Qué esperar durante la cirugía de extirpación de pterigio
Después de adormecer el ojo con gotas para los ojos, la masa y el tejido cicatricial subyacente de la conjuntiva (la cubierta exterior transparente similar a celofán que cubre el blanco del ojo) se eliminan con cuidado y sin dolor. El hueco resultante se rellena con un injerto de membrana amniótica (más información sobre los injertos de membrana amniótica a continuación).
Para reducir aún más la posibilidad de recurrencia del pterigión, se colocan dos medicamentos (prednisolona y Mitomicina-C) diseñados para suprimir la inflamación y las cicatrices en el defecto tisular antes de insertar el injerto. El injerto se fija en su lugar con un adhesivo especial para tejidos (llamado pegamento de fibrina) que ofrece la ventaja de evitar las molestias, la hinchazón y la irritación postoperatorias causadas por las suturas.
Al minimizar la inflamación postoperatoria en el sitio del injerto, el pegamento de fibrina también ayuda a reducir la posibilidad de que el pterigión vuelva a crecer. El pegamento de fibrina se disuelve en una semana, sin dejar residuos.
A continuación, se coloca un vendaje para lentes de contacto sobre el ojo. Su ojo es luego revisado y cubierto con un escudo protector para mantener el rascado o asomando a sus ojos durante el sueño.
¿Qué es la membrana amniótica y por qué se utiliza para injertos?
La membrana amniótica proviene de tejido placentario humano que ha sido congelado (criopreservado) después del parto. Tiene una composición similar al tejido conjuntival, lo que lo convierte en un material de injerto de tejido altamente compatible para cirugía ocular.
La membrana amniótica tiene propiedades que inhiben la inflamación, las cicatrices y la formación de nuevos vasos sanguíneos, lo que la hace útil para reducir el riesgo de recurrencia del pterigión. Es por eso que los médicos de AEI prefieren usar injerto de membrana amniótica en lugar de extraer el propio tejido conjuntivo del paciente (un autoinjerto conjuntival).
No hay informes publicados de transmisión de enfermedades en humanos como resultado de un injerto de membrana amniótica en el ojo.
Cómo el IAE reduce la recurrencia del pterigión del 80% a menos del 1%
En el pasado, la extirpación del pterigión implicaba cortar la lesión de la conjuntiva y coser los bordes del espacio resultante cerrado con suturas. Este enfoque se asoció con una probabilidad del 80 por ciento de que el pterigión volviera a crecer en un año.
Los cirujanos luego intentaron extraer un pedazo de la conjuntiva del propio paciente para llenar el vacío, pero esto solo logró disminuir la tasa de recurrencia del pterigión al 33 por ciento. Mejor, pero todavía inaceptablemente alto.
En los últimos 12 años, los cirujanos de AEI han adoptado muchos avances en el campo que han llevado a una tasa de recurrencia del pterigión en nuestra práctica por debajo del 1 por ciento. Estos incluyen:
- Eliminar cuidadosamente el pterigión y el tejido cicatricial subyacente para lograr bordes limpios
- Minimizar la manipulación quirúrgica del tejido que rodea el espacio
- Usar injerto de membrana amniótica por su capacidad de suprimir la inflamación postoperatoria, las cicatrices y la formación de nuevos vasos sanguíneos
- Bañar el espacio creado por la eliminación del pterigión con dos medicamentos potentes para minimizar la inflamación y las cicatrices postoperatorias que provocan recurrencia del pterigión
- Colocación del injerto con pegamento de fibrina para disminuir la inflamación y la irritación en el lugar del injerto causado por puntos de sutura y que actúa como una barrera física a lo largo del perímetro del sitio del injerto para frustrar el recrecimiento del pterigión
- Después de un meticuloso régimen de medicamentos postoperatorios diseñado para suprimir la hinchazón y la infección
Qué esperar después de la cirugía de pterigión
Después de la cirugía, su médico le recetará gotas oftálmicas esteroides que se deben aplicar a la superficie del ojo diariamente durante dos meses para minimizar las posibilidades de recurrencia. También se le recetarán gotas antibióticas para los ojos que se deben aplicar durante una semana después de la cirugía para prevenir la infección. El cumplimiento del horario de dosificación es clave para ayudar a prevenir el pterigión recurrente.
Su médico lo examinará el día siguiente a la cirugía, luego le hará un seguimiento a una semana, un mes, tres meses, seis meses y un año después de la operación.
Puede sentir irritación y una sensación de cuerpo extraño en el ojo una vez que la anestesia desaparece. Estos síntomas se resolverán en una semana. También habrá enrojecimiento en el sitio quirúrgico que puede durar hasta seis semanas.
Normalmente, los pacientes tardan de seis a ocho semanas en sanar por completo. Naturalmente, los pterigios más pequeños sanarán más rápido que los más grandes.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de pterigión?
La cirugía de pterigión generalmente tiene buenos resultados, particularmente en pacientes que cumplen con su programa de gotas oftálmicas recetadas para después de la operación. Hay algunos riesgos poco comunes asociados con la cirugía de pterigión. Estos incluyen:
- Hinchazón ocular
- Visión doble
- Enrojecimiento prolongado
- Infección
¿La cirugía de extirpación de pterigio es adecuada para usted?
La decisión de someterse a una cirugía de extirpación de pterigión debe tomarse después de una cuidadosa consideración y discusión con su oftalmólogo y proveedor de atención primaria de salud para asegurarse de que comprende los riesgos y beneficios del procedimiento y está dispuesto a realizar el régimen de cuidado ocular postoperatorio necesario para obtener resultados exitosos.