Evaluación de la Audición en Niños
En los primeros años de vida, la audición es una parte crítica del desarrollo social, emocional y cognitivo de los niños. Incluso una pérdida auditiva leve o parcial puede afectar la capacidad de un niño para hablar y entender el lenguaje.
La buena noticia es que los problemas auditivos se pueden tratar si se detectan temprano, idealmente cuando el bebé tiene 3 meses de edad. Por lo tanto, es importante que la audición de su hijo se examine temprano y se evalúe regularmente.
Causas de la pérdida de audición
La pérdida de audición es un defecto congénito común que afecta a entre 1 y 3 de cada 1000 bebés. Hay una serie de factores que pueden llevar a la pérdida de audición, y aproximadamente la mitad de las veces, no se encuentra ninguna causa.
La pérdida de audición puede ocurrir si un niño:
- nació prematuramente
- permaneció en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
- tenía bilirrubina alta y necesitaba una transfusión
- recibió medicamentos que pueden provocar pérdida de audición
- tiene antecedentes familiares de pérdida de audición infantil
- tuvo complicaciones al nacer
- tuvo infecciones frecuentes del oído
- tuvo infecciones como meningitis o citomegalovirus
- estuvo expuesto a sonidos o ruidos muy fuertes, incluso brevemente
¿Cuándo Se Debe Evaluar la audición?
La mayoría de los niños que nacen con pérdida de audición pueden ser diagnosticados a través de una prueba de audición. Pero en algunos casos, la pérdida de audición es causada por cosas como infecciones, traumatismos y niveles de ruido dañinos, y el problema no surge hasta más adelante en la infancia. Por lo tanto, es importante que se evalúe la audición de los niños con regularidad a medida que crecen.
Su recién nacido debe hacerse una prueba de audición antes de ser dado de alta del hospital. Todos los estados y territorios de los Estados Unidos han establecido un programa de Detección e Intervención Auditiva Temprana (EHDI, por sus siglas en inglés) para identificar antes de los 3 meses de edad a todos los niños nacidos con pérdida auditiva permanente, y para proporcionar servicios de intervención antes de los 6 meses de edad. Si su bebé no se hace esta prueba de detección, o nació en casa o en un centro de maternidad, es importante que se haga una prueba de audición dentro de las primeras 3 semanas de vida.
Si su bebé no pasa la prueba de audición, no significa necesariamente que haya pérdida de audición. Debido a que los residuos o el líquido en el oído pueden interferir con el examen, a menudo se vuelve a hacer para confirmar un diagnóstico.
Si su recién nacido no pasa la prueba de audición inicial, es importante que se realice una nueva prueba en un plazo de 3 meses para que el tratamiento pueda comenzar de inmediato. El tratamiento para la pérdida de audición puede ser más eficaz si se inicia antes de que el niño cumpla los 6 meses de edad.
Los niños que parecen tener una audición normal deben seguir siendo evaluados en las citas médicas regulares. Las pruebas de audición generalmente se realizan a edades avanzadas 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, y 18, y en cualquier otro momento si hay alguna preocupación.
Pero si su hijo parece tener problemas auditivos, si el desarrollo del habla parece anormal o si el habla de su hijo es difícil de entender, hable con su médico.
Síntomas de pérdida de audición
Incluso si su recién nacido pasa la prueba de audición, continúe observando los signos de que la audición es normal. Algunos hitos auditivos que su hijo debe alcanzar en el primer año de vida:
- La mayoría de los bebés recién nacidos se asustan o» saltan » a ruidos fuertes repentinos.
- A los 3 meses, el bebé suele reconocer la voz de sus padres.
- A los 6 meses, un bebé generalmente puede girar los ojos o la cabeza hacia un sonido.
- A los 12 meses, un niño suele imitar algunos sonidos y producir algunas palabras, como» Mamá «o » adiós».»
A medida que su bebé se convierte en un niño pequeño, los signos de pérdida de audición pueden incluir:
- habla limitada, deficiente o nula
- frecuentemente desatento
- dificultad para aprender
- parece necesitar un mayor volumen de TV
- no responde al habla a nivel de conversación o responde de forma inapropiada al habla
La pérdida auditiva conductiva es causada por una interferencia en la transmisión del sonido al oído interno. Los bebés y los niños pequeños con frecuencia desarrollan pérdida auditiva conductiva debido a infecciones de oído. Esta pérdida suele ser leve, temporal y tratable con medicamentos o cirugía.
La pérdida auditiva neurosensorial implica malformación, disfunción o daño en el oído interno (cóclea) y rara vez se debe a problemas con la corteza auditiva del cerebro. El tipo más común es la pérdida de audición coclear, que puede afectar a una parte específica de la cóclea (células ciliadas internas o externas, o ambas). Por lo general, existe al nacer, y puede ser hereditaria o el resultado de una serie de problemas médicos, aunque a veces se desconoce la causa. Este tipo de pérdida auditiva suele ser permanente.
El grado de pérdida auditiva neurosensorial puede ser leve, moderado, grave o profundo. A veces la pérdida es progresiva (la audición se vuelve gradualmente más pobre) y a veces unilateral (un solo oído).
Debido a que la pérdida auditiva puede ser progresiva, se deben repetir las pruebas audiológicas. La pérdida auditiva neurosensorial generalmente no es reversible desde el punto de vista médico o quirúrgico, pero los niños con este tipo de pérdida auditiva a menudo pueden recibir ayuda con audífonos.
Una pérdida de audición mixta se produce cuando hay pérdida de audición conductiva y neurosensorial.
La pérdida auditiva central ocurre cuando la cóclea funciona correctamente, pero otras partes del cerebro no lo hacen. Este es un tipo de pérdida de audición menos frecuente y es más difícil de tratar.
Los trastornos del procesamiento auditivo (DPA) no son exactamente un tipo de pérdida de audición porque las personas con DPA generalmente oyen bien en un ambiente tranquilo. Sin embargo, la mayoría tiene grandes dificultades para oír en el ruido, que representa el entorno típico en el que vivimos. En la mayoría de los casos, la APD se puede tratar siguiendo una terapia adecuada.
Cómo se evalúa la audición
Se pueden utilizar varios métodos para evaluar la audición, según la edad, el desarrollo y el estado de salud del niño.
Las pruebas conductuales implican la observación cuidadosa de la respuesta conductual de un niño a sonidos como el habla calibrada y los tonos puros. Los tonos puros son los tonos distintos (frecuencias) de los sonidos. A veces se utilizan otras señales calibradas para obtener información de frecuencia.
La respuesta conductual puede ser los movimientos de los ojos de un bebé, un giro de cabeza por parte de un niño pequeño, la colocación de una pieza de juego por parte de un niño en edad preescolar o una elevación de la mano por parte de un estudiante de grado. Las respuestas al habla pueden implicar la identificación con imágenes de una palabra o la repetición de palabras en niveles suaves o cómodos. Los niños muy pequeños son capaces de una serie de pruebas de comportamiento.
Pruebas fisiológicas
Las pruebas fisiológicas no son pruebas de audición, sino medidas que pueden estimar parcialmente la función auditiva. Se utilizan para niños que no pueden someterse a pruebas de comportamiento (debido a su corta edad, retraso en el desarrollo u otras afecciones médicas) y a cualquier edad para determinar qué función del sistema auditivo tiene la culpa.
Prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR)
Para esta prueba, se colocan pequeños auriculares en los canales auditivos y pequeños electrodos (que parecen pegatinas pequeñas) detrás de las orejas y en la frente. Por lo general, los sonidos de tipo clic se introducen a través de los auriculares, y los electrodos miden la respuesta del nervio auditivo a los sonidos. Una computadora promedia estas respuestas y muestra formas de onda.
Un bebé puede estar durmiendo de forma natural o tener que ser sedado para esta prueba. A los niños mayores de una cooperativa se les puede hacer la prueba en un entorno silencioso mientras están ocupados visualmente.
Debido a que hay formas de onda características para la audición normal en partes del rango del habla, un ABR normal puede predecir bastante bien que el oído interno y la parte inferior del sistema auditivo (tronco encefálico) del bebé funcionan normalmente en esa parte del rango. Un ABR anormal puede deberse a pérdida de audición, pero también puede deberse a algunos problemas médicos o dificultades de medición.
Prueba de respuesta auditiva en estado estacionario (RSSA)
Un bebé suele estar dormido o sedado para la RSSA. Esta es una nueva prueba que actualmente se debe hacer en conjunto con el ABR para evaluar la audiencia.
El sonido se transmite a través de los canales auditivos, y una computadora detecta la respuesta del cerebro al sonido y establece automáticamente el nivel auditivo. Esta prueba aún está en desarrollo y no debe usarse sola, sino además de un ABR.Prueba de emisiones otoacústicas
Prueba de emisiones otoacústicas
Esta breve prueba se realiza con un bebé dormido o un niño mayor que puede sentarse en silencio. Se coloca una sonda diminuta en el canal auditivo, luego se introducen muchos sonidos de tipo pulso y se registra una respuesta de «eco» de las células ciliadas externas en el oído interno. Estas grabaciones son promediadas por una computadora.
Un registro normal se asocia con la función saludable de las células ciliadas externas. En algunos casos, a pesar de una función saludable de las células ciliadas externas, puede haber pérdida de audición si se debe a problemas en otras partes de las vías auditivas.
Las pruebas ABR u OAE se utilizan en los hospitales para examinar a los recién nacidos. Si un bebé no pasa la prueba de detección, por lo general se repite la prueba. Si la prueba de detección falla de nuevo, se remite al bebé para una evaluación auditiva completa.
Timpanometría
La timpanometría no es una prueba de audición, sino un procedimiento que puede mostrar qué tan bien se mueve el tímpano cuando se introduce un sonido suave y presión de aire en el canal auditivo. Es útil para identificar problemas en el oído medio, como la acumulación de líquido detrás del tímpano.
Un timpanograma es una representación gráfica de la timpanometría. Una línea » plana «en un timpanograma puede indicar que el tímpano no es móvil, mientras que un patrón» en pico » a menudo indica un funcionamiento normal. Se debe realizar un examen visual del oído con timpanometría.
Reflejo muscular del oído medio (MEMR)
El MEMR evalúa la respuesta del oído a los sonidos fuertes. En un oído sano, los sonidos fuertes desencadenan un reflejo y hacen que los músculos del oído medio se contraigan.
Para el MEMR (también llamado prueba de reflejos acústicos), se coloca una punta de goma blanda en el canal auditivo. Una serie de sonidos fuertes se envían a través de las puntas hacia los oídos y una máquina registra si el sonido ha activado un reflejo. A veces, el examen se realiza mientras el niño duerme.
¿Quién Realiza Pruebas De Audición?
Un audiólogo pediátrico se especializa en evaluar y ayudar a los niños con pérdida auditiva y trabaja en estrecha colaboración con médicos, educadores y patólogos del habla y el lenguaje.
Los audiólogos tienen mucha formación especializada. Tienen títulos de maestría o doctorado en audiología, han realizado pasantías y están certificados por la Asociación Americana del Habla, el Lenguaje y la Audición (CCC-A) o son miembros de la Academia Americana de Audiología (F-AAA).
Tratamiento para la pérdida auditiva
Los audífonos son el principal tratamiento no médico para la pérdida auditiva neurosensorial. El tipo más común de pérdida auditiva involucra la disfunción de las células ciliadas externas; los audífonos permiten una amplificación del sonido para superar este problema. Los componentes básicos de un audífono son el micrófono, el amplificador y el receptor. Varias opciones de circuito modifican la forma en que el audífono hace que ciertos sonidos sean más fuertes.
Hay varios estilos de audífonos; algunos se usan en el cuerpo mientras que otros se ajustan detrás de la oreja o en la oreja. Algunos audífonos especializados se adhieren al hueso del cráneo para enviar ondas sonoras directamente a la cóclea y se pueden usar en condiciones de pérdida auditiva conductiva que no son compatibles con los audífonos estándar.
Ningún estilo o fabricante es el mejor: la selección de audífonos se basa en las necesidades individuales del niño. La mayoría de los niños con pérdida auditiva bilateral (ambos oídos) usan dos audífonos.
Los audífonos son caros debido a su sofisticada tecnología y cuestan al menos varios cientos de dólares. Desafortunadamente, a menudo no están cubiertos por las compañías de seguro médico, aunque varios estados ahora requieren que el seguro cubra al menos parte de su costo. Si hay problemas financieros, una familia puede calificar para recibir asistencia a través de un programa gubernamental.
Un dispositivo de amplificación especializado llamado sistema FM puede ayudar en la escuela. Los sistemas de FM a veces se denominan «entrenadores auditivos».»Se pueden proporcionar en el aula para mejorar la audición en entornos grupales o ruidosos y también se pueden adaptar para uso personal o doméstico. Otros dispositivos de ayuda para escuchar o alertar pueden ayudar a los niños mayores.
Además de los audífonos o los sistemas FM, la rehabilitación auditiva puede incluir terapia auditiva o auditiva y lectura del habla (labios).
Un implante coclear no restaura la audición, sino que transmite información sonora más allá de la cóclea dañada directamente al nervio auditivo. Está destinado a niños con pérdida auditiva profunda que no se benefician de los audífonos.
Revisado por: Thierry Morlet, PhD
Fecha de revisión: mayo de 2012