Prueba de Noble

Definición / Descripción

La prueba de Noble (también conocida como Prueba de compresión de Noble) es una prueba provocativa de la banda iliotibial, desarrollada por Clive Noble. Se usa comúnmente como indicación para el síndrome de la banda iliotibial; sin embargo, todavía no se ha realizado ninguna investigación basada en la evidencia para controlar la validez de esta prueba. Otras pruebas que podrían utilizarse son la prueba de Ober modificada y la prueba de crujido de Renne.

Anatomía clínicamente relevante

La anatomía relevante relacionada con la prueba es el conocimiento de la banda iliotibial. Comienza como el tracto iliotibial, que es un engrosamiento de la fascia lata, que se origina en la cresta ilíaca. El tracto iliotibial continúa hacia abajo, lateralmente desde el fémur. En el trocánter mayor, las fibras de la fascia tensora del músculo lata y el músculo glúteo máximo se insertan en el tracto iliotibial. Al acercarse a la articulación de la rodilla, el tracto iliotibial pasa por el epicóndilo lateral del fémur y se divide en dos estructuras: la banda iliopatelar y una extensión distal que se inserta en el tubérculo germinal (Figura 1).

Durante la marcha y la carrera, la banda iliotibial se somete a fuerzas de fricción y compresión sobre el epicóndilo lateral. El esfuerzo repetitivo, el calzado inadecuado, las alineaciones incorrectas de las extremidades inferiores y el desequilibrio muscular causan un aumento de la fricción. El síndrome de fricción de banda iliotibial (ITB) es una lesión por sobrecarga común en corredores, ciclistas, levantadores de pesas, esquiadores y jugadores de fútbol. Se caracteriza por dolor sobre el epicóndilo femoral lateral.

Banda iliotibial

Propósito

El propósito de esta prueba es detectar dolor, anomalías, opresión del tracto iliotibial, que puede ser indicativo del síndrome de la banda iliotibial. Ayuda a diferenciar el síndrome de banda iliotibial de otras causas comunes de dolor lateral de rodilla.

Técnica

Procedimiento: El paciente está en decúbito supino o acostado de lado con el lado lesionado hacia arriba. Agarra justo por encima del tobillo y dobla lentamente la rodilla de un lado a otro varias veces de 0 a 90° mientras palpas y aplicas una presión firme en el epicóndilo lateral del fémur para crepitar con el pulgar de la otra mano.

Interpretación: El chasquido palpable, el frotamiento o el crepito «chirriante en forma de bisagra» o el dolor localizado que aumenta con la presión en o por encima del epicóndilo (a menudo a 30° de flexión) indican síndrome de ITB.

Evidencia

Confiabilidad & Validez: Desconocida

Línea de fondo clínica

Esta prueba es indicativa del síndrome de banda iliotibial, pero nuevamente se debe afirmar que no ha habido estudios que indiquen la validez de esta prueba.

1. Kasunich NJ. Cambios en el dolor lumbar en un corredor de larga distancia después de estirar la banda iliotibial. Journal of Chiropractic Medicine 2003; número 1, volumen 2; 37-40. Nivel de evidencia: B
2. 2.0 2.1 2.2 Noble CA. El Tratamiento del Síndrome de Fricción de Banda Iliotibial. Brit. J. Medicina Deportiva 1979;13;51-54
3. Rosenthal MD. Pruebas Clínicas para Dolor Lateral de Rodilla Extraarticular. Una Modificación y Combinación de Pruebas Tradicionales. North American Journal of Sports Physical Therapy 2008; volumen 3, número 2: 107-109 NIVEL DE EVIDENCIA: B
4. 4.0 4.1 4.2 Dubin J. Tratamiento Basado en la Evidencia para el Síndrome de Fricción de Banda Iliotibial: Revisión de la Literatura.Biomecánica Agosto de 2005
5. SieunNarine-McKay J. Evaluation of outcomes in assessment of iliotibial band syndrome rehabilitation programs (Tesis doctoral, Universidad de Columbia Británica.)
6. 6.0 6.1 Prueba Ortopédica de Rodilla – Un Enfoque Estratégico para Evaluar la Rodilla; Universidad de los Estados Occidentales, Colegio de Quiropráctica, Protocolo Clínico; Renne; Página No. 34; Adoptado 12/12. (accedido el 21.07.18 desde Knee_Orthopedic_Tests.pdf)