La última investigación sobre el uso compartido de la cama se describe aquí. Para obtener orientación sobre cómo hablar de dormir juntos con los padres, lea nuestro folleto sobre Dormir juntos y el síndrome de muerte súbita del lactante: Una guía para profesionales de la salud.
Esquemas de cajas para bebés en Inglaterra: experiencias de padres y profesionales, y recomendaciones
Este estudio de 2020 concluye que, si bien existen muchas suposiciones sobre los orígenes y el propósito de las cajas para bebés; esta información errónea necesita ser corregida, especialmente en lo que se refiere a la reducción de la mortalidad infantil y el sueño seguro de los bebés. Los planes de caja para bebés adoptan múltiples formas, desde los motivados por el bienestar social hasta los motivados por el beneficio comercial. La experiencia en inglés de esquemas de asociación entre centros de atención médica y proveedores de cajas comerciales revela algunas historias de éxito, junto con múltiples puntos de ambigüedad, dificultades imprevistas y preocupaciones por la seguridad de los bebés.
Ball, H. L., Taylor, C. E. Baby-box schemes in England: parent and practitioner experiences, and recommendations (en inglés). BMC Pediatr 20, 154 (2020). https://doi.org/10.1186/s12887-020-02064-2
Tendencias en Intervenciones de Lactancia Materna, Cuidado Piel a Piel y Muerte Súbita del Lactante en los Primeros 6 Días después del nacimiento
Este estudio tuvo como objetivo determinar si la implementación del cuidado piel a piel y la Iniciativa de Hospitales Amigos del Lactante (BFHI) contribuyen a la muerte súbita e inesperada del lactante (SUID) y la asfixia en los primeros 6 días después del nacimiento. Los hallazgos se basaron en datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), CDC WONDER y el Departamento de Salud Pública de Massachusetts. Se utilizaron datos relacionados con la implementación de la ICFB de 2004-2016, las tasas de piel a piel de 2007-2015 y las tasas de SUID y asfixia de 2004-2016, lo que permitió a los investigadores encontrar una asociación temporal entre el aumento de las iniciativas de lactancia materna y el cuidado de piel a piel con la disminución de la ocurrencia de SUID. Este estudio tuvo lugar en Estados Unidos, pero tiene relevancia en el Reino Unido.
Melissa B. MD, MSc, FABM. et al (2019). Tendencias en Intervenciones de Lactancia Materna, Cuidado Piel a Piel y Muerte Súbita del Lactante en los Primeros 6 Días después del Nacimiento. Revisión de 2019.
Compartir la cama y Amamantar: El Protocolo de Medicina de la Academia de Lactancia Materna
Las nuevas directrices para profesionales de la salud publicadas por la Academia de Medicina de la Lactancia Materna exploraron el uso compartido de la cama seguro para bebés que están siendo amamantados. Los autores piden una mayor discusión sobre los beneficios y riesgos basados en la evidencia de compartir la cama y dormir por separado en el período postnatal, advirtiendo que compartir la cama accidentalmente puede ser en última instancia más peligroso que cuando se realiza intencionalmente en un entorno seguro. Este es un protocolo estadounidense, pero tiene relevancia en el Reino Unido. Las recomendaciones destacan que los profesionales de la salud deben tener en cuenta los conocimientos, creencias y preferencias de las madres y reconocer los beneficios y riesgos conocidos del uso compartido de la cama.
Peter S. et al (2019). Compartir la Cama y Amamantar: Protocolo de Medicina de la Academia de Lactancia Materna #6, Revisión 2019
Un Análisis Integrado del Sueño Materno-Infantil, la Lactancia Materna y la Investigación del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante Que apoya un Discurso Equilibrado
Este análisis integrado revisó la investigación sobre la lactancia materna y el sueño materno-infantil, considerando dónde nos encontramos en la salvaguardia de la vida de los bebés y la lactancia materna, y cómo mejorar nuestros conocimientos e informar las políticas y la práctica. Los autores encontraron que muchas madres lactantes y cuidadores duermen con sus bebés, ya sea intencionalmente o no. Argumentan que los datos respaldan las políticas para aconsejar a los padres y cuidadores sobre prácticas de sueño seguro, incluido el uso compartido de la cama en circunstancias no peligrosas, particularmente en ausencia de tabaquismo por parte de los padres, consumo reciente de alcohol por parte de los padres o dormir junto a un adulto en un sofá. Se necesita más investigación con la metodología adecuada para profundizar en las tasas reales de mortalidad infantil, prestando mucha atención a las definiciones de muertes, las circunstancias de las muertes y los factores de confusión, a fin de garantizar que tengamos la mejor información con la que derivar la política de salud pública. La introducción y el uso del concepto de «dormir el pecho» es una forma plausible de eliminar las connotaciones negativas de «dormir juntos» y redirigir las discusiones continuas basadas en datos y la educación sobre las mejores prácticas de lactancia materna y sueño.
Marinelli, K, Ball, H, McKenna, J, and Blair, P, (2019). Un Análisis Integrado de la Investigación sobre el Sueño Materno-Infantil, la Lactancia Materna y el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante Que Apoya un Discurso Equilibrado, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334419851797
La división Atlántica: Contrastando el Reino Unido y los Estados Unidos Recomendaciones sobre la práctica de dormir juntos y Compartir la cama
Esta visión en la práctica explora el estado actual de la orientación sobre el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) y la práctica de dormir juntos o compartir la cama en el Reino Unido y los Estados Unidos. El objetivo es ayudar a los profesionales de la lactancia y al personal aliado a tomar conciencia del panorama contextual más amplio sobre este tema y alentar la reflexión sobre cómo educamos a los nuevos padres en torno al lugar donde duermen los bebés. Explora cómo en los últimos 2 o 3 años, la naturaleza y el contenido de los debates sobre este tema han comenzado a cambiar y están surgiendo acuerdos.
Ball, H, (2017). The Atlantic Divide: Contrasting U. K. and U. S. Recommendations on Cosleeping and Bed-Sharing, Journal of Human Lactation, doi.org/10.1177/0890334417713943
Duración de la lactancia Materna y Riesgo de SMSL: Un metanálisis de Datos de Participantes individuales
Esta revisión de 2267 casos de SMSL y 6837 bebés de control exploró la duración de la lactancia materna necesaria para conferir un efecto protector contra el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Se encontró que cualquier lactancia materna durante al menos dos meses se asociaba con la mitad del riesgo de SMSL. Se observó una mayor protección con el aumento de la duración, tanto con la lactancia materna exclusiva como con cualquier lactancia materna.
Thompson, JMD, et al (2017), Duration of Breastfeeding and Risk of SMSL: An Individual Participant Data Meta-analysis. Pediatría, doi: 10.1542 / pediatría.2017-1324
¿Quién comparte la cama y cuál es la relación con la duración de la lactancia materna?
Este estudio exploró la relación entre la duración de la lactancia materna y la frecuencia de compartir la cama entre las mujeres que informaron una intención prenatal de amamantar.
Se encontró que las mujeres con una fuerte motivación para amamantar con frecuencia comparten la cama. Los autores señalan que, dada la compleja relación entre compartir la cama y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), es crucial una orientación adecuada que equilibre la minimización del riesgo con el apoyo a las madres lactantes.
Ball, H. L. et al (2016). Compartir la cama de las madres lactantes: ¿quién comparte la cama y cuál es la relación con la duración de la lactancia materna? Acta Paediatrica, DOI: 10.1111 / apa.13354.
SMSL y ecología del sueño infantil
En este artículo, los autores analizaron el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) desde una perspectiva evolutiva. Estudios evolutivos comparativos indican que los bebés humanos están mal desarrollados neurológicamente al nacer y, por lo tanto, requieren un contacto físico estrecho para la seguridad, la regulación fisiológica y la alimentación frecuente. Los autores argumentan que la ecología del sueño específica de la especie implica un contacto cercano con un cuidador y despertares frecuentes del sueño durante los primeros 6 meses de vida.
Los autores concluyen que se justifica una visión más holística de la ecología del sueño infantil, para que los médicos fomenten la proximidad de los padres y la atención receptiva, y eduquen a los padres sobre las necesidades de desarrollo del bebé.
Ball & Russell (2014), SMSL y ecología del sueño infantil. Evolución, Medicina y Salud Pública 146. doi: 10.1093/emph / eou023
Uso compartido de la cama en ausencia de circunstancias peligrosas
Este estudio examinó 400 casos de SMSL en comparación con 1386 controles comparables. Los investigadores encontraron que la incidencia de sueño compartido entre los bebés con SIDS fue significativamente mayor que en los controles. Sin embargo, cuando los resultados se desglosaron en ambientes específicos para dormir juntos, se encontró que dormir juntos en un sofá o al lado de un padre que había bebido más de dos unidades de alcohol conllevaba un riesgo muy alto. Dormir junto a un fumador fue significativo para los bebés menores de tres meses, mientras que el riesgo asociado con compartir la cama en ausencia de estos factores no fue significativo en general, y estaba en la dirección de la protección para los bebés mayores (mayores de tres meses).
Los autores argumentan que, por lo tanto, la estrategia de salud pública debe centrarse en concienciar a los padres sobre los entornos peligrosos específicos para dormir juntos a fin de evitar: compartir el sofá, el alcohol, las drogas, fumar o dormir juntos si el bebé es prematuro.
Blair, P. S. et al (2014) Uso compartido de la cama en ausencia de Circunstancias Peligrosas: ¿Existe Riesgo de Síndrome de Muerte Súbita del Lactante? Análisis de Dos Estudios de Casos y Controles Realizados en el Reino Unido. DOI: 10.1371 / journal.ponga.0107799
Declaración de la Iniciativa para niños Amigos de Unicef del Reino Unido sobre la investigación sobre el uso compartido de la cama
Lea nuestra declaración en respuesta a un estudio de 2013 sobre el uso compartido de la cama y el síndrome de muerte súbita del lactante (descarga en pdf): Carpenter R, McGarvey C, Mitchell EA et al. (2013) Compartir la cama cuando los padres no fuman: ¿existe riesgo de SMSL? Un análisis a nivel individual de cinco estudios principales de casos y controles. BMJ Abierto. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002299
Prácticas de cuidado de bebés relacionadas con el SMSL en familias británicas blancas y del sur de Asia
Este es, con mucho, el estudio comparativo más grande de diferencias étnicas en el cuidado de bebés en el Reino Unido hasta la fecha, y el tamaño de la muestra es una fortaleza importante. Los investigadores informan que las prácticas de cuidado de bebés del sur de Asia tenían más probabilidades de proteger a los bebés de los riesgos más importantes del SMSL, como fumar, consumir alcohol, compartir el sofá y dormir en solitario. Estas diferencias pueden explicar la menor tasa de SMSL en esta población y este estudio identifica estos problemas como objetivos claros para la reducción del riesgo de SMSL entre las familias británicas blancas.
Ball HL, Moya E, Fairley L et al (2011) Prácticas de cuidado infantil relacionadas con el síndrome de muerte súbita del lactante en familias británicas blancas y del sur de Asia en el Reino Unido. Epidemiología Pediátrica y Perinatal. DOI: 10.1111 / j. 1365-3016. 2011. 01217.x
¿El uso de la cuna del sidecar afecta la duración de la lactancia materna?
Se llevó a cabo un ensayo aleatorizado de 1.204 mujeres embarazadas con intención de amamantar en la Enfermería Royal Victoria de Newcastle para determinar si el uso de cunas de sidecar en las salas postnatales afectaba a la duración de la lactancia. Los autores concluyen que el uso de cunas de sidecar no afecta la duración de la lactancia materna ni las tasas de lactancia materna exclusiva ni la frecuencia de compartir la cama una vez en casa.
Helen L Ball, Martin P Ward-Platt, Denise Howel, Charlotte Russell (2011). Ensayo aleatorizado de uso en cunas con sidecar durante la lactancia (NECOT). Arch Dis Child, doi: 10.1136 / adc.2010.205344.
Relación entre el uso compartido de la cama y la lactancia materna: Este estudio investigó el uso compartido nocturno de la cama de 14.062 nacidos vivos en 5 momentos desde el nacimiento hasta los 4 años de edad.
Los investigadores identificaron 4 grupos mutuamente excluyentes, descritos en términos generales como personas que no comparten la cama (66%), personas que comparten la cama temprano (solo en la infancia) (13%), personas que comparten la cama tarde (después del primer año) (15%) y personas que comparten la cama constantemente (a lo largo de los 4 años) (6%). La proporción de niños y niñas y la proporción de familias de origen étnico no blanco fueron ligeramente superiores en los 3 grupos que compartían la cama, en comparación con el grupo que no compartía la cama. Los mayores logros educativos maternos y la clase social superior se asociaron positivamente con el uso compartido temprano de la cama, negativamente con el uso compartido tardío de la cama y no se asociaron con el uso compartido constante de la cama. Los 3 patrones de uso compartido de la cama se relacionaron significativamente con la lactancia materna a los 12 meses. La prevalencia de lactancia materna fue significativamente mayor entre los grupos que compartieron camas de manera constante o temprana durante cada uno de los primeros 15 meses después del nacimiento.
Los autores afirman que es difícil ser precisos sobre la dirección dominante de la relación entre compartir la cama y amamantar, si las madres comparten la cama porque están amamantando o si compartir la cama hace que la lactancia materna tenga más probabilidades de éxito. Llegan a la conclusión de que los mensajes de reducción del riesgo para prevenir las muertes súbitas de lactantes deben dirigirse más adecuadamente a las prácticas de cuidado de lactantes inseguras, como dormir en sofás, compartir la cama después del consumo de alcohol o drogas, o compartir la cama por padres que fuman, y que el asesoramiento sobre si se debe desalentar el uso compartido de la cama debe tener en cuenta la importante relación con la lactancia materna.
Relación entre el Uso Compartido de la Cama y la Lactancia Materna: Análisis Longitudinal Basado en la Población. Peter S. Blair, Jon Heron y Peter J. Fleming; Pediatría. publicado en línea el 18 de octubre de 2010, 10.1542 pediatría.2010-1277.
Lactancia materna para ayudar a dormir a los bebés
Los investigadores encontraron que las concentraciones de los tres nucleótidos más fuertemente asociados con el sueño y la sedación (5’UMP, 5 ‘AMP y 5″GMP) variaban según la hora del día. Las concentraciones de 5 ‘AMP fueron más altas al comienzo de la noche, mientras que los niveles de 5’ GMP y 5’UMP aumentaron a medida que avanzaba la noche. Estos sedantes se encontraron en concentraciones mucho más bajas en la leche extraída durante el día.
Neurociencia Nutricional, DOI: 10.1179 / 147683008X344174; Neuroendocrinology Letters, vol 28, p 360
Relación entre el consumo de alcohol o drogas y el aumento del riesgo de SMSL
Este estudio investigó los factores asociados con el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) en 80 lactantes y dos grupos de control. Descubrieron que muchas de las muertes en un entorno de co-sueño podían explicarse por una interacción significativa entre el co-sueño y el consumo reciente de alcohol o drogas por parte de los padres (31% frente a 3% de controles aleatorios) y el aumento de la proporción de bebés con síndrome de muerte súbita del lactante que habían dormido en un sofá (17% frente a 1%).Con respecto al ambiente de sueño del bebé, los autores concluyen que las principales influencias en el riesgo provenían de factores susceptibles de cambio. Se debe aconsejar a los padres que nunca se pongan en una situación en la que puedan quedarse dormidos con un bebé pequeño en un sofá y que nunca duerman con un bebé en ningún entorno si han consumido alcohol o tomado drogas.
Blair PS, Sidebo P, Evason-Coombe C et al (2009) Hazardous co-sleeping environments and risk factors amenable to change: case-control study of SIDS in south west England. BMJ; 339:b3666
¿La lactancia materna reduce el riesgo de SMSL?
El Estudio Alemán de Muerte Súbita del Lactante es un estudio de casos y controles de 333 lactantes que murieron de SMSL. Los autores dicen que este estudio muestra que la lactancia materna redujo el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante en alrededor de un 50% a todas las edades durante la infancia y mientras el bebé sea amamantado. Destacan que la implicación de sus hallazgos es que la lactancia materna debe continuar hasta que el bebé cumpla los seis meses de edad, ya que los riesgos de SMSL son bajos para esa etapa. Por lo tanto, recomiendan incluir el consejo de amamantar hasta los seis meses de edad en los mensajes de reducción del riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante.
M M Vennemann, T Bajanowski, B Brinkmann, G Jorch, K Yücesan, C Sauerland, E A Mitchell y el Grupo de Estudio GeSID (2009) ¿La lactancia Materna Reduce el Riesgo de Síndrome de Muerte Súbita del Lactante? PEDIATRICS Vol. 123 No. 3 March 2009, pp. e406-e410
Beneficios y perjuicios asociados con el uso compartido de la cama
Una revisión sistemática de la literatura concluye que la evidencia sugiere consistentemente una asociación entre el uso compartido de la cama y el SMSL entre fumadores, con la evidencia no consistente para no fumadores. La evidencia también sugiere que compartir la cama puede estar más fuertemente asociado con el SMSL en los bebés más pequeños. La revisión identificó una asociación positiva entre el uso compartido de la cama y un aumento en la tasa y la duración de la lactancia materna. Es interesante observar que el estudio definió el uso compartido de la cama como la práctica de compartir una superficie para dormir y, por lo tanto, no identificó aquellos casos en que el bebé estaba dormido con un padre en un sofá.
Horsley T et al. (2007) Benefits and harms associated with the practice of bed sharing. Arch Pediatra Adolecs Med; 161 (3): 237-245
Sueño compartido de la madre y el bebé:
Una revisión de la evidencia relacionada con las prácticas de sueño de los padres y los bebés en los últimos 20 años proporciona una lectura interesante y desafía la sabiduría normal relacionada con el sueño del bebé. Los autores examinan los antecedentes históricos y evolutivos para evaluar el sueño compartido de la madre y el bebé, especialmente con respecto al impacto en la lactancia materna y la reducción del SMSL.
McKenna JJ et al. (2007) Cosleeping madre-bebé, lactancia materna y síndrome de muerte súbita del lactante: lo que la antropología biológica ha descubierto sobre el sueño infantil normal y la medicina pediátrica del sueño. Revista Americana de Antropología Física; 50: 1
Lactancia materna y uso compartido de la cama en Inglaterra
Este estudio de 1356 bebés encontró que casi la mitad de todos los neonatos compartían la cama en algún momento con sus padres y que en cualquier noche del primer mes más de una cuarta parte de los padres dormían con su bebé. La lactancia materna se asoció fuertemente con el uso compartido de la cama, tanto al nacer como a los 3 meses.
Blair PS y Ball HL (2004). The prevalence and characteristics associated with parent-infant bed-sharing in England. Arch Dis Child 89:1106-1110
Actitudes y experiencias de uso compartido de la cama en el noreste de Inglaterra
Este estudio de un año de duración encontró que los padres seguían una variedad heterogénea de estrategias de crianza nocturna y que el 65% de la muestra había compartido la cama. Los padres sin intención previa de hacerlo se acostaron con sus bebés por una variedad de razones. El 95% de los niños que compartían la cama dormían con la madre y el padre. La lactancia materna se asoció significativamente con el sueño compartido.
Hooker E, Ball HL, Kelly PJ (2001). Durmiendo como un bebé: attitudes and experiences of bedsharing in northeast England (en inglés).Med Anthropol 19: 203-222.
Se observaron hallazgos similares en este estudio: Ball HL, Hooker E, Kelly PJ (1999). ¿Dónde dormirá el bebé? Actitudes y prácticas de padres nuevos y experimentados con respecto a la convivencia con sus bebés recién nacidos. American Anthropologist 101: 143-51.