Atención durante la COVID-19
Nuestros médicos, enfermeras y personal dedicados están comprometidos a proporcionar la mejor atención posible. Hemos tomado medidas sin precedentes para garantizar que las visitas al consultorio, los procedimientos y las cirugías sean acogedores y seguros. Su salud y seguridad es nuestra principal prioridad.
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Descripción general
El Centro Cardíaco Corrigan Minehan del Hospital General de Massachusetts ofrece un enfoque innovador altamente avanzado para tratar a pacientes con oclusión total crónica, llamado intervención coronaria percutánea de oclusión total crónica (ICP CTO). La ICP con OCT es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza para tratar a pacientes con oclusión total crónica (OTC), o bloqueos completos, de las arterias coronarias.
¿Qué es CTO PCI?
Los OTC son bloqueos que normalmente han estado presentes durante más de tres meses. Estos bloqueos son el resultado de una acumulación grave de depósitos grasos o placa dentro de las arterias (aterosclerosis) y son una de las complicaciones de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC). La enfermedad coronaria ocurre cuando la arteria o arterias que suministran sangre al corazón se estrechan o bloquean debido a la aterosclerosis. Cuando el corazón no recibe suficiente sangre, una persona puede tener dolor en el pecho (angina de pecho), dificultad para respirar o un ataque cardíaco. Estos síntomas ocurren con el esfuerzo y, a veces, en reposo.
Las personas con OTC pueden experimentar los siguientes síntomas:
- Dolor, presión u opresión en el pecho (angina de pecho)
- Dificultad para respirar
- Mareo
- Fatiga
- Náuseas
- Dolor en la parte superior del cuerpo y el brazo
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
Tratamiento tradicionalmente, las opciones de OCT han sido limitadas debido a la complejidad de abrir arterias completamente bloqueadas mediante técnicas basadas en catéter. Históricamente, los médicos a menudo recomendaban el injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) o la cirugía a corazón abierto, como la única opción para tratar estos bloqueos. Durante esta cirugía, se toma una vena o arteria de otra parte del cuerpo para crear una nueva ruta a la arteria coronaria, evitando el área bloqueada y permitiendo un camino para el flujo sanguíneo. Sin embargo, algunos pacientes pueden no ser candidatos para la cirugía de CABG debido al alto riesgo quirúrgico. En otros casos, es posible que algunos pacientes no necesiten una CRM y podrían beneficiarse de la colocación de stent mediante técnicas de ICP con OCT. Durante un procedimiento de colocación de un stent, se coloca un pequeño tubo de malla en arterias estrechas o bloqueadas para ensanchar y sostener las paredes de las arterias y restaurar el flujo sanguíneo.
Las nuevas tecnologías y la capacitación avanzada han permitido a Mass General ofrecer métodos mínimamente invasivos para tratar los OTC con tasas de éxito cercanas al 90%.
Método: ¿Cómo Se Realiza la ICP CTO?
La ICP con OTC es un procedimiento realizado por intervencionistas cardíacos experimentados con entrenamiento especializado en métodos avanzados para tratar bloqueos de OTC; en la actualidad, solo el 1-2% de los intervencionistas cardíacos en los EE.UU. pueden realizar la gama completa de ICP con OTC. Los procedimientos varían en duración de dos a cinco horas dependiendo de la complejidad de los bloqueos. Todos los pacientes ingresan en el hospital durante la noche después del procedimiento para ser monitorizados.
Mass General es uno de los pocos centros en los Estados Unidos que utiliza una combinación de enfoques anterógrados (que se mueven hacia adelante, incluida la disección/reentrada) y retrógrados (que se mueven hacia atrás) para acceder al bloqueo. Cuando se produce una obstrucción, se forman nuevos vasos sanguíneos conocidos como vasos sanguíneos colaterales alrededor de la obstrucción para ayudar con el flujo sanguíneo. Usando cables guía avanzados, nuestros médicos insertan un catéter en estos vasos colaterales, entrando a la arteria bloqueada desde múltiples lados. Mediante una técnica llamada angioplastia con balón, se coloca un pequeño balón sin inflar en la punta del catéter y se infla mientras se encuentra en la arteria. Este enfoque, junto con los stents, se utiliza para crear una abertura más ancha en las arterias para restaurar el flujo sanguíneo.
¿Qué tan seguro es el Procedimiento?
El procedimiento tiene un riesgo ligeramente elevado de daño renal debido al uso de contraste intravenoso y sangrado en el lugar de entrada a las arterias en la ingle. Sin embargo, la mayoría de los otros riesgos son similares a los observados para una angioplastia más rutinaria y pueden incluir:
El procedimiento tiene un riesgo ligeramente elevado de daño renal debido al uso de contraste intravenoso y sangrado en el sitio de entrada a las arterias en la ingle. Sin embargo, la mayoría de los otros riesgos son similares a los observados para una angioplastia más rutinaria y pueden incluir:
- Sangrado en el lugar de la punción
- Daño al vaso sanguíneo en el lugar de la punción
- Cierre repentino de la arteria coronaria
- Pequeño desgarro en el revestimiento interno de la arteria
- Ataque cardíaco
Compromiso con la experiencia y la excelencia
un procedimiento complejo que requiere atención experta de médicos altamente experimentados. El equipo de CTO PCI de Mass General ha recibido capacitación especializada en el procedimiento, estudiando con un pequeño grupo de pioneros reconocidos internacionalmente en el campo.
El equipo está formado por médicos que son líderes en el campo de la CAD. Nuestros médicos trabajarán con usted, su equipo de atención y otros expertos en el Centro Cardíaco Mass General Corrigan Minehan para determinar el mejor curso de tratamiento para su oclusión total crónica. Realizamos una evaluación exhaustiva en conjunto con su equipo de atención primaria para desarrollar un plan de tratamiento integral que satisfaga sus necesidades individuales.
Mass General está clasificado sistemáticamente entre los mejores hospitales del país por U. S. News & World Report. Nuestra clasificación se basa en nuestra calidad de atención, seguridad del paciente y reputación en más de una docena de especialidades diferentes. Trabajamos para asegurarnos de que reciba la mejor atención en todos los puntos durante su visita. Nuestros pacientes pueden beneficiarse de la experiencia compartida, la investigación líder y nuestro compromiso con la calidad y la excelencia.
Experiencia de paciencia
Los pacientes deben ser elegibles para someterse a una ICP con OCT. El equipo clínico de OTC realizará una revisión cuidadosa de su historial, datos clínicos y evaluaciones previas de su afección cardíaca y médica para determinar si la ICP de OTC es o no una opción recomendada. Trabajamos en colaboración con sus equipos de atención primaria, cardiología y médicos.
Si está programado para una ICP con CTO, siga las instrucciones a continuación para prepararse para su procedimiento:
- Hable con su médico sobre los medicamentos, las alergias y cualquier otro problema antes del procedimiento
- Continúe tomando los medicamentos según el horario prescrito. Los medicamentos como Coumadin®, otros anticoagulantes, diuréticos, insulina y medicamentos orales para la diabetes requerirán una revisión individual por parte de su médico
- No coma alimentos ni bebidas (excepto algunos sorbos de agua con medicamentos) después de la medianoche
La tarde antes de su procedimiento, un enfermero del laboratorio de cateterismo se comunicará con usted para revisar estas instrucciones y hacerle saber cuándo debe llegar al laboratorio. Aproveche esta oportunidad para responder cualquier pregunta o inquietud sobre su procedimiento.
Procedimiento de ICP con CTO: Recuperación y seguimiento
Al inicio del procedimiento, los pacientes reciben sedación como en los procedimientos habituales de cateterismo cardíaco. Durante el procedimiento, se colocan dos catéteres en las arterias (pierna o muñeca) para permitir la capacidad de avanzar o retroceder según sea necesario. Después de completar el procedimiento, que toma aproximadamente 3-4 horas, se retiran los catéteres.
Las tasas de éxito por primera vez se acercan al 85-90%. En algunos casos, se produce un éxito parcial, y se recomendará a los pacientes que vuelvan a intentarlo 6-8 semanas después.
La mayoría de los pacientes son dados de alta al día siguiente después de la revisión de los sitios de los catéteres y los análisis de sangre. Los pacientes que se someten a una ICP con CTO a menudo mejoran sus síntomas en cuestión de días a semanas. Algunos pacientes notan una mejoría incluso antes del alta. Además, los estudios han demostrado que los pacientes que han tenido CTO PCI ha observado una mejora en su calidad de vida, incluyendo:
- Disminución del dolor torácico (angina)
- Disminución de la dificultad para respirar
- Aumento de la actividad física
- Disminución de la sensación de depresión
- Niveles más altos de energía
El equipo de ICP de CTO General de Masas organizará el seguimiento posterior al procedimiento.