Póster (15W161)
Autor(es)
Denise Brennan, Turlough Heffernan, Joseph Omorogbe, Mary Hussey, Grainne Holleran, Vikrant Parihar, Yousif Hamid, Colm O’Morain, Sinead Smith*, Deirdre McNamara*
Departamento(s)/Instituciones
Trinity Academic Gastroenterology Group (TAGG), Departamento de Medicina Clínica, Trinity College Dublin. * Autores senior conjuntos
Introducción
La detección precisa de la infección por H. pylori es esencial para el manejo de pacientes infectados con síntomas gastro-duodenales. La prevalencia reducida de infección en el mundo desarrollado y el uso generalizado de IBP pueden afectar la precisión de una prueba diagnóstica dada en términos de sensibilidad y especificidad. Las pruebas comúnmente empleadas para detectar H. pylori en biopsias gástricas incluyen la prueba de organismo similar a Campylobacter (CLO), el examen histológico y el cultivo.
Aims / Background
Para determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la prueba CLO versus prueba histológica para la detección de infección por H. pylori.
Método
Entre abril de 2013 y julio de 2015, se reclutó de forma prospectiva a pacientes adultos para el estudio en nuestro departamento de endoscopia. Tras la aprobación ética y el consentimiento informado, se obtuvieron muestras de biopsia gástrica de pacientes sometidos a endoscopia. Para la prueba de CLO, se tomó una biopsia del antro (de abril de 2013 a octubre de 2014, biopsia antral única utilizada en la prueba de CLO; de octubre de 2014 a julio de 2015, biopsias antrales y de cuerpo combinadas utilizadas en la prueba de CLO). Las pruebas de CLO se almacenaron a temperatura ambiente y se examinaron e interpretaron después de 30 minutos de acuerdo con las directrices del fabricante. Se tomaron dos biopsias adicionales del antro y del cuerpo para el examen histológico de H. pylori mediante tinción de hematoxilina y eosina e inmunohistoquímica. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) de la prueba CLO se comparó con la histología utilizando un software de Evaluación de Pruebas Diagnósticas (www.medcalc.org
Resultados
En total, se incluyeron 473 pacientes con edad media de 52,7±16,8 años, el 45% (n=213) hombres. Un total de 98 (20,7%) pacientes dieron positivo por histología, mientras que 99 (20,9%) pacientes dieron positivo por la prueba CLO. La edad media de los pacientes infectados (por histología) fue de 49,4±15 años, el 51% (n=50) hombres, mientras que la edad media de los pacientes no infectados fue de 53,6±17,1 años43.5% (n=163) hombres. Los pacientes infectados por H. pylori eran significativamente más jóvenes que los que no lo eran (49,4 frente a 53,6 años; p= 0,03; IC del 95%: 0,5025 a 7,962). Utilizando pruebas histológicas como patrón oro, se obtuvieron 21 falsos positivos y 20 falsos negativos en las pruebas CLO. La sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de la prueba CLO en comparación con la histología fue del 80, 94, 79 y 95%, respectivamente.
Conclusiones
La tasa de pacientes infectados por H. pylori que acuden al Hospital Tallaght es baja (20,9%, según pruebas histológicas). La baja sensibilidad y el VPN de la prueba CLO (80% y 79%, respectivamente) justifican la continuación de las pruebas histológicas para H. pylori con el fin de garantizar una incidencia mínima de diagnóstico falso negativo. Es necesario continuar el uso de la prueba CLO durante la endoscopia, ya que permite un diagnóstico rápido de la infección, el mismo día que se realiza el procedimiento.