Hace unos años, la frase «aerosoles nasales» probablemente le hizo pensar en comerciales para medicamentos para la alergia. Sí, podemos imaginarnos a esa abeja también. Pero ahora que cada vez más aerosoles nasales hechos para tratar la migraña están llegando al mercado, es probable que comience a sentir curiosidad sobre cómo funcionan realmente.
Así que hicimos la investigación y escribimos esta guía para responder a todas sus preguntas.
¿Cómo funcionan los aerosoles nasales para tratar las migrañas?
Lo primero es lo primero: ¿Cómo funcionan los aerosoles nasales en general?
Bueno, cuando se rocía un tratamiento en la nariz, el medicamento se absorbe en los vasos sanguíneos de la fosa nasal. Después de eso, es como lo que sucede cuando tomas una píldora: el medicamento viaja a donde necesita ir a través de tu torrente sanguíneo. Así que para responder a su pregunta, dejando de lado la mecánica del aerosol, tratan su migraña de manera similar a como lo haría una píldora oral.
¿Cuáles son los beneficios de los aerosoles nasales?
¿Por qué alguien elegiría rociarse un medicamento en la nariz cuando solo podría tomar una píldora y obtener el mismo efecto?
Los aerosoles nasales funcionan más rápido
Los aerosoles nasales generalmente funcionan más rápido que las píldoras porque no tienes que esperar a que tu estómago los disuelva y los digiera, un proceso que se ralentiza durante una migraña.
Los expertos llaman al tiempo que tarda un medicamento en entrar en acción «tiempo para alcanzar el efecto máximo», por lo que los aerosoles nasales tienen un tiempo más corto para alcanzar el efecto máximo que las tabletas.
Por ejemplo, si toma una tableta de zolmitriptán tan pronto como sienta que se está asentando una migraña, puede esperar obtener algún alivio de sus síntomas en aproximadamente 30 minutos. Pero si usa el aerosol nasal Zomig® (el mismo medicamento, pero en forma de aerosol nasal), puede obtener ese alivio en tan solo 15 minutos.
Si ha experimentado una migraña, sabe exactamente la gran diferencia que pueden hacer 15 minutos.
Los aerosoles nasales pueden ser más efectivos
El otro factor que los expertos consideran al elegir qué forma recomendar es la biodisponibilidad, lo que significa la cantidad de medicamento que entra en la circulación sanguínea después de tomarlo. (Así es, parte de lo que pones en tu cuerpo nunca llega al torrente sanguíneo, por lo que las vitaminas y los suplementos tienden a usar dosis más altas que las que realmente necesitas.)
Los comprimidos tienen la biodisponibilidad más baja, y los tratamientos intravenosos, como era de esperar, tienen la mayor biodisponibilidad. (Dato curioso: Las tabletas de disolución oral en realidad tardan más en funcionar que las estándar.) Los aerosoles nasales están en el extremo superior del espectro. Eso significa que no solo funcionan más rápido, sino que también son absorbidos de manera más eficiente por su cuerpo.
Los aerosoles nasales no interfieren con las náuseas
Y para las personas que experimentan náuseas por migraña, los aerosoles nasales tienen un beneficio adicional: no tiene que tragarlos … o preocúpate por vomitar y perder medicamentos.
¿Qué aerosoles nasales están disponibles actualmente?
Hasta ahora, tres tipos diferentes de aerosoles nasales que pueden tratar la migraña han llegado al mercado. Todos son tratamientos agudos (lo que significa que alivian los síntomas pero no previenen los ataques), pero cada uno funciona de manera un poco diferente.
Triptanos nasales
Al igual que todos los triptanos, los triptanos nasales alivian los síntomas de la migraña al estrechar los vasos sanguíneos sobreexpandidos y reducir la inflamación en el cerebro. Los triptanos nasales que están disponibles actualmente incluyen Tosymra ®(sumatriptán genérico) y Zomig® (zolmitriptán genérico).
dihidroergotamina nasal (DHE)
La dihidroergotamina es una formulación de ergotamina, un tipo de medicamento que también estrecha los vasos sanguíneos del cerebro. (Le daremos un segundo para digerir esas dos palabras del SAT. La ergotamina es un producto natural de cierto tipo de hongo. Médicamente, se usa para tratar las migrañas y las cefaleas en racimo. La dihidroergotamina es solo ergotamina con hidrógeno añadido para hacerla más potente.
El único medicamento de esta clase que ha sido aprobado para el tratamiento de la migraña hasta ahora es Migranal® (mesilato de dihidroergotamina genérico).
Ketorolaco nasal
El ketorolaco nasal proporciona una alternativa útil para las personas que sufren de migraña con afecciones cardiovasculares. (Es arriesgado tomar medicamentos que constriñen los vasos sanguíneos, como triptanos y DHE, si tienes algún problema de salud que afecte la circulación sanguínea.) El ketorolaco es un tipo de antiinflamatorio no esteroideo (AINE), una clase de analgésicos. A diferencia de los triptanos y la DHE, el ketorolaco nasal actualmente no está aprobado por la FDA para tratar la migraña, solo el dolor.
Un ejemplo de ketorolaco nasal que puede comprar ahora es Sprix® (trometamina de ketorolaco genérico).
¿Cómo uso los aerosoles nasales?
Al igual que todos los tratamientos agudos, los aerosoles nasales funcionan mejor cuando los toma tan pronto como siente que se avecina una migraña. Si bien es posible que te sientas tentado a seguir los consejos que te dio la enfermera de la escuela cuando te sangra la nariz, en realidad no debes inclinar la cabeza hacia atrás. Al hacerlo, el medicamento gotea por la garganta y es absorbido por el estómago, lo que ralentiza el proceso de absorción. Por la misma razón, trate de no oler demasiado mientras el aerosol esté en su nariz.
Dado que cada uso debe administrar una cantidad medida previamente de medicamento, no necesita preocuparse mucho por la dosis. Solo asegúrese de no usar el medicamento con más frecuencia de la indicada.
¿Puedo usar aerosoles nasales con medicamentos tradicionales para la migraña?
Uno de los beneficios de los aerosoles nasales es que funcionan lo suficientemente rápido como para ser una excelente opción para usar un medicamento de respaldo cuando su tratamiento de primera línea simplemente no es suficiente. Pero no todos los aerosoles nasales y medicamentos orales se pueden combinar de manera segura.
Independientemente de la forma, no se pueden mezclar diferentes tipos de triptanos, por lo que no use un aerosol nasal triptano si ya ha tomado un triptano oral. Además, el DHE y los triptanos tampoco deben usarse juntos.
Por otro lado, los AINE y la DHE no solo son seguros de combinar, sino que también se cree que mejoran el efecto del otro cuando se usan juntos. También puede usar triptanos de forma segura junto con AINE.
Como siempre, su médico es la mejor persona con la que puede hablar si tiene alguna pregunta sobre combinaciones específicas de medicamentos.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los aerosoles nasales para el tratamiento de la migraña?
Como todos los medicamentos, los aerosoles nasales pueden tener efectos secundarios. Los efectos secundarios comunes incluyen:
- mareos
- sequedad de boca
- somnolencia o fatiga
- náuseas o vómitos
- dolor, presión u opresión en la nariz, la garganta o el pecho
- congestión o secreción nasal
- sensación de hormigueo, entumecimiento o sensibilidad de la piel, especialmente alrededor de la nariz
¿Algo más que deba saber antes de probar los aerosoles nasales?
Hable con su médico antes de probar un aerosol nasal para el tratamiento de la migraña si está embarazada o amamantando, y si tiene presión arterial alta, problemas cardiovasculares o problemas renales.
Al igual que otras innovaciones recientes en el tratamiento de la migraña, los aerosoles nasales le brindan una nueva opción prometedora a considerar cuando está elaborando su plan de tratamiento. Para las personas cuyas migrañas tienden a ser muy graves muy rápidamente, los aerosoles nasales podrían ser un excelente tratamiento de primera línea. E incluso si eso no lo describe, es posible que no haga daño tener un aerosol como respaldo para su tratamiento preferido.
La información proporcionada en este artículo no sustituye el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico profesional. No debe confiar en el contenido proporcionado en este artículo para obtener consejos médicos específicos. Si tiene alguna pregunta o inquietud, hable con su médico.
Zolmitriptán es un medicamento oral indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos y no se usa para prevenir las migrañas. Dígale a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. Tendrá que hablar sobre los beneficios y riesgos de usar este medicamento mientras está embarazada. Informe a su médico si está dando el pecho. Llame a su médico de inmediato si tiene reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o urticaria, hinchazón de la cara, labios o lengua, dolor u opresión en el pecho, signos y síntomas de un cambio peligroso en los latidos cardíacos o el ritmo cardíaco, como dolor en el pecho; mareos; latidos cardíacos rápidos e irregulares; palpitaciones; sensación de desmayo o mareo; caídas; problemas respiratorios. Llame a su médico de inmediato si tiene signos y síntomas de un accidente cerebrovascular, como cambios en la visión, confusión, problemas para hablar o comprender, dolores de cabeza intensos, entumecimiento o debilidad repentina de la cara, el brazo o la pierna, problemas para caminar, mareos, pérdida del equilibrio o la coordinación. Llame a su médico de inmediato si tiene signos y síntomas del síndrome serotoninérgico, como irritabilidad; confusión; diarrea; latidos cardíacos rápidos o irregulares; espasmos musculares; rigidez muscular; dificultad para caminar; sudoración; fiebre alta; convulsiones; escalofríos; vómitos. Puede leer más sobre los efectos secundarios, advertencias y precauciones de zolmitriptán aquí. La información completa sobre la prescripción de zolmitriptán está disponible aquí. Se le recomienda que informe a la FDA los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados. Visite MedWatch: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm o llame al 1-800-FDA-1088.
Sumatriptán es un medicamento oral indicado para el tratamiento agudo de la migraña con o sin aura en adultos y no para la terapia profiláctica de ataques de migraña o para el tratamiento de la cefalea en racimos. Dígale a su médico si está embarazada o planea quedar embarazada. Tendrá que hablar sobre los beneficios y riesgos de usar sumatriptán mientras está embarazada. Informe a su médico si está dando el pecho. Llame a su médico de inmediato si tiene opresión en el pecho, la garganta, el cuello o la mandíbula, dolor, presión o pesadez; si tiene sudor frío; dificultad para respirar; latidos cardíacos rápidos; latidos cardíacos que no se sienten normales; o mareos o desmayos muy intensos. Con este medicamento rara vez han ocurrido problemas de vasos sanguíneos cerebrales muy graves y a veces mortales, como un accidente cerebrovascular. Llame a su médico de inmediato si tiene debilidad en 1 lado del cuerpo, problemas para hablar o pensar, cambios en el equilibrio, caída en 1 lado de la cara o cambios en la vista. Puede leer más sobre los efectos secundarios, advertencias y precauciones de sumatriptán aquí. La información completa sobre la prescripción de sumatriptán está disponible aquí. Se le recomienda que informe a la FDA los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados. Visite MedWatch: https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/default.htm o llame al 1-800-FDA-1088.
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