La depresión es un trastorno de salud mental complejo y misterioso que afecta a más de 16 millones de adultos estadounidenses cada año. Si bien en algunos casos el advenimiento de un episodio depresivo puede estar relacionado con eventos angustiosos de la vida, como la muerte de un ser querido, el divorcio, la pérdida de un trabajo o un diagnóstico médico serio, es igual de probable que la depresión lo envuelva sin ritmo ni razón. Un día simplemente no te sientes como tú mismo, pero parece que no puedes señalar ninguna razón concreta para sentirte tan aletargado y triste. Hasta la fecha, la ciencia aún no ha identificado la causa de la depresión, aunque se han identificado ciertos factores que pueden estar involucrados en el desarrollo del trastorno.
Uno de los desafíos más desalentadores a los que se enfrentará un médico es tratar a un paciente con depresión mayor. Incluso con docenas de antidepresivos disponibles para este propósito, en aproximadamente la mitad de los pacientes con depresión, simplemente no alivian los síntomas de una manera significativa. Esto es una fuente de gran consternación y frustración para el paciente, que probablemente está lidiando con síntomas de depresión paralizantes sin una cura a la vista. No solo los antidepresivos fueron ineficaces para estas personas, sino que los efectos secundarios de los medicamentos también pueden ser muy desagradables.
En 2008, la FDA aprobó la estimulación magnética transcraneal (TMS) como opción de tratamiento para las personas que no pudieron encontrar alivio de estos síntomas de depresión paralizantes con antidepresivos. Este novedoso enfoque para tratar la depresión resistente a los medicamentos proporciona un método de tratamiento alternativo seguro y no invasivo que utiliza energía electromagnética para realizar ajustes en la química cerebral. Hay una gran cantidad de datos clínicos disponibles que demuestran repetidamente cómo, en un ensayo clínico tras otro, la EMT ha llevado a tasas altas de respuesta y remisión para estos pacientes que no recibieron ayuda con los medicamentos.
¿Cuáles son los Síntomas de la Depresión?
Los síntomas de la depresión suelen aparecer como un conjunto de comportamientos y síntomas físicos que duran más de dos semanas. Cuando los síntomas persisten durante tanto tiempo, es apropiado consultar a un médico para descartar primero cualquier problema médico que pueda estar causando los síntomas. Los signos y síntomas de la depresión incluyen:
- Estado de ánimo bajo, tristeza persistente, sentimientos de desesperanza y desesperación
- Irritabilidad, agitación, inquietud
- Cambios de humor
- Alejarse de los amigos, los eventos sociales y las actividades que alguna vez disfrutó
- Cambios en el sueño, como insomnio o hipersomnia
- Cambios en la alimentación, lo que resulta en un aumento repentino de peso o pérdida
- Fatiga
- Problemas para concentrarse o tomar decisiones
- Pensamientos de muerte o suicidio
¿Qué causa la depresión?
Aunque todavía es un misterio lo que podría causar la química cerebral o los cambios en la conexión neural que podrían estar en la raíz de la depresión, se han identificado algunos factores que también pueden causar depresión. Estos factores incluyen:
- Genética. Algunas familias tienen una fuerte predisposición genética a la depresión. Cuando un miembro de la familia de primer grado lucha con la depresión, aumenta las probabilidades de que otros miembros cercanos de la familia también desarrollen depresión.
- Personalidad. Algunas personas tienen un tipo de personalidad o temperamento que es más propenso a los rasgos depresivos.
- Abuso de sustancias. La adicción a las drogas o al alcohol puede provocar depresión a medida que las consecuencias de la adicción comienzan a multiplicarse y causan dificultades en la familia, el trabajo y las relaciones. Sin embargo, la depresión también puede conducir al abuso de sustancias como medio de automedicación.
- condiciones Médicas. Ciertas afecciones médicas pueden causar síntomas de depresión, como diabetes, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y enfermedades cardíacas.
Tratamiento para Síntomas de Depresión Paralizantes
El protocolo de tratamiento de primera línea para alguien que presenta síntomas de trastorno depresivo mayor sigue siendo una combinación de psicoterapia y terapia con medicamentos antidepresivos. Los antidepresivos están disponibles en varias formas diferentes, incluidos los ISRS, los IRSN, los antidepresivos tricíclicos y los IMAO. Un médico seleccionará inicialmente el medicamento que cree que tendrá el efecto más positivo en los síntomas. El medicamento será probado por el paciente durante 4-6 semanas, y al final del período de prueba se determinará si el medicamento es una buena opción. Esto se debe a que los efectos secundarios pueden hacer que estos medicamentos sean muy difíciles de tolerar, por lo que se pueden hacer ajustes en la dosificación o se puede probar un nuevo medicamento.
La psicoterapia también es un pilar en el tratamiento de la depresión. Durante las sesiones con un psicólogo clínico o un psiquiatra, el individuo examinará los problemas que pueden estar contribuyendo a la depresión, y el terapeuta puede ayudar a guiar al paciente hacia nuevos métodos para percibir estos problemas y manejar las emociones asociadas.
Efectos secundarios de los antidepresivos
Aunque los antidepresivos siguen siendo la piedra angular del tratamiento de la depresión, hay un 50% -70% de probabilidades de que los medicamentos no reduzcan de manera efectiva los síntomas de la depresión. Además de la eficacia cuestionable de la terapia con medicamentos antidepresivos, los efectos secundarios que la acompañan también representan un desafío para los pacientes. Cada tipo de antidepresivo tiene una lista de efectos adversos, pero muchos de ellos son comunes a la mayoría de los antidepresivos. Estos incluyen:
- Aumento de peso
- Disfunción sexual
- Visión borrosa
- Boca seca
- Fatiga
- Estreñimiento
- Diarrea
- Trastornos del sueño
- Náuseas
Terapia TMS para la depresión Resistente a los medicamentos
Si el régimen de tratamiento antidepresivo no tiene éxito en el alivio de los síntomas en un grado notable, entonces el individuo se considera resistente a los medicamentos. Para estas personas, el TMS ofrece un tratamiento alternativo prometedor para la depresión. El TMS funciona estimulando el área del cerebro relacionada con las funciones de regulación del estado de ánimo, así como otras funciones cerebrales ejecutivas.
Una sesión típica de TMS se lleva a cabo en el consultorio de un médico por un médico y/o técnico específicamente capacitado en terapia de TMS. No hay necesidad de sedación, ya que la terapia es bien tolerada por los pacientes, y no hay incisión o procedimiento quirúrgico involucrado. El paciente está sentado cómodamente y completamente despierto durante toda la sesión de 40 minutos. La mayoría de los planes de tratamiento de TMS requieren 5 sesiones semanales durante 4-6 semanas para obtener resultados óptimos.
Se coloca una bobina sobre el cuero cabelludo y se coloca para entregar los pulsos magnéticos a la región límbica en la corteza prefrontal izquierda del cerebro. El campo magnético induce corrientes eléctricas que luego estimulan los neurotransmisores perezosos tan comúnmente vistos en pacientes con depresión. Durante el período de tratamiento, los pacientes comienzan a notar mejoras en el estado de ánimo, la calidad del sueño, la concentración y la energía.
¿Qué Tipos de Depresión Trata el TMS?
La terapia TMS trata todas las formas de depresión, incluyendo:
- Trastorno depresivo mayor (MDD)
- Depresión posparto
- Trastorno afectivo estacional (TAE)
- Depresión disfórica premenstrual
- Distimia
El TMS puede ayudar a reducir los síntomas asociados con las diversas formas de depresión cuando los antidepresivos no lo hicieron. Además de la depresión, el TMS puede reducir los síntomas de los trastornos de ansiedad concurrentes, como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Se han estudiado ampliamente los ensayos clínicos de Terapia TMS para la depresión
TMS. Se ha realizado un gran número de ensayos clínicos a nivel mundial, que demuestran la seguridad y la eficacia de la terapia TMS para el tratamiento de la depresión resistente a los medicamentos. Se siguen llevando a cabo ensayos en investigación en curso, y muchos de ellos están en proceso. Algunos estudios de metanálisis se han compilado y revisado colectivamente para evaluar los datos clínicos, como:
- Un metaanálisis publicado en JAMA Psychiatry incluyó 81 ensayos aleatorizados y concluyó que el tratamiento de la EMT versus el tratamiento simulado fueron más efectivos con respecto a las tasas de respuesta.
- Un gran metanálisis publicado en Neuropsiquiatric Disease and Treatment concluyó que la EMT es un tratamiento prometedor con un perfil de seguridad y tolerabilidad que lo convierte en una opción atractiva para pacientes con depresión resistente a los medicamentos.
- Un metanálisis de más de 100 ensayos clínicos publicados de TMS para el tratamiento de la MDD produjo un consenso de que los tratamientos diarios de TMS muestran evidencia sustancial de eficacia y seguridad para pacientes que son resistentes a los medicamentos o intolerantes.
- Un metaanálisis de la TMS publicado en los Archivos de Psiquiatría de Shanghai examinó 9798 artículos y 29 estudios, concluyendo que la TMS era segura y una opción de tratamiento viable para la depresión refractiva.
¿Es Segura la Terapia TMS?
La terapia TMS es una técnica no invasiva que no requiere cirugía, ni dispositivos implantados, ni anestesia general, ni período de recuperación necesario. Debido a que no hay anestesia involucrada, se eliminan los riesgos de salud habituales asociados con la sedación. Los pacientes reciben los tratamientos de TMS en un consultorio mientras están completamente alertas, y pueden regresar al trabajo inmediatamente después de la sesión.
Algunos pacientes han notificado efectos adversos transitorios que posteriormente se resolvieron espontáneamente. Estos incluyen sensibilidad o irritación en el cuero cabelludo donde se administraron los pulsos magnéticos, dolor de cabeza de leve a moderado, hormigueo facial o espasmos musculares y mareos. El médico puede ajustar el nivel de estimulación del TMS para ayudar a reducir estos síntomas. Por lo general, los pacientes toleran bien la terapia TMS.
¿Quién no es candidato para la Terapia TMS?
Algunas personas no calificarán para la terapia TMS por razones de seguridad. Estos son individuos con metal no extraíble implantado en la cabeza o cerca de ella. Ejemplos de ello serían::
- Dispositivo u objeto de metal implantado en la cabeza o cerca de ella, como un marcapasos
- Clips o bobinas de aneurisma
- Estimuladores cerebrales profundos o estimuladores del nervio vago
- Implantes de metal en los ojos u oídos, como implantes cocleares para la audición
- Electrodos para monitorear la actividad cerebral
- Stents en el cerebro o el cuello
- Tatuajes faciales con tinta metálica
- Fragmentos de metralla o bala en o cerca de la cabeza
Las personas con antecedentes de convulsiones o antecedentes familiares de epilepsia también los descalificarían para recibir Terapia TMS.
Anew Era TMS es un líder en Terapia de TMS Condado de Orange
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