Una mujer sana de 23 años de edad presentó un historial de seis meses de lesiones blancas en las palmas de las manos. Las lesiones se hincharían después de estar en agua durante 15 minutos y volverían a la línea de base 10-15 minutos después del secado. La paciente no tomó medicamentos, excepto píldoras anticonceptivas orales, y no tenía antecedentes familiares de quejas similares. El examen físico mostró pápulas blancas y ligeramente translúcidas en las palmas de las manos (Figura 1A), que se hincharon y edematosas después de un corto período de contacto con el agua, acompañadas de arrugas excesivas en las palmas de las manos (Figura 1B). Diagnosticamos arrugas aquagénicas en las palmas de las manos. Las pruebas genéticas mostraron una mutación heterocigota (ΔF508) en el gen regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR).
(A) Pápulas blancas, ligeramente translúcidas en la palma izquierda de una mujer de 23 años. B) Las pápulas se agrandaron y se volvieron edematosas después de una breve inmersión en agua, con un exceso de arrugas en la piel.
Las arrugas aquagénicas de las palmas de las manos son un trastorno raro que se caracteriza por la aparición de pápulas y arrugas de las palmas después del contacto con el agua.1 Las lesiones pueden ir acompañadas de prurito o sensación de ardor y normalmente desaparecen 10-60 minutos después del secado. El agua caliente acelera su apariencia. La afección se ha relacionado con varios trastornos, incluida la hiperhidrosis focal, la dermatitis atópica y el fenómeno de Raynaud, y con el uso de inhibidores de la COX-2.2 La asociación más fuerte es con la fibrosis quística, una enfermedad autosómica recesiva causada por mutaciones en CFTR. Las arrugas aquagénicas de las palmas de las manos se consideran un signo clínico de fibrosis quística y se observan en hasta el 80% de las personas con la enfermedad.2,3 También se ha reportado en personas que son portadoras de fibrosis quística, aunque el signo tarda más en manifestarse después de la inmersión en agua en esta población.4 Se deben realizar pruebas genéticas en pacientes que presenten arrugas aquagénicas en las palmas de las manos.