Medicare en Arizona

Inscripción a Medicare en Arizona

A septiembre de 2020, había 1,361,860 residentes con Medicare en Arizona. Eso es un poco más del 18 por ciento de la población del estado.

Para la mayoría de las personas, la inscripción a Medicare va acompañada de cumplir 65 años. Pero una discapacidad que dura al menos dos años también desencadena la elegibilidad para Medicare, al igual que un diagnóstico de insuficiencia renal o ELA. En Arizona, el 13 por ciento de los beneficiarios de Medicare son menores de 65 años, y están inscritos debido a una discapacidad, insuficiencia renal o ELA, mientras que el 87 por ciento eran elegibles debido a su edad. En todo el país, el 15 por ciento de todos los beneficiarios de Medicare son elegibles debido a una discapacidad, pero hay un poco de fluctuación estado por estado: En Kentucky, Arkansas, Alabama y Misisipí, el 22 por ciento de los beneficiarios de Medicare estaban discapacitados a partir de 2017, mientras que en Hawaii era solo el 9 por ciento.

Medicare Original en Arizona

Medicare Original, que incluye Medicare Parte A (cobertura hospitalaria) y Medicare Parte B (cobertura médica/ambulatoria), es un programa federal que no varía de un estado a otro. Por lo tanto, la elegibilidad general a Medicare en Arizona y la inscripción a Medicare en Arizona funcionan de la misma manera en todos los estados. Para las personas que aún no reciben beneficios del Seguro Social y, por lo tanto, no se inscriben automáticamente cuando cumplen 65 años, la solicitud de Medicare en Arizona está disponible a través de la Administración del Seguro Social, como es el caso de nationwide.

Pero la disponibilidad y el precio de la cobertura privada de Medicare, incluidos los planes Medicare Advantage, los planes Medigap y los planes de Medicare Parte D, varían de un estado a otro.

• Lea nuestra guía de inscripción abierta de Medicare, la ventana durante la cual los beneficiarios pueden hacer cambios en sus planes de Medicare cada otoño.
• Comprenda la diferencia entre Medigap, Medicare Advantage y Medicare Parte D.
• Conozca cómo Arizona Medicaid puede proporcionar asistencia a los beneficiarios de Medicare en Arizona que tienen ingresos y recursos financieros limitados.

Medicare Advantage en Arizona

En la mayoría de las áreas del país, los beneficiarios de Medicare pueden elegir si desean usar Medicare Original (cobertura proporcionada directamente por el gobierno federal) o inscribirse en un plan privado de Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage cubren todos los beneficios proporcionados por las Partes A y B de Medicare (aunque los costos de desembolso personal serán diferentes, al igual que el acceso a proveedores médicos), y la mayoría también incluyen cobertura de la Parte D para medicamentos recetados.

Los planes Medicare Advantage también tienden a incluir beneficios adicionales, como cobertura dental y de la vista, y programas de administración de la atención que pueden ayudar a los beneficiarios a manejar afecciones crónicas.

el 38 por ciento de los beneficiarios de Medicare de Arizona tenían cobertura de Medicare Advantage a partir de 2018, en comparación con un promedio de 34 por ciento en todo el país. La mayoría de los demás beneficiarios de Medicare del estado tenían cobertura de Medicare Original, pero también hay algunos afiliados en Arizona que tienen planes de costos de Medicare. En todo el país, la inscripción en los planes Medicare Advantage ha aumentado constantemente. La inscripción total en planes privados de Medicare, incluidos los planes Medicare Advantage y Medicare Cost, era de 583,139 en septiembre de 2020, lo que representaba casi el 43 por ciento de la población total de Medicare del estado.

Hay planes Medicare Advantage a la venta en los 15 condados de Arizona para 2021, pero la disponibilidad de planes varía considerablemente de una parte del estado a otra. En el Condado Navajo, hay nueve planes disponibles, y en el condado Apache, hay 12. Pero los residentes en el condado de Maricopa pueden elegir entre 69 planes Medicare Advantage diferentes.

La inscripción de Medicare Advantage está disponible cuando una persona es elegible inicialmente para Medicare, y también hay un período de inscripción anual. Cada otoño, el período de elección anual de Medicare, del 15 de octubre al 7 de diciembre, da a los beneficiarios de Medicare la opción de cambiar entre Medicare Advantage y Medicare Original. Y las personas que ya están inscritas en los planes Medicare Advantage también tienen acceso a un período de inscripción abierta de Medicare Advantage (del 1 de enero al 31 de marzo) durante el cual pueden cambiar a un nuevo plan Medicare Advantage o abandonar su plan Medicare Advantage e inscribirse en Medicare Original en su lugar.

Medigap en Arizona

Los beneficiarios de Medicare Original que deseen ayuda para pagar parte o la totalidad de sus gastos de bolsillo pueden comprar planes Medigap (también conocidos como planes complementarios de Medicare). Los planes Medigap son emitidos por aseguradoras privadas, pero están estandarizados bajo reglas federales, con diez diseños de planes diferentes (diferenciados por letras, de A a N). La estandarización hace que sea bastante fácil comparar planes: los planes pueden diferir en precio y en cosas como el servicio al cliente, pero los beneficios ofrecidos por el Plan A, el Plan C, el Plan F, etc. son los mismos, independientemente de la aseguradora que ofrezca la cobertura.

325,876 arizonenses estaban inscritos en planes Medigap a partir de 2018, de acuerdo con los datos recopilados por AHIP. Hay 69 aseguradoras con licencia para vender planes Medigap en Arizona. Según un análisis realizado por Business Insider, el costo promedio del Plan F de Medigap (el plan más popular) en Arizona en 2016 fue de aproximadamente 1 143/mes.

A diferencia de los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D, no hay un período de inscripción abierta anual para los planes Medigap. En cambio, las regulaciones federales permiten una ventana de emisión garantizada de seis meses que comienza cuando una persona tiene 65 años y está inscrita en Medicare Parte B. Después de que finalice el período de inscripción de una persona (y a menos que la persona califique para uno de los derechos de emisión garantizados limitados), las aseguradoras de Medigap pueden usar la suscripción médica para determinar si un solicitante es elegible para la cobertura y, en caso afirmativo, a qué precio.

Las reglas federales no otorgan un período de inscripción abierta de emisión garantizada para Medigap si el solicitante es menor de 65 años y se inscribe en Medicare como resultado de una discapacidad. La mayoría de los estados han implementado reglas que garantizan al menos cierto acceso a los planes Medigap para los afiliados menores de 65 años, pero Arizona no está entre ellos.

En 2009, el Departamento de Seguros de Arizona anunció que de las 53 aseguradoras que ofrecían planes Medigap, cinco ofrecían cobertura a beneficiarios discapacitados menores de 65 años. Pero a partir de 2020, había 69 aseguradoras con licencia para vender planes Medigap en el estado, y ninguna de ellas ofrecía cobertura a personas menores de 65 años (tenga en cuenta que la herramienta de búsqueda de planes de Medicare indica que una de estas aseguradoras, Guarantee Trust Life, ofrece cobertura Medigap a personas menores de 65 años en Arizona, a pesar de que la guía del Departamento de Seguros de Arizona indica que no lo hacen).

Las personas menores de 65 años que tienen Medicare en Arizona tienen la opción de inscribirse en un plan Medicare Advantage (a partir de 2021, esto incluye a los beneficiarios con enfermedad renal en etapa terminal; antes de 2021, las personas con ESRD no podían afiliarse a la mayoría de los planes Medicare Advantage, pero ese ya no es el caso. Los planes Medicare Advantage no varían sus primas en función de los antecedentes médicos, y tienen límites de gastos de bolsillo incorporados, por lo que pueden atraer a algunos beneficiarios de Medicare discapacitados que de otro modo tendrían Medicare Original sin ningún límite en los costos de gastos de bolsillo.

Los beneficiarios discapacitados de Medicare califican para un período de inscripción abierta de Medigap una vez que cumplen 65 años. En ese momento, pueden inscribirse en cualquier plan Medigap disponible en su área, sin suscripción médica.

Medicare Parte D en Arizona

Medicare Original no cubre medicamentos recetados. Algunos beneficiarios tienen cobertura patrocinada por el empleador para complementar su Medicare, y otros tienen Medicaid complementario, los cuales pueden proporcionar cobertura de medicamentos recetados. Pero los afiliados sin ninguna de esas opciones necesitan obtener cobertura bajo un plan de Medicare Parte D de Medicare. La cobertura de la Parte C se puede comprar por sí sola, como un plan independiente o como parte de un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.

Para 2021, las aseguradoras de Arizona ofrecen 32 opciones de planes independientes de la Parte D con primas que oscilan entre about 7 y month 106 al mes.

478,065 beneficiarios de Medicare de Arizona tenían planes independientes de la Parte D a partir de septiembre de 2020, y otros 553,704 tenían cobertura de la Parte D como parte de sus planes Medicare Advantage.

El período anual de inscripción abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre) es una oportunidad para que los beneficiarios de Medicare cambien su cobertura de la Parte D si así lo deciden. Cualquier cambio realizado durante esta ventana entrará en vigor el 1 de enero del año que viene. Se alienta a los beneficiarios a comparar todos los planes disponibles cada año, ya que las opciones de planes pueden haber cambiado desde el año pasado, al igual que las necesidades de medicamentos recetados del afiliado.

Gasto promedio por beneficiario para Medicare en Arizona

En 2018, el gasto por beneficiario promedió 9 9,201 para Medicare Original en Arizona (los datos se estandarizaron para tener en cuenta las diferencias regionales en las tasas de pago, pero no incluyeron los costos para los afiliados a Medicare Advantage).

En todo el país, los gastos de Medicare Original por beneficiario ese año promediaron 1 10,096, por lo que los gastos de Medicare en Arizona fueron aproximadamente un 9 por ciento más bajos que el promedio nacional. Luisiana tuvo el promedio más alto de costos de Medicare Original por beneficiario, de 1 11,932, mientras que Hawaii tuvo el más bajo, de solo 6 6,971.

Medicare en Arizona: Recursos e información para beneficiarios y sus cuidadores

Puede comunicarse con el Programa de Asistencia de Seguro Médico del Estado de Arizona (SHIP) si tiene preguntas relacionadas con la cobertura de Medicare en Arizona o para obtener ayuda con la inscripción a Medicare en Arizona.

El Departamento de Instituciones Financieras y de Seguros de Arizona puede proporcionar asistencia y servicio al cliente relacionado con la cobertura de salud en el estado. Esta es la agencia que otorga licencias y regula a las compañías de seguros de salud, así como a los agentes y corredores que venden pólizas en el estado.

El Centro de Derechos de Medicare es un servicio nacional, con un sitio web y un centro de llamadas, donde los beneficiarios de Medicare y sus cuidadores pueden obtener información y respuestas a preguntas sobre los beneficios, la elegibilidad y la inscripción de Medicare.

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de Cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org Las actualizaciones de su intercambio de salud del estado son citadas regularmente por los medios de comunicación que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.