Los cánceres de nariz y senos paranasales representan menos del 1% de todos los tumores, pero la nariz y los senos paranasales producen una mayor variedad de tumores que cualquier otro sitio del cuerpo. De hecho, hay cientos de tipos de tumores que pueden surgir en la nariz y los senos paranasales. Los más comunes son:
- carcinoma de células escamosas
- carcinoma quístico adenoide
- adenocarcinoma
- estesioneuroblastoma y carcinoma indiferenciado sinonasal (SNUC)
Otros cánceres de nariz y de seno incluyen el carcinoma neuroendocrino, el carcinoma mucoepidermoide, el melanoma y todos los tipos de sarcomas.
Para obtener más información sobre el cáncer de nariz y el cáncer de seno, hablamos con la Dra. Shirley Su, profesora asistente de Cirugía de Cabeza y Cuello. Esto es lo que tenía que decir.
¿Cuáles son los síntomas comunes del cáncer de nariz y de seno?
Nueva aparición de nariz tapada, hemorragias nasales frecuentes, pérdida del sentido del olfato, cambio en la visión o visión doble, hinchazón de la cara o los ojos, dolores de cabeza y entumecimiento de la cara.
Estos tumores también pueden no presentar síntomas y se pueden encontrar durante la cirugía de senos paranasales o en las tomografías computarizadas para una queja no relacionada.
¿Cómo se diagnostican típicamente estos cánceres?
El diagnóstico requiere una biopsia y que la muestra sea examinada por un patólogo. Es fundamental que un patólogo experimentado examine la biopsia. Hay muchos tipos diferentes de tumores en esta región, y el tratamiento puede ser completamente diferente para dos tumores que se ven muy similares bajo el microscopio.
De hecho, hasta el 30% de los pacientes que acuden al MD Anderson para una segunda opinión tienen un cambio en el diagnóstico después de revisar la biopsia, para que pueda ver lo difícil que es llegar a un diagnóstico correcto.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de nariz y senos paranasales?
El tratamiento generalmente implica cirugía, radiación y quimioterapia. Sin embargo, el tratamiento exitoso requiere adaptar el enfoque para el paciente y la enfermedad específica. Por ejemplo, para un estesioneuroblastoma, la cirugía es el tratamiento primario, mientras que para un tumor neuroendocrino (que puede tener un aspecto muy similar a un estesioneuroblastoma), la quimioterapia y la radioterapia desempeñan un papel mucho más importante, reservándose la cirugía para cualquier tumor restante.
¿Por qué los cánceres de nariz y senos paranasales suelen ser difíciles de tratar?
Llegar al diagnóstico correcto es el primer obstáculo.
En segundo lugar, los tumores en la nariz y los senos paranasales se localizan cerca de estructuras como el ojo, el cerebro, los nervios principales y las arterias. Por lo tanto, el tratamiento debe dirigirse al tumor y preservar su función.
En tercer lugar, estos tumores son muy poco frecuentes, por lo que aún queda mucho por hacer.
¿Qué pacientes son típicamente elegibles para cirugía mínimamente invasiva?
Si usted piensa en la cabeza como una pelota de fútbol, estos tumores están justo en el centro de esa pelota, y llegar a ellos puede ser bastante difícil. La cirugía mínimamente invasiva se realiza a través de la nariz con cámaras que amplifican y evitan la necesidad, en la mayoría de los casos, de hacer cortes faciales. Esto es ideal para tumores en la línea media, como cánceres de nariz y senos paranasales. En la última década, esta tecnología ha evolucionado para poder tratar tumores más avanzados.
Sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva no es adecuada para todas las personas. Los tumores que involucran la piel o que tienen un compromiso muy extenso aún necesitan cirugía más tradicional, además de cirugía mínimamente invasiva.
¿Qué nuevas investigaciones se están realizando con respecto al cáncer de nariz y senos paranasales?
¡Lotes! Estamos ampliando el uso de la cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de estos tumores. En el frente de radiación, la terapia de protones modulados por imagen (IMPT) nos brinda una nueva opción de tratamiento y combina los beneficios de la terapia de protones con una precisión adicional.
En otro ensayo clínico se analiza el uso de quimioterapia por adelantado para los tumores de la nariz y los senos paranasales.
¿Qué efectos secundarios o problemas de calidad de vida experimentan típicamente los pacientes con cáncer de seno y de nariz?
En general, la mayoría de las personas toleran bien el tratamiento. Sin embargo, dado que el cerebro, los ojos, la nariz y la garganta están cerca y pueden verse afectados por un tumor o afectados por el tratamiento, los pacientes pueden experimentar ojo seco, pérdida del sentido del olfato, dificultad para tragar y síntomas mucho más graves.
A medida que las opciones de tratamiento mejoran y más de nuestros pacientes se están curando, ahora es el momento de enfocarse realmente en los problemas de calidad de vida. Hemos logrado algunos avances en esta área en la última década con la introducción de la cirugía mínimamente invasiva y los avances en radioterapia y quimioterapia. En MD Anderson, estamos desarrollando herramientas para identificar y medir la calidad de vida antes, durante y después del tratamiento para que podamos comprender mejor las necesidades de nuestros pacientes.
¿Cuál es su consejo para pacientes que acaban de recibir un diagnóstico de cáncer de nariz y senos paranasales?
Aunque hemos recorrido un largo camino, esta sigue siendo una enfermedad agresiva con poco margen de error. Dado lo raros que son estos tumores, es muy importante encontrar un equipo experimentado para tratar esta afección. Hago hincapié en el equipo porque cada componente es igualmente importante para el éxito general de su tratamiento.