Jeffrey D Miller,1 Gregory M Lenhart,1 Machaon M Bonafede,1 Cindy M Basinski,2 Andrea S Lukes,3 Kathleen A Troeger4
1Truven Health Analytics, Cambridge, MA, 2Basinski, LLC, Newburgh, IN, 3Carolina Women’s Research and Wellness Center, Durham, NC, 4Hologic, Inc, Marlborough, MA, EE. UU.
Objetivos: Sangrado uterino anormal (AUB interfiere con el bienestar físico, emocional y social, impactando la calidad de vida de más de 10 millones de mujeres en los Estados Unidos. La histerectomía, el tratamiento quirúrgico más común de la AUB, tiene morbilidad significativa, baja mortalidad, recuperación prolongada y altos costos asociados de atención médica. La ablación endometrial global (GEA, por sus siglas en inglés) ofrece una alternativa quirúrgica con una reducción de la morbilidad, el costo y el tiempo de recuperación. El sistema NovaSure ® utiliza la exclusiva tecnología GEA basada en impedancia de radiofrecuencia. En este estudio se evaluó la rentabilidad del tratamiento con AUB con ablación de NovaSure en comparación con otras modalidades de GEA y en comparación con la histerectomía desde la perspectiva de los pagadores comerciales y de Medicaid de los Estados Unidos.
Métodos: Se desarrolló un modelo de transición del estado de salud (semi-Markov) utilizando datos epidemiológicos, clínicos y económicos de análisis de bases de datos de reclamaciones comerciales y de Medicaid, complementados con literatura publicada. Se simularon tres cohortes hipotéticas de mujeres que recibieron intervenciones de BRA a lo largo de horizontes de 1, 3 y 5 años para evaluar los resultados clínicos y económicos de NovaSure, otras modalidades de GEA e histerectomía.
Resultados: Los análisis de modelos muestran costos más bajos para los pacientes tratados con NovaSure que para aquellos tratados con otras modalidades de GEA o histerectomía en todos los marcos de tiempo bajo las perspectivas de pagador comercial y Medicaid. Para el año 3, los ahorros de costos en comparación con otros GEA fueron de 9 930 (comercial) y Medicaid 3,000 (Medicaid); los ahorros de costos en comparación con la histerectomía fueron de 6 6,500 (comercial) y 8 8,900 (Medicaid). Coincidiendo con una reducción del 43-71% en la necesidad de una nueva ablación, hubo un 69-88% menos de complicaciones de intervención/reintervención en los pacientes tratados con NovaSure en comparación con otras modalidades de GEA, y un 82-91% menos en comparación con la histerectomía. Además, los pacientes tratados con NovaSure tuvieron menos días de ausencia laboral y discapacidad a corto plazo. Las métricas de rentabilidad mostraron que el tratamiento de NovaSure era económicamente dominante sobre otras modalidades de GEA en todas las circunstancias. Con pocas excepciones, se mostraron resultados similares para el tratamiento con NovaSure versus la histerectomía.
Conclusión: Los resultados del modelo demuestran una fuerte favorabilidad financiera para la ablación NovaSure frente a otras modalidades de GEA e histerectomía desde la perspectiva de los pagadores comerciales y de Medicaid. Los resultados interesarán a médicos, pagadores de atención médica y empleadores autoasegurados que se esfuerzan por obtener tratamientos AUB rentables.
Palabras clave: NovaSure, sangrado uterino anormal, menorragia, histerectomía, ablación endometrial global, análisis de costo-efectividad