movimiento, tacto o esfuerzo mental. Mejor con calor, descanso o sentado. Gota y reumatismo en fumadores.
- Guaiacum. – Reumática y gota injertada en constituciones sifilíticas o tuberculosas. Dolor en las articulaciones inflamadas más dolorosas por el calor y el movimiento. Abscesos gotosos de las articulaciones. Los huesos de las piernas y los tobillos se ven especialmente afectados por el dolor punzante en las piernas, desde los pies hasta las rodillas. Dolores en la tibia. Mejor por baño frío y aplicación en frío.
- Ácido fórmico y Formica – dolor gotoso y reumático debido a uratos y albúmina en la orina. Inflamación de las articulaciones que son muy dolorosas. Son peores en movimiento, por frío o antes de la tormenta; mejor en presión.
- Hidratos de litio: reumatismo crónico debido al ácido úrico. Palpitaciones y golpes alrededor del corazón el corazón. Dolor en las plantas de los pies y pequeñas articulaciones con sensación de ardor en ellas.
- Kali carb-el carácter de costura, punzante y ardiente se alivia temporalmente por aplicación en frío y no por reposo o movimiento. El paciente grita a causa del dolor. Dolor de espalda acompañado de gran debilidad y sudoración profusa. Si cubre la parte dolorosa, el dolor va a la parte descubierta. Agravamiento después de comer y descubrir.
- Sticta pulmonaria: el omóplato derecho o la articulación, la articulación de la muñeca, la articulación del tobillo y la articulación de la rodilla se ven principalmente afectadas. También reduce el líquido en las articulaciones.
- Berberis vulgaris: dolor en los talones aliviado al poner la mayor parte del peso sobre ellos. Afección artrítica y reumática si se acompaña de dolor renal y dolor de espalda. Esta orina de este remedio corresponde a muchos casos de gota, sin embargo, rara vez se indicará a menos que estén presentes los dolores característicos de corte rasgado. Estos dolores se encuentran en la región renal y se extienden por los uréteres hasta la vejiga o hasta la pelvis y las caderas. La orina es caliente, de color amarillo oscuro o brillante o rojo sangre, con sedimento harinoso blanco, grisáceo o rojo brillante, gránulos rojos o cristales de color rojo amarillento.
- Chelidonium – reumatismo con edema, calor, dolor y rigidez. Estreñimiento y heces blanquecinas. El dolor se agrava con el más mínimo movimiento o tacto. El único alivio es el baño constante con agua caliente.
- Bañera de asclepio-Actúa bien en casos de artrosis cuando los dolores corren en diagonal.
- Calcarea carb. – Hinchazón artrítica, dolor de rodilla, especialmente en personas carnosas, que empeora con el resfriado.
- Licopodio: Cuando aparece arena roja en la orina, lo primero que pensamos es en Licopodio, y de hecho eliminará muchos casos de gota. Sus trastornos digestivos generales, las condiciones flatulentas a menudo se encuentran en la gota. En particular, está indicado por su orina escasa y de alto color que deposita un sedimento arenoso rojo o rojo amarillento. Tiene un dolor de espalda intenso que se alivia al orinar. La quema entre escápulas y las agravaciones de 4 a 8 P. m. son características útiles para decidir la elección de este remedio.
- Sepia: Este remedio no debe descuidarse en el tratamiento de la gota. Tiene un depósito de uratos en la orina y de ácido úrico. Entonces, también, los síntomas generales de estancamiento venoso, problemas hepáticos, manifestados por síntomas como manchas amarillas en la cara o sobre el dorso de la nariz, son indicaciones importantes.
- Cantaris-El Dr. W. P. Laird dice que el gran remedio para la gota, el que corresponde con mayor precisión a la totalidad de los fenómenos mórbidos, y que podemos prescribir con confianza en al menos dos casos de tres, es Cantaris. Los síntomas especiales son dolor en la región de los riñones, cortaduras, dolores de contracción en los uréteres que se extienden a la vejiga y la uretra y hacia abajo del cordón espermático, con retracción de los testículos. Micción dolorosa y difícil, pasante en gotas; corte antes y después de orinar; orina escasa, de color oscuro, con un sedimento que a menudo parece un mortero viejo o un sedimento de polvo de ladrillo rojizo.
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