El propósito de la detección del cáncer de cuello uterino es detectar la afección en forma temprana, mientras que todavía es altamente tratable. Las recomendaciones para la detección del cáncer de cuello uterino difieren según la edad de la mujer, pero los dos modos más comunes de detección son la prueba de Papanicolaou (para citología) y la prueba del VPH.
Recomendaciones de detección del Cáncer de Cuello Uterino
Las recomendaciones actuales de detección de la Sociedad Americana del Cáncer, con el apoyo del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), son las siguientes:
- Edades de 21 a 29 años: exámenes de detección por citología cada 3 años.
- Edades de 30 a 65 años: exámenes de detección por citología y pruebas de VPH cada 5 años, o por citología sola cada 3 años.
- 65 años o más: no se realizarán exámenes de detección a menos que haya antecedentes personales de cáncer de cuello uterino, siempre y cuando las pruebas más recientes sean negativas.
ACOG no recomienda la detección del VPH en mujeres sanas menores de 29 años porque las infecciones por VPH normalmente son eliminadas por un sistema inmunitario sano. Según la Sociedad Americana del Cáncer, aunque las mujeres mayores de 65 años representan el 15 por ciento de los casos nuevos, es poco probable que a estas mujeres se les diagnostique este tipo de cáncer si se han hecho exámenes de detección regulares antes de los 65 años.
Como señala el Journal of Clinical Medicine, muchas mujeres tienen células cervicales sospechosas que nunca se volverán cancerosas, y los exámenes de detección más frecuentes podrían llevar al uso excesivo de biopsias. Los procedimientos de biopsia, como el LEEP y la conización, pueden debilitar el cuello uterino, lo que es una consideración importante en mujeres en edad reproductiva.
Ultrasonido como Herramienta Prequirúrgica en el Tratamiento del Cáncer de cuello Uterino
Si se han identificado células cancerosas, el paciente debe recibir una evaluación exhaustiva para determinar la extensión de la enfermedad. En un estudio publicado en Ginecologic Oncology, se comparó el ultrasonido con la RMN para evaluar el cáncer de cuello uterino en estadio temprano con los hallazgos patológicos. En este estudio se encontró que tanto la ecografía como la resonancia magnética eran altamente precisas en sus evaluaciones preoperatorias de los pacientes, pero también se encontró que la ecografía podría evaluar mejor los tumores residuales y la invasión parametrial.
Este hallazgo fue respaldado por un estudio publicado en Ultrasonido en Obstetricia & Ginecología que comparó el ultrasonido 2D y 3D con la RMN para evaluar la infiltración parametrial. El estudio encontró que ambas modalidades de ultrasonido » mostraron un acuerdo moderado similar con la RMN.»
Cuello Uterino Normal
3D de lesión cervical avanzada
Con la adición de Doppler a las imágenes de ultrasonido 3D, un médico puede evaluar el flujo sanguíneo dentro del cuello uterino, así como las características morfológicas y la vascularización dentro de las masas o lesiones. Otro estudio que compara el ultrasonido 3D y la resonancia magnética en el International Journal of Gynecologic Cancer afirma que el ultrasonido es superior a la resonancia magnética en la evaluación del volumen tumoral y la velocimetría Doppler.
Si se realiza una biopsia, el uso posterior de ultrasonido no solo permite al ginecólogo tener una imagen inmediata de las estructuras cervicales y pélvicas, sino que también ofrece una evaluación sin radiación a un costo menor para el paciente.
Usos apropiados de la resonancia magnética y el ultrasonido
Aunque tiene muchas aplicaciones beneficiosas, el ultrasonido no es útil para identificar metástasis y no puede servir como sustituto de las exploraciones que evalúan la diseminación extensa de la enfermedad. Como señala el Journal of Obstetrics and Gynecology of India, el ultrasonido es útil para identificar enfermedades locales, pero limitado para evaluar los ganglios linfáticos. Sin embargo, el uso de ultrasonido en la detección del cáncer de cuello uterino es un método que puede eliminar la necesidad de pruebas más invasivas, y proporciona una experiencia más cómoda y rentable para el paciente.