Introducción.
El impacto de un lazo significativo en la capacidad de un bebé para ser amamantado es muy a menudo grave. Como consecuencia, muchas madres que planean amamantar a sus bebés se ven obligadas a destetarlos mucho antes de lo esperado.
No siempre es posible predecir qué lazos linguales inhibirán la lactancia materna, ya que las características de los senos de la madre también tienen un efecto en factores como la transferencia de leche. La longitud del frenillo (o la aparente gravedad del lazo en la lengua) no tiene relación con si el bebé podrá amamantar de manera eficiente.
El Sr. Mervyn Griffiths encontró que: «thickness el grosor, la forma y la longitud porcentual de la lengüeta no eran predictores de éxito o fracaso. suggested Esto sugiere que la función de la lengua (es decir, los síntomas en sí mismos) producida por una combinación de lengua, boca y corbata de lengua es más importante que simplemente la apariencia de la corbata.»
Esto se ha confirmado con frecuencia en mi práctica clínica, donde se ha encontrado que un bebé referido con un diagnóstico provisional de ‘una corbata leve – puede amamantar’ tiene una apariencia gravemente anormal y una restricción de la movilidad, mientras que otro bebé tiene una corbata menos obvia pero no puede ser amamantado.
El Proceso de lactancia materna
La leche se desarrolla en el pecho de la madre después del nacimiento de su bebé, pero el suministro se repone y aumenta solo por la succión vigorosa que vacía el pecho. Si el bebé no puede succionar correctamente, el suministro de leche no se renueva y es muy probable que finalmente falle.
El bebé necesita abrir la boca lo suficientemente amplia (abierta) para permitir que la lengua sobresalga hacia adelante, más allá de la cresta de las encías, y luego debe tomar un gran bocado del pecho. Esto garantiza que:
- Los senos de la leche se masajean con movimientos de la lengua del bebé y por presión de la cresta alveolar inferior que causa la liberación de leche que se expulsa a través del pezón.
- La lengua que sobresale sobre la cresta de las encías protege el pezón de aplastarse dolorosamente e incluso dañarse al quedar atrapado repetidamente entre las encías superior e inferior.
- Movimiento peristáltico de la lengua, (ondulante, desde la parte frontal de la lengua hasta la parte posterior), acaricia el pecho, extrae y mantiene el flujo de leche.
- Estos movimientos de la lengua también estimulan el alargamiento del pezón, de modo que apunta hacia la garganta del bebé y dirige la leche hacia el esófago. La mayoría de los bebés pueden vaciar un pecho en 10 a 15 minutos con una succión eficiente.
Cuando hay un aumento en la producción de leche que fluye más fuertemente durante un tiempo, se denomina «bajada».
El bebé atado con la lengua
Cuando un atado con la lengua está causando problemas con la lactancia, el bebé a menudo no abre la boca ampliamente, por lo que no se aferra al pecho en el ángulo correcto. En su lugar, puede engancharse al pezón y ‘chicle’ o masticarlo, causando dolor intenso y, finalmente, daño en el pezón. Puede haber grietas, distorsión, blanqueamiento o sangrado del pezón, a veces seguido de infección o mastitis.
El bebé atado con la lengua tampoco podrá sobresalir la lengua horizontalmente más allá de la cresta de las encías o los labios, debido a la tensión en el frenillo corto o apretado en esta postura. Por lo tanto, el pezón de la madre no está protegido de lesiones.
El movimiento peristáltico puede no ocurrir, o puede ocurrir solo en un lado de la lengua; o irregularmente, en algunos casos, incluso puede cambiar a un peristaltismo inverso, la ondulación que va desde la parte posterior de la lengua hasta la parte delantera.
El pezón no se alarga y es posible que la leche no se dirija correctamente para tragar, lo que hace que el bebé sea propenso a la aspiración de líquidos, infecciones, tos, náuseas, asfixia o vómitos.
Dado que el pestillo no está colocado correctamente, los senos nasales donde se almacena la leche no se estimulan para liberar leche.
Es posible que el bebé atado a la lengua no pueda sellar bien el pecho con los labios para que se vea que la leche gotea de la boca mientras succiona. Esto a veces se debe a la presencia de un frenillo maxilar, un frenillo prolongado o apretado entre el labio superior y la encía superior que limita la flexibilidad o movilidad del labio superior, que puede estar presente junto con un lazo en la lengua.
A menudo se informa de succión ruidosa o succión ruidosa a presión, donde el frenillo se estira hasta donde puede ir para comprimir el pezón y luego se rompe hacia atrás como una banda elástica estirada que se suelta. Esto puede ocurrir tanto con la lactancia materna como con el biberón.
Dado que el pestillo a menudo no se coloca correctamente, la madre sufre un dolor intenso cuando el bebé se aferra al pezón o lo mastica, o incluso cuando se desliza fuera del pezón, al no poder mantener una sujeción en el pecho. En algunos casos, el dolor es lo suficientemente intenso como para que las madres teman la lactancia materna.
Se informa que el dolor en el pezón materno impide un reflejo de eyección de leche adecuado, y la presencia de todos o incluso algunos de los problemas anteriores puede interferir con la adquisición de leche. El bebé insatisfecho, cansado de chupar, pero cómodo en los brazos de su madre, a menudo se queda dormido en el pecho, solo para despertarse aún con hambre y que necesita alimentarse más.
Algunas madres han informado que alimentan a su bebé 2 horas por hora, día y noche, otras describen una alimentación que puede durar 2 horas. El dolor de tal alimentación continua puede ser tan severo que las madres informaron que esperaban que sus bebés continuaran durmiendo.
Estos problemas pueden persistir a pesar de la ayuda y el apoyo de los profesionales. Los médicos a menudo no pueden ayudar a estas madres, a quienes se les dice que los pezones se endurecerán, o incluso tomar analgésicos antes de alimentarse. Desafortunadamente, el dolor solo disminuirá si se elimina el problema estructural.
El bebé puede experimentar tantas molestias como la madre: hambre, desnutrición, deglución de viento, trastornos del sueño, vómitos y reflujo pueden estar presentes, y causar llanto incesante e incapacidad para asentarse.
La lactancia materna en estas circunstancias será cualquier cosa menos placentera o satisfactoria y causará decepción, tristeza y culpa para la madre. El mal aumento de peso o el retraso en el crecimiento pueden provocar la interrupción de la lactancia materna y el destete temprano al biberón.
Algunos bebés seguirán teniendo problemas con el biberón, como goteo, tragar aire y vómitos. Muchos también tendrán dificultades para hacer frente a los purés y sólidos cuando se introduzcan.
Conclusión
Todavía es posible encontrar artículos en la literatura sobre Anquiloglosia que afirman que la ligadura de lengua no inhibe la lactancia materna ni causa otros problemas significativos. Sin embargo, también hay un creciente cuerpo de evidencia, tanto anecdótica como científica, de estudios y ensayos que indican que la atadura de lengua afecta la lactancia lo suficientemente fuerte como para interrumpirla.