Descripción
«Tifitis» describe la enterocolitis de la región ileocecal que se observa con frecuencia en pacientes neutropénicos. En comparación con otras afecciones malignas, la leucemia mieloide aguda (LMA) se asocia con mayor frecuencia con tiflitis.1 La patogénesis de la tifitis probablemente implica una combinación de factores, entre los que se incluyen la lesión de la mucosa por fármacos citotóxicos, la neutropenia profunda y la defensa deficiente del huésped ante la invasión de microorganismos.2 Los quimioterapéuticos más comunes asociados con la tiflitis son la citarabina y la daunorrubicina.1 La peritonitis y la perforación son complicaciones comunes de la tiflitis y la intervención quirúrgica está indicada para estos pacientes.3
El autor informa que un hombre de 59 años de edad con diagnóstico de LMA había completado quimioterapia de inducción con citarabina y daunorrubicina. El paciente acudió al hospital con fiebre y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho. Las pruebas de laboratorio mostraron la presencia de granulocitopenia con un recuento de glóbulos blancos de 220 células/mm3 y la ausencia de neutrófilos. La tomografía computarizada del abdomen realizada para investigar el dolor abdominal demostró varamiento inflamatorio en la grasa mesentérica que rodea el intestino delgado junto con una pequeña cantidad de líquido alrededor de los bucles del intestino delgado (figura 1). Estrechamiento Luminal y la irregularidad de la mucosa fueron evidentes en el íleon terminal y el ciego (figura 2). Estos hallazgos radiológicos han demostrado ser altamente sugestivos de tiflitis.4 La colitis seudomembranosa se diferenció de la tiflitis debido a la afectación localizada del intestino delgado, como se observó en el estudio posterior junto con heces negativas.4 El paciente recibió tratamiento no quirúrgico con reposo intestinal, líquidos intravenosos, apoyo nutricional y un amplio espectro de antibióticos, incluidos agentes antimicóticos. Se utilizó el factor estimulante de colonias de granulocitos para acelerar la recuperación de leucocitos y la condición abdominal del paciente se recuperó con una mejoría en el recuento de neutrófilos.