Discusión
La respuesta es D: queratoacantoma. Los queratoacantomas son tumores de crecimiento rápido que generalmente se consideran una variante del carcinoma de células escamosas. En raras ocasiones, los queratoacantomas pueden desarrollarse en heridas o cicatrices postoperatorias.1
Los queratoacantomas se caracterizan por un crecimiento rápido durante varias semanas o meses, seguido generalmente de una resolución espontánea durante cuatro a seis meses. La mayoría ocurre en áreas de la piel expuestas al sol. Estas lesiones comienzan como una pápula, que se convierte en un nódulo bien definido, uniforme, firme, de color carne a marrón. Los queratoacantomas están elevados lejos de la piel circundante y tienen un tapón hiperqueratótico central. Por lo general, miden de 1 a 2 cm de tamaño, pero pueden ser más grandes.
La recidiva del carcinoma de células basales después de la escisión quirúrgica no quirúrgica se caracteriza típicamente por telangiectasias y eventual ulceración central. Los nódulos son sólidos, de color carne y, a menudo, translúcidos con reflectancia de nácar. No hay queratosis inicial.
El dermatofibrosarcoma protuberante es una neoplasia sarcomatosa nodular poco frecuente que puede parecerse clínicamente a un queloide.2 Es una neoplasia maligna de bajo grado y crecimiento lento que aparece como una placa firme, indurada, de color carne a marrón rojizo. A menudo hay múltiples nódulos exofíticos presentes.
Los queloides son cicatrices hipertróficas elevadas que se extienden más allá de los bordes de la herida original, no retroceden espontáneamente y generalmente reaparecen después de la escisión. Son más comunes en personas con pigmentación de piel más oscura y aparecen como nódulos firmes a duros, de color carne a rojo con una superficie lisa. Los queloides pueden tardar meses o años en desarrollarse.3
Las infecciones fúngicas subcutáneas pueden producir nódulos o placas eritematosas o azuladas de crecimiento lento, indoloras o únicas o múltiples. Estas infecciones fúngicas se han notificado en pacientes que se han sometido a un trasplante, que están inmunodeprimidos, que provienen de países con malas condiciones sanitarias o que tienen antecedentes de lesiones contaminadas.4 Requieren terapia quirúrgica o antifúngica.
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Tabla de resumen
| Condición | Características |
|---|---|
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Recidiva del carcinoma basocelular |
Nódulo sólido, de color carne, a menudo translúcido con reflectancia de nácar; telangiectasias; ulceración central eventual; sin queratosis inicial |
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Dermatofibrosarcoma protuberante |
Placa firme, indurada, de color carne a marrón rojizo; crecimiento lento; múltiples nódulos exofíticos posibles |
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Queloide |
Nódulo firme a duro, de color carne a rojo con superficie lisa; puede tardar meses o años en desarrollarse; no hay regresión espontánea y, por lo general, reaparece después de la escisión |
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Queratoacantoma |
Pápula inicial se convierte en un nódulo bien definido, uniforme, firme, de color carne a marrón con un tapón hiperqueratótico central; crecimiento rápido; por lo general, regresa espontáneamente |
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Infección fúngica subcutánea |
Nódulos o placas únicos o múltiples, indoloros, eritematosos o azulados; crecimiento lento, sin regresión espontánea |
Cuadro Sinóptico
| Condición | Características |
|---|---|
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Recidiva del carcinoma basocelular |
Nódulo sólido, de color carne, a menudo translúcido con reflectancia de nácar; telangiectasias; ulceración central eventual; sin queratosis inicial |
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Dermatofibrosarcoma protuberante |
Placa firme, indurada, de color carne a marrón rojizo; crecimiento lento; múltiples nódulos exofíticos posibles |
|
Queloide |
Nódulo firme a duro, de color carne a rojo con superficie lisa; puede tardar meses o años en desarrollarse; no hay regresión espontánea y, por lo general, reaparece después de la escisión |
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Queratoacantoma |
Pápula inicial se convierte en un nódulo bien definido, uniforme, firme, de color carne a marrón con un tapón hiperqueratótico central; crecimiento rápido; generalmente regresa espontáneamente |
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Infección fúngica subcutánea |
Nódulos o placas únicos o múltiples, indoloros, eritematosos o azulados; crecimiento lento, sin regresión espontánea |