Objetivos: Los pacientes con bloqueo bifascicular (BFB) tienen una alta tasa de mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar a los pacientes de alto riesgo en una población con BFB mediante la realización de una evaluación cardíaca extensa que incluyó pruebas no invasivas e invasivas.
Diseño: Estudio de base poblacional.
Sujetos: Se estudió prospectivamente un total de 100 pacientes con BFB, de los cuales 41 tenían antecedentes de síncope inexplicable. La edad media fue 68 +/- 12. Todos los pacientes fueron investigados con monitoreo Holter, una prueba de esfuerzo, una ecocardiografía y un estudio electrofisiológico invasivo. La gravedad de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) se evaluó mediante la clasificación de la New York Heart Association (NYHA). Se excluyeron los pacientes de clase IV de la NYHA.
Intervenciones: A los pacientes con síncope se les recomendó tratamiento profiláctico con marcapasos, que fue aceptado por 31 pacientes (76%). Principales medidas de resultados. Mortalidad por cualquier causa y muerte súbita cardíaca (MSC).
Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 84 meses, fallecieron 33 pacientes, de los cuales 14 en MSC. En un análisis univariado, la edad elevada, un infarto de miocardio previo y la ICC se asociaron con un aumento significativo del riesgo de mortalidad por cualquier causa y MSC. En un análisis de regresión múltiple de Cox, la ICC fue el único predictor independiente de mortalidad por cualquier causa y MSC (P < 0,01).
Conclusión: Los pacientes con BFB tienen un pronóstico precario a largo plazo. El valor predictivo de las investigaciones no invasivas e invasivas es limitado. El único predictor independiente de mortalidad por cualquier causa y MS en esta población fue la presencia de ICC.