Para entender lo que es una comunicación oro-antral, primero necesitamos explicar un par de términos. «Seno» y «antro» son abreviaturas de las respectivas «seno maxilar aéreo» y «antro maxilar». En realidad, significan lo mismo, es decir, el espacio de aire en la mandíbula superior, que está conectado a la nariz. Es la que se bloquea cuando tienes un resfriado o que te da dolor durante la sinusitis.
Una comunicación oro-antral es una complicación potencial de una extracción molar superior. Si tiene raíces particularmente grandes en los dientes molares superiores, a veces pueden extenderse más allá de la mandíbula hasta el seno. Esto significa que si se requiere una extracción, el orificio que resulta cuando se extrae el diente conecta su boca (‘oro’) con su antro (‘antral’), que juntos forman una’ comunicación oro-antral ‘ o un OAC para abreviar.
Si tengo un OAC, ¿qué pasará?
pueden pasar Dos cosas:
- Puede sanar, como suele ocurrir con el cuidado adecuado
- Se forma una fístula oro – antral, Aquí la encía en la boca y el revestimiento de la cavidad nasal crecen juntos para formar un túnel que no cicatriza entre los dos (conocido como «fístula»). Esto sucede en el 0,5% de los casos y requiere más cirugía para cerrar.
¿cuáles son los Signos y Síntomas ?
Estos variarán un poco dependiendo del tamaño de la’ comunicación’, pero incluyen:
- Un enchufe no curativo (vacío)
- Dolor al principio – con el tiempo, solo sería doloroso si hubiera una infección adicional
- Escape de aire o líquido a la boca desde la nariz
- Escape de alimentos o líquidos de la boca hacia la nariz
- Sinusitis: causada por la saliva y las bacterias de la boca que entran en la nariz
- Dolor y sensibilidad en el área debajo del ojo / mejilla superior
- Nariz tapada y secreción en un lado.
La queja clásica
Un dolor punzante sordo en la mandíbula superior en un solo lado. La presión parece subir hasta el ojo y la mayoría de los dientes superiores de ese lado; los dientes están sensibles al morder. Es posible que haya notado secreción nasal y que su nariz esté bloqueada en un lado. El dolor ha durado un par de semanas después de una extracción del molar superior y ahora está perturbando su sueño.
¿Qué investigaciones hará el Dentista?
- Se tomarán radiografías, antes de la extracción, para evaluar cómo se encuentran las raíces del diente en relación con el seno. Si regresa con esta queja clásica, se puede tomar otra vista para descartar otros problemas, o para verificar si hay algún fragmento de raíz que se ha abierto camino hacia el seno.
- Otros dientes. Cualquier problema con otros dientes debe descartarse.
- Burbujas de aire. El dentista buscará burbujas de aire en el alveolo cuando usted inhale por la nariz, una señal de que la nariz y la boca están conectadas.
- punta de Succión. Si la ventosa dental, que limpia toda la saliva, se mantiene sobre la cavidad, se puede escuchar un sonido de túnel de viento, a medida que se aspira aire desde el antro.
Algunos dentistas pueden sondear muy suavemente el área o hacer que se suene suavemente la nariz. Sin embargo, la mayoría estaría en contra de esto, ya que podría empeorar cualquier conexión, o si se hace con demasiada firmeza, crear una si el revestimiento del antro aún estaba intacto.
¿Qué factores lo ponen en riesgo de padecer ACO?
- Seno sinusal grande
- Raíces grandes y de forma desfavorable que se extienden hasta el seno
- Alveolo seco o mala cicatrización
- Ser mayor (más de 40)
- 1a y 2a extracción de dientes molares superiores
- Una extracción difícil
- Infección, absceso o quistes asociados con la extracción del diente
- Enfermedad periodontal (pérdida ósea significativa)
- Hipercementosis: acumulación excesiva de cemento (una de las capas de los dientes, como el esmalte o dentina) que le da al diente un aspecto graso.
¿Cómo se trata un ACO?
El dentista puede sospechar una comunicación, o una puede haber sido confirmada. De cualquier manera, el consejo es similar: debe seguir sus instrucciones, que están dirigidas a evitar un aumento de la presión del aire en el seno. Si esto sucede, por ejemplo, al estornudar o sonarse la nariz, se introducirá aire en la boca, a través del orificio y puede empeorar o impedir que la comunicación se cure.
El asesoramiento incluye:
- No se suene la nariz
- Cuando estornudes, deja que la presión del aire se escape de la boca, no la retengas
- Use un descongestionante o el que le haya recetado su médico / dentista
- Use un enjuague bucal antibacteriano como la clorehidina (Savacol), pero no durante las primeras 24 horas mientras se establece el coágulo
- Siga todos los consejos de postratamiento de extracción.
Existe el riesgo de que un trozo de raíz se fracture y se mueva hacia el seno y cause problemas. Si una raíz se ha desplazado hacia el seno, a veces se puede extraer a través de la cavidad, si todavía está debajo del revestimiento del antro. De lo contrario, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico diferente y más difícil, como un enfoque de Caldwell-Luc. Será necesario derivar a un cirujano oral para que se haga esto.
Como mencionamos al principio, la comunicación se curará espontáneamente o formará una fístula. Si se forma una fístula, se puede realizar un pequeño procedimiento quirúrgico para cerrar la conexión. Esto implica que se levante una solapa de goma de mascar y se estire suavemente a través de la cavidad para cubrir el orificio, luego se sujeta en su lugar con puntos de sutura.