Tumores del estroma del cordón sexual de ovario
Última actualización el 17 de junio de 2018 Por krittiya phirom Hits: 3604
Tumores del estroma del cordón sexual ovárico
…Krittaya phirom Advisor, Assoc….toราา toรร to a lo sublime
el estroma del cordón sexual del tipo de tumor ovárico causado por la célula, el cordón sexual y el estroma del ovario por un tumor de este tipo se compone de células de varios tipos, los siguientes incluyen el cordón sexual que proviene de la mujer, es el cordón sexual de la parte de las células de la granulosa y de la teca Procedente de la sección de células de Sertoli y células de Leydig de un varón, el estroma es el fibroblasto, o precursores de estas células(1)
figura 1 tipos de tumores de ovario según la célula madre (2)
incidencia
caracterizados por signos clínicos
pruebas diagnósticas adicionales (5,6)
verificar lo siguiente puede ayudar en el diagnóstico de marcadores tumorales
(marcador tumoral): Útil para ayudar en el diagnóstico diferencial y su uso en el seguimiento después del tratamiento (5)
en la tabla 1 se muestra el marcador tumoral creado por los tumores del estroma del cordón sexual de ovario(6)
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AFP |
Estradiol |
Inhibina |
Testosterona |
Androstenediona |
DHEA |
AMH |
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Thecoma- Fibroma |
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Granulosa cell |
± |
+ |
± |
+ |
|||
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Sertoli-Leydig cell |
± |
± |
± |
± |
± |
± |
radiografía torácica( radiografía de tórax): ayuda a evaluar la diseminación a los pulmones o la membrana que separa la cavidad torácica.
las pruebas sobresalen en la computadora (tomografía computarizada / TC) o examen de rayos X, imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética/ RMN): Ayudar a evaluar la historia diseminación dentro del abdomen y diseminación a los ganglios linfáticos detrás del abdomen
diagnóstico
el tipo de tumores del estroma del cordón sexual de ovario (1)
en el cuadro 2 se muestra el tipo de tumor de ovario dividido tipo de estroma del cordón sexual de acuerdo con la clasificación de ovario (7)
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I. Tumores de células granulosa-estromales |
II. Tumores de células sertoli-estromales |
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A. Grupo tumoral de células de granulosa 1. Tumor de células de granulosa de tipo adulto 2. Tumor de células de granulosa de tipo juvenil B. Grupo Teca-fibroma 1. Tecoma a. Típico b. Tumor de células teca luteinizado (parcialmente luteinizado) c. Calcificado 2. Fibroma 3. Fibroma celular (tumor fibroso celular de bajo potencial maligno) 4. Fibrosarcoma 5. Tumor estromal con elementos menores del cordón sexual 6. Tumor estromal esclerosante 7. Tumor estromal en anillo de sello 8. Sin clasificar (fibrotecoma) |
A. Grupo de tumores de células de Sertoli–Leydig (androblastoma) 1. Bien diferenciado 2. Variante de diferenciación intermedia con elementos heterólogos 3. Variante pobremente diferenciada (sarcomatoide) con elementos heterólogos 4. Variante retiforme con elementos heterólogos B. Tumor de células de Sertoli C. Stromal-Leydig cell tumor |
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III. Sex cord-stromal cell tumors of mixed or unclassified cell type |
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A. Sex cord tumor with annular tubules B. Gynandroblastoma (specify components) C. Sex cord-stromal tumor, unclassified |
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IV. Steroid cell tumors |
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A. Stromal luteoma B. Leydig cell tumor group a. Hilus cell tumor b. Leydig cell tumor, nonhilar type c. Tumor de células de Leydig, no especificado de otro modo C. Tumor de células esteroideas, no especificado de otro modo a. Bien diferenciado b. Maligna |
Tumor de células granulosas-estromales
Tumor de células granulosas-estromales compuesto de tumores de células granulosas, tecomas y fibromas, que son un grupo de tumores con probabilidades de ser menos malignos (Bajo potencial maligno) parte de los tecomas y fibromas es un tumor común (benigno) Pero hay muy pocos cánceres llamados malignos ¡sin jugar! fibrosarcoma (1)
Tumores de células de granulosa
se encuentran entre el 1 y el 2% de los tumores de ovario todos y el 5% del cáncer, cáncer de ovario, células granulosa-estromales comunes en el tipo de cáncer de ovario, estroma del cordón sexual en un 70% Tumores, este grupo se puede encontrar de niños a adultos por la edad promedio es de 52 años (5,8), que se divide en tipo adulto y tipo juvenil
1. Tumores de células de granulosa: tipo adulto
se encontró el 95% de los tumores de células de granulosa encontrados en mujeres de 47 a 54 años de edad (8)
naturaleza patológica: el 95 por ciento se encuentra en el ovario, cubos unilaterales crecidos un promedio de 12 cm las características son quísticas o sólidas, colores apretados o suaves, blanco, gris o amarillo están sujetos a necrosis o hemorragia la sección de apariencia de la célula, son características o largas, pálidas El núcleo tiene un surco en el medio como disposición de granos de café, hay muchos, como microfolicular, que es las células más comunes dispuestas como una formación de roseta y fluido eosinofílico dentro llamado cuerpos de Llamada Exner y otras ofertas macrofoliculares, trabeculares, insulares, seda de agua, gririformes, difusas(2,5)
2. Tumores de células de la granulosa: tipo juvenil
cumple con el 5 por ciento de los tumores de células de granulosa que se encuentran en la infancia, antes de la pubertad o en mujeres menores de 30 años (8)
características clínicas: aumenta el bulto precoz de pseudopubertad precoz isosexual joven en la ascitis pélvica, dolor abdominal,
naturaleza patológica: el 95 por ciento se encuentra en el ovario, el aspecto unilateral a simple vista es como el tipo, el tipo adulto se aísla del tamaño y la forma folicular varían, rara vez se encuentran los cuerpos de llamada – Exner, la apariencia de las células eran redondas, se adhieren al núcleo oscuro, no hay ranura en el medio con vacuola o eosinofílica citoplasma (2,5)
¡sin jugar!
Fibroma
características clínicas: a menudo con dolor abdominal un poco y trastornos óseos
, a menudo correlacionados con el grupo síndrome 2(1,5)
- El síndrome de Meigs consiste en un tumor ovárico fibromatoso con ascitis que se encuentra entre el 10 y el 15 por ciento de los cubos de más de 10 centímetros. Derivado de la sustancia cubos impermeables en el abdomen e hidrotórax que generalmente se encuentran en el lado derecho, se encuentra un 1 por ciento derivado de la sustancia, el agua se filtra a través del linfático
- Síndrome de Gorlin o síndrome de carcinoma de células basales Nevoides, la enfermedad es hereditaria, con autosómica dominante, que consiste en un tumor ovárico fibromatoso con carcinoma de células basales y tumores odontogénicos queratoquísticos, mandíbula
Tumores de células Sertoli-estromales
, el nombre original androblastoma o arrenoblastoma es un tumor de células de Sertoli y células de Leydig, que es un grupo de células en la especificidad de los tumores testiculares, este grupo se puede dividir en 3 subgrupos según el tipo de células, incluidas las células de Sertoli–Leydig tumor, tumor de células de Sertoli y tumor de células del Estroma de Leydig(5)
Tumor de células de Sertoli de Leydig
naturaleza patológica: Por lo general, es de textura cúbica unilateral y toneladas de color amarillo pálido, puede tener un inserto de quiste las características de la célula, la célula de Sertoli, alrededor de su citoplasma maestro, la pequeña disposición es un inserto de túbulo o cordón con núcleo oval de células de Leydig, célula central grande con Cristaloide de Rinke (1,5)
Tumor de células de Sertoli
se encuentran menos del 5 por ciento de los tipos de tumores Sertoli-tumores de células estromales que se encuentran en la edad promedio de 30 años, dos tercios crearán la hormona estrógeno. este tipo de tumor en el grupo Peutz-Jeghers(12)
pronóstico: Los tumores de este tipo tienen una malignidad baja, el pronóstico es bueno (5)
Tumor de células estromales de Leydig
, es un tumor común que se encuentra en el grupo de edad por una edad promedio de 58 años,
pronóstico: Los tumores de este tipo tienen una malignidad baja, el pronóstico es bueno (5)
Tumores de células estromales del cordón sexual de tipo celular mixto o no clasificado
Tumor del cordón sexual con túbulos anulares
características clínicas: sangrado irregular, vaginal o sangrado después de la menopausia
Ginecroblastoma
características clínicas: Hueso, sangrado anormal, grosor endometrial vaginal inusual y condición sexo masculino
naturaleza patológica: A menudo se encuentra en el ovario, apariencia unilateral de las células de la granulosa con células de cuerpos Llamados Exner, células Teca, células de Sertoli y Leydig con cristaloides de Rinke (16)
pronóstico: . Este tipo de tumor es cáncer bajo
Tumor estromal del cordón sexual, no clasificado
Tumores de células esteroideas
, anteriormente tumor de células lipídicas es un tumor de células de células estromales luteinizadas, células de Leydig y una célula\adrenocortical que se encuentra poco a 0 por ciento.1 de los tumores de ovario que se encuentran en todos los grupos de edad divididos en 3 subgrupos, a saber, luteoma estromal, grupo de tumores de células de Leydig y tumor de células esteroideas, no especificado de otra manera(1)
luteoma estromal
, es un tumor común que se encuentra en mujeres, la edad se encuentra mucho en el 25 por ciento del grupo tumoral, tumor de células esteroideas
: Sangrado anormal, grosor vaginal, endometrial y condición sexo masculino
naturaleza patológica: El tumor es pequeño, el aspecto amarillo de la tonelada de carne de las células células estromales luteinizadas: células grandes, de palo redondo, pálidas, encuentran hipertecosis estromal(5)
Grupo de tumores de células de Leydig
, es un tumor común que se encuentra muy poco en mujeres de todas las edades a una edad promedio de 58 años,
características clínicas: Condición sexo masculino, como falta de hueso, pelaje, atrofia mamaria con voz áspera de acné
Tumor de células esteroides, no especificado
características clínicas: aumenta la condición de precocidad heterosexual de tipo temprano joven sexo masculino
pronóstico: . Este tipo de tumor es cáncer y una alta diseminación de la población fuera de los ovarios a 43 por ciento
diseminación(6)
- diseminación dentro de la cavidad abdominal (diseminación intraperitoneal) o diseminación transcoelómica como un epitelio de tipo ovárico canceroso
- diseminación al sistema linfático, que ocurre con más frecuencia que el cáncer tipo de tumor epitelial de ovario granulosa y tumor del cordón sexual con túbulos anulares
- diseminación al torrente sanguíneo, se encontró menos
estadificación del cáncer de ovario de acuerdo con la clasificación de FIGO ensayo de clasificación 2014
ตารางที่ 3 การแบ่งระยะของมะเร็งรังไข่ตาม FIGO puesta en escena de la clasificación 2014 (17)
Etapa I. Tumor confinado a los ovarios o las trompas de falopio(s) T1-N0-M0
IA: Tumor limitado a un ovario (cápsula intacta) o de las trompas de falopio; hay tumor en ovario o trompa de falopio de la superficie; no hay células malignas en la ascitis o lavado peritoneal T1a-N0-M0
IB: Tumor limitado a ambos ovarios (cápsula intacta) o de las trompas de falopio; hay tumor en ovario o trompa de falopio de la superficie; ausencia de células malignas en la ascitis o lavado peritoneal T1b-N0-M0
IC: Tumor limitado a uno o ambos ovarios o trompas de falopio, con cualquiera de las siguientes características:
IC1: derrame quirúrgico T1c1-N0-M0
IC2: rotura de cápsula antes de la cirugía o tumor en la superficie de ovario o trompa de falopio T1c2-N0-M0
IC3: células malignas en ascitis o lavados peritoneales T1c3-N0-M0
Estadio II. El tumor compromete uno o ambos ovarios o trompas de falopio con extensión pélvica (por debajo del borde pélvico) o cáncer peritoneal primario T2-N0-M0
IIA: extensión y/o implantes en útero y/o trompas de falopio y/o ovarios T2a-N0-M0
IIB: extensión a otros tejidos pélvicos intraperitoneales T2b-N0-M0
Estadio III. El tumor afecta a uno o ambos ovarios o trompas de falopio, o cáncer peritoneal primario, con diseminación confirmada citológica o histológicamente al peritoneo fuera de la pelvis y/o metástasis a ganglios linfáticos retroperitoneales T1/T2-N1-M0
IIIA1: ganglios linfáticos retroperitoneales positivos únicamente (probado citológicamente o histológicamente):
IIIA1(i) Metástasis de hasta 10 mm en la dimensión mayor
IIIA1(ii) Metástasis de más de 10 mm en la dimensión mayor
IIIA2: compromiso peritoneal extrapélvico microscópico(por encima del borde pélvico) con o sin ganglios linfáticos retroperitoneales positivos T3a2-N0/N1-M0
IIIB: metástasis peritoneal macroscópica más allá de la pelvis hasta 2 cm en su mayor dimensión, con o sin metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales T3b-N0/N1-M0
IIIC: metástasis peritoneal macroscópica más allá de la pelvis de más de 2 cm en mayor demensión, con o sin metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales(incluye extensión del tumor a la cápsula del hígado y el bazo sin compromiso parenquimatoso de ninguno de los órganos) T3c-N0/N1-M0
Estadio IV. metástasis a distancia excluidas las metástasis peritoneales Cualquier T, cualquier N, M1
IVA: derrame pleural con citología positiva
IVB: metástasis parenquimatosas y metástasis a órganos extrabdominales(incluidos los ganglios linfáticos inguinales y los ganglios linfáticos fuera de la cavidad abdominal)
แนาาาารร
1. La cirugía es el método de tratamiento principal para obtener un diagnóstico definitivo
la cirugía define el término enfermedad (estadificación quirúrgica completa a considerar en la edad del paciente, o desea tener hijos, o la enfermedad se ha extendido al extremo en pacientes con benignidad. Incluir los tumores de células estromales esclerosantes, los fibromas, los ginecoblastomas, los luteomas estromales, las células de Leydig, las células de Sertoli, el tumor de células de Sertoli-Leydig bien diferenciado y el tumor del cordón sexual con túbulos anulares con el síndrome, Peutz-Jeghers considerar el agua de lavado en el abdomen, enviar a revisar la vista de las células y palpar los órganos internos sin cirugía tumor La sección en pacientes con cáncer de mama incluye tumor de células de granulosa, tumor de células de Sertoli Leydig inmediato o pobremente diferenciado, tumor de células esteroideas no especificado de otra manera y tumor del cordón sexual con túbulos anulares, sin síndrome, Peutz-Jeghers considere el agua de lavado en el abdomen, envíe la vista de las células y palpe los órganos internos. Corte la membrana para colgar el estómago en la cavidad abdominal (omento).), cirugía uterina, y el ala del útero, 2 lados de Allah los ganglios linfáticos detrás del abdomen con un gran, irregular, sin embargo, la cirugía estableció el escenario en el estroma del cordón sexual del tipo de tumor ovárico tampoco hay pruebas claras Y se informa que los ganglios linfáticos de Allah rara vez son útiles ya que se diseminaron a los ganglios linfáticos menos(5)
2. Quimioterapia
considere la quimioterapia después de la cirugía en el grupo de pacientes en fase 1 con factores de riesgo para un pronóstico precario, y los grupos de pacientes dentro de la quimioterapia de 2 a 4 sugieren que es un grupo con platino como medicamento el cuerpo principal, como el régimen BEP (bleomicina, etopósido, cisplatino), que tiene que cumplir con el más alto y popular en la actualidad , PAC (cisplatino, doxorrubicina, ciclofosfamida), PVB (cisplatino, vinblastina, bleomicina)(1,4,5)
3. Radioterapia
, también no conoce el rendimiento en clear considere después de la cirugía en la abertura cortar cubos no todos o un(5)
4. Tratar a otros
, las hormonas, las progestinas, como el acetato de medroxiprogesterona (DMPA), el acetato de megestrol o el tratamiento con tamoxifeno, antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) o inhibidor de la aromatasa, pueden desempeñar un papel en las células de granulosa de tipo tumoral debido a que el 30 por ciento tiene un Receptor de estrógeno y el 100 por ciento es receptor de progesterona
Terapia dirigida Se puede considerar la administración de medicamentos que inhiben la angiogénesis, como se repite el bevacizumab en la abertura en la espalda, o considerar el uso de un grupo difícil del inhibidor de la tirosina cinasa, como mesilato de imatinib, nilotinib, en el grupo de células de granulosa de tipo tumoral en a(5)
gráfico 2 Pautas para el tratamiento del tipo de cáncer de ovario, estroma del cordón sexual de acuerdo con la guía de NCCN(18)
tabla 3 seguimiento del tipo de cáncer de ovario, cordón sexual-estromal de acuerdo con la guía del NCCN(18)
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Año |
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<1 |
1-2 |
2-3 |
3-5 |
>5 |
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examen Físico |
Cada 2-4 mo |
Cada 6 meses |
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marcador Tumoral |
Cada 2-4 mo |
Cada 6 meses |
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las imágenes Radiográficas |
los datos son Insuficientes para apoyar el uso rutinario |
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la Recurrencia de la sospecha |
tomografía computarizada y marcadores tumorales |
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การตรวจติดตามหลังการรักษา(18)
NCCN para la práctica clínica guidelines in oncology ปีค.ศ. 2017 aconsejable hacer una cita para un paciente, cáncer de ovario, tipo estroma del cordón sexual cada 2 a 4 meses en los primeros 2 años después del final del tratamiento si los resultados de una cita regular cada 6 meses, cada uno tendrá que hacer la historia clínica, el examen físico y la prueba de Papanicolaou Recomendado para hacer cada 2-4 meses durante los primeros 2 años y cada 6 meses después de esa parte, la radiación detectada, como la RXC, la TC de tórax/abdomen/pelvis, la resonancia magnética/la exploración por PET tampoco tienen suficiente información, y si se sospecha recurrencia para detectar marcadores tumorales y radiación detectada, más