Esophagitis

oversigt

Esophagitis er betændelse, der kan beskadige væv i spiserøret, som er det muskulære rør, der bærer mad fra munden til maven.

hvis du har esophagitis, kan du have svært ved at sluge og kan føle smerte under indtagelse, herunder i brystet. Årsager til esophagitis inkluderer mavesyre, der vender tilbage til spiserøret, en infektion, tager medicin gennem munden og allergier.

behandling af esophagitis afhænger af den underliggende årsag og sværhedsgraden af vævsskade. Venstre ubehandlet kan esophagitis beskadige slimhinden i spiserøret og forstyrre dens normale funktion, som er at transportere mad og væsker fra munden til maven. Esophagitis kan også føre til komplikationer såsom ardannelse eller indsnævring af spiserøret og synkebesvær.

symptomer

almindelige tegn og symptomer på spiserør inkluderer:

• sværhedsvanskeligheder
• smerter ved indtagelse
• brystsmerter, især bag brystbenet, der opstår, når man spiser
• slugt mad, der sidder fast i spiserøret
• surhed
• syre regurgitation

i spædbørn og små børn, især dem, der er for unge til at kunne forklare ubehag eller smerte, kan tegn på esophagitis omfatte:

• problemer med at spise
• manglende vækst

Hvornår skal du se din læge

årsagen til de fleste tegn og symptomer på spiserør kan være en række forskellige tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet. Spørg din læge, hvis tegn og symptomer:

• sidste mere end et par dage
• må ikke forbedre eller gå væk med antacida otc
• er så alvorlige, at du har problemer med at spise
• ledsages af tegn og symptomer på flu, såsom hovedpine, feber og muskelsmerter

på udkig efter akut pleje i følgende tilfælde:

• hvis du føler smerter i brystet, der varer mere end et par minutter
• hvis du har mistanke om, at du har mad fast i spiserøret
• hvis du har en historie med hjertesygdomme, og du føler smerter i brystet
• hvis du føler smerter i munden eller halsen, når du spiser
• hvis du er åndenød eller har en brystsmerter, der opstår kort efter at have spist
• hvis du opkastes meget, har du tendens til at have projektil opkastning, har problemer med at trække vejret efter opkastning eller opkastning er gullig eller grønlig, kan sammenlignes med sedimentet af kaffe eller indeholder blod

årsager

Esophagitis er generelt kategoriseret efter de faktorer, der forårsager det. I nogle tilfælde er der mere end en faktor, der kan forårsage esophagitis.

refluksøsofagitis

en ventillignende struktur, kaldet den nedre esophageal sphincter, holder normalt syreindholdet i maven ud af spiserøret. Hvis denne ventil åbnes, når den ikke skal, eller hvis den ikke lukker ordentligt, kan indholdet i maven strømme tilbage i spiserøret (gastroøsofageal refluks). Gastroøsofageal reflukssygdom er en tilstand, hvor denne syre regurgitation er et hyppigt eller løbende problem. En komplikation af denne sygdom er kronisk betændelse og skade på spiserørets væv.

eosinofil esophagitis

Eosinophils er hvide blodlegemer, der spiller en nøglerolle i allergiske reaktioner. Eosinofil esophagitis opstår, når der er en høj koncentration af disse hvide blodlegemer i spiserøret, sandsynligvis som reaktion på et allergifremkaldende middel (allergen), syre refluks eller begge dele.

i mange tilfælde kan denne type esophagitis udløses af fødevarer som mælk, æg, hvede, soja, jordnødder, bønner, rug og oksekød. Konventionelle allergitest identificerer imidlertid ikke pålideligt disse fødevarer.

personer med eosinofil esophagitis kan have andre allergier, der ikke er relateret til mad. For eksempel kan nogle gange indåndede allergener, såsom pollen, være årsagen.

lymfocytisk esophagitis

lymfocytisk esophagitis er en sjælden tilstand i spiserøret, hvor der er en stigning i antallet af lymfocytter i slimhinden i spiserøret. Lymfocytisk esophagitis kan være relateret til eosinofil esophagitis eller gastroøsofageal reflukssygdom.

lægemiddelinduceret esophagitis.

flere lægemidler kan forårsage vævsskade, hvis de er i kontakt med slimhinden i spiserøret i lang tid. For eksempel, hvis du tager en pille med lidt eller intet vand, kan selve pillen eller eventuelle rester forblive i spiserøret. Lægemidler, der har været forbundet med esophagitis, omfatter:

• smertestillende midler, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, andre) og naproksennatrium (Aleve, andre)
• antibiotika såsom tetracyclin og doksycyclin
• kaliumchlorid, som anvendes til behandling af kaliummangel
• bisfosfonater, herunder alendronat (Aleve), en behandling for knoglerne svag og skrøbelig (osteoporose)
• kinidin, det bruges til behandling af hjerteproblemer

infektiøs esophagitis

en bakteriel infektion, viral eller svampe i væv i spiserøret det kan forårsage esophagitis. Infektiøs esophagitis er relativt sjælden og forekommer oftere hos mennesker med dårlig immunsystemfunktion, såsom dem med HIV/AIDS eller kræft.

en svamp, der normalt findes i munden, kendt som Candida albicans, er en almindelig årsag til infektiøs esophagitis. Disse infektioner er ofte forbundet med dårlig immunsystemfunktion, diabetes, kræft eller brug af steroider eller antibiotika.

risikofaktorer

risikofaktorer for esophagitis varierer afhængigt af de forskellige årsager til lidelsen.

refluksøsofagitis

faktorer, der øger risikoen for gastroøsofageal reflukssygdom og derfor er risikofaktorer for refluksøsofagitis, inkluderer følgende:

• spise umiddelbart før sengetid
• Spisefaktorer, såsom overskydende alkohol, koffein, chokolade og pebermynte
• meget store og fede måltider
• Rygning
• overvægt, inklusive graviditet

forskellige måltider kan forværre symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom eller refluksøsofagitis:

• tomatbaserede fødevarer
• citrusfrugter
• koffein
• alkohol
• krydret
• hvidløg og løg
• chokolade
• mad med smag af mynte

esophagitis eosinofil

risikofaktorer for esophagitis eosinofil eller esophagitis forbundet med allergier kan omfatte:

• historie af visse allergiske reaktioner, herunder allergisk rhinitis, astma og atopisk dermatitis
• familiehistorie af eosinofil esophagitis

lægemiddelinduceret esophagitis

faktorer, der kan øge risikoen for lægemiddelinduceret esophagitis, er normalt relateret til problemer, der forhindrer hurtig og fuldstændig passage af en tablet til maven. Nogle af disse faktorer er:

• slukning af en pille med lidt eller intet vand
• indtagelse af medicin, når du ligger
• indtagelse af medicin lige før sengetid, sandsynligvis delvis på grund af lavere spytproduktion og mindre indtagelse under søvn
• alderdom, muligvis aldersrelaterede ændringer i spiserørsmuskler eller lavere spytproduktion
• store eller usædvanligt formede tabletter

infektiøs esophagitis

risikofaktorer for infektiøs esophagitis normalt interagere med medicin, såsom steroider og antibiotika. Personer med diabetes har også en højere risiko for at udvikle sig, især candida esophagitis.

andre årsager til infektiøs esophagitis kan være relateret til dårlig immunsystemfunktion. Dette kan skyldes en immunforstyrrelse, HIV / AIDS eller visse typer kræft. Derudover kan visse kræftbehandlinger og medikamenter, der blokerer immunsystemets reaktioner på transplanterede organer (immunsuppressiva) øge risikoen for infektiøs esophagitis.

komplikationer

hvis ubehandlet, kan esophagitis forårsage ændringer i spiserørets struktur. Mulige komplikationer omfatter:

• ardannelse eller indsnævring (indsnævring) i spiserøret
• – tårer i vævet, der linjer spiserøret til arkaderne (hvis du sidder fast mad) eller under endoskopi (på grund af betændelse)
• Barrett spiserør, kendetegnet ved ændringer i cellerne, der linjer spiserøret, hvilket øger risikoen for at udvikle kræft i spiserøret

diagnose

sandsynligvis stiller din læge eller en specialist en diagnose baseret på dine svar på deres spørgsmål, en fysisk undersøgelse og en undersøgelse eller mere. Disse tests kan omfatte:

barium røntgen

til denne test tager du en opløsning, der indeholder en forbindelse kaldet barium, eller du tager en bariumbelagt pille. Barium dækker slimhinden i spiserøret og maven og gør organerne synlige. Disse billeder kan hjælpe med at identificere indsnævring af spiserøret, andre strukturelle ændringer, en hiatal brok, tumorer eller andre abnormiteter, der kan forårsage symptomerne.

endoskopi

læger leder et langt, tyndt rør, udstyret med et lille kamera (endoskop) ned i halsen og ind i spiserøret. Med dette instrument kan lægen se på ethvert usædvanligt udseende af spiserøret og fjerne små vævsprøver til analyse. Spiserøret kan se anderledes ud afhængigt af årsagen til betændelsen, såsom medicininduceret eller refluksøsofagitis. De plejer at berolige dig under denne test.

laboratorieanalyse

små vævsprøver, der fjernes (biopsi) under en endoskopisk undersøgelse, sendes til laboratoriet til analyse. Afhængigt af hvad der mistænkes for at forårsage lidelsen, kan test bruges til::

• diagnosticere bakterielle infektioner, virale eller svampe
• Bestem koncentrationen af hvide blodlegemer forbundet med allergier (eosinofiler)
• Identificer unormale celler, der kan indikere spiserørskræft eller precancerøse ændringer

behandling

behandlinger for esophagitis er beregnet til at mindske symptomer, kontrollere komplikationer og behandle de underliggende årsager til lidelsen. Behandlingsstrategier varierer primært på grund af årsagen til lidelsen.

refluksøsofagitis

behandling af refluksøsofagitis kan omfatte:

• behandling med over-the-counter medicin. Disse omfatter antacida (Maaloks, Mylanta, andre) ; medicin, der reducerer syreproduktionen, kaldet H-2-receptorblokkere, såsom cimetidin (Tagamet HB); og medicin, der blokerer syreproduktion og helbreder spiserøret, kaldet protonpumpehæmmere, såsom Prevacid (Prevacid) og Omeprasol (Prilosec).
• receptpligtige lægemiddelstyrker omfatter H2-receptorblokkere såvel som protonpumpehæmmere som f.eks. Du kan også få ordineret prokinetik såsom beta-necol og metoclopramid (Reglan), som hjælper din mave med at tømme hurtigere.

• kirurgi. Fundoplication kan bruges til at forbedre spiserørets tilstand, hvis andre procedurer ikke virker. En del af maven er viklet rundt om ventilen, der adskiller spiserøret og maven (nedre esophageal sphincter). Dette styrker sphincteren og forhindrer syren i at gå tilbage i spiserøret.

  en ny minimalt invasiv kirurgi behandling placerer en ring af små magnetiske titanium perler omkring krydset af maven og spiserøret. I denne position styrker perleringen den nedre esophageal sphincter, som forhindrer syre refluks.

eosinofil esophagitis

behandling af eosinofil esophagitis består primært af at undgå allergenet og reducere den allergiske reaktion med medicin. Blandt de anvendte lægemidler kan vi nævne:

• protonpumpehæmmere. Som et første skridt kan din læge ordinere en protonpumpehæmmer, som f.eks.

• steroider. Nogle undersøgelser har vist, at slugte steroider, såsom fluticason (Flovent) og budesonid (Pulmicort), kan virke topisk i spiserøret og hjælpe med at behandle eosinofil esophagitis. De samme steroidlægemidler, der inhaleres for at kontrollere astma, sluges for at behandle eosinofil esophagitis.

  din læge vil give dig instruktioner om, hvordan du sluger steroidpræparatet for at linere spiserøret. Denne steroid levering system er langt mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige bivirkninger i forhold til at tage steroid tabletter oralt.

• eliminering og elementære kostvaner. Eosinofil esophagitis er sandsynligvis forårsaget af en reaktion på et fødevareallergen. Derfor kan stop af” skyldige ” fødevarer være en effektiv behandlingsstrategi.

  Men da der i øjeblikket ikke er noget bevis for at identificere disse skyldige fødevarer, kan din læge anbefale, at du fjerner de mest almindelige fødevareallergener fra din kost. Under din læges vejledning vender du gradvist tilbage til disse fødevarer og holder styr på, hvornår symptomerne vender tilbage.

  en anden, mere restriktiv tilgang er at fjerne al mad fra din kost og erstatte den med en aminosyrebaseret formel.

nye biologiske terapier udvikles til behandling af eosinofil esophagitis og vil sandsynligvis være tilgængelige inden for få år. Disse lægemidler stimulerer din krops immunrespons til at bekæmpe infektion, betændelse eller sygdom.

lægemiddelinduceret esophagitis

behandling af lægemiddelinduceret esophagitis involverer primært at undgå lægemidlet, der forårsager problemet, hvis det er muligt, og reducere risikoen med bedre pilleoptagelsesvaner. Din læge kan anbefale:

• Tag et alternativt lægemiddel, der er mindre tilbøjelige til at forårsage spiserør induceret af lægemidler
• tag den flydende form af medicinen, hvis det er muligt at
• Tag et helt glas vand med en pille, medmindre lægen beder dig om at begrænse dit væskeindtag på grund af en anden tilstand, som en nyresygdom
• Sid eller stå i mindst 30 minutter efter at have taget en pille

infektiøs esophagitis

lægen kan ordinere en medicin til behandling af en infektion bakteriel, viral, svampe eller parasitisk, der forårsager infektiøs esophagitis.

behandling af almindelige komplikationer

en gastroenterolog kan udføre en procedure for at udvide (udvide) spiserøret. Denne behandling bruges normalt kun, når indsnævringen er meget alvorlig, eller når mad sidder fast i spiserøret.

ved øsofageal dilatation bruger lægen en eller flere endoskopiske enheder, som er små, smalle rør, der indsættes gennem spiserøret. Der er versioner af disse enheder, som kan omfatte følgende:

• en tilspidset spids, der begynder med en afrundet spids, der udvides gradvist
• en ballon, der kan udvides, efter at den er indsat i spiserøret

livsstil og hjemmemedicin

afhængigt af hvilken type spiserør du har, kan du muligvis reducere symptomer eller forhindre tilbagevendende problemer ved at tage disse trin:

• undgå fødevarer, der kan øge tilbagesvaling. Undgå at spise for store mængder fødevarer, som du ved, vil forværre dine gastroøsofageale reflukssymptomer. Disse kan omfatte alkohol, koffein, chokolade og pebermynte-flavored fødevarer.
• har gode vaner, når du tager piller. Tag altid pillerne med rigeligt vand. Vent mindst 30 minutter, før du ligger ned efter at have taget en pille.
• vægttab. Tal med din læge om en ordentlig diæt og træningsrutine for at hjælpe dig med at tabe dig og opretholde en sund vægt.
• hvis du ryger, stop. Tal med din læge, hvis du har brug for hjælp til at holde op med at ryge.
• undgå visse lægemidler. Undgå nogle smertestillende midler og antibiotika samt nogle andre lægemidler, hvis du har et forstørret venstre øvre kammer i hjertet (atrium) eller efter hjerteoperation.
• undgå slouching eller bøjning, især kort efter at have spist.
• undgå at ligge efter at have spist. Vent mindst tre timer efter at have spist for at gå i seng eller gå i seng.
• hæver sengens hoved. Placer træblokke under sengen for at hæve dit hoved. Målet er en højde på 6 til 8 tommer (15 til 20 cm). At hæve hovedet med ekstra puder er ikke effektivt.

alternativ medicin

Alternative terapier har ikke vist sig at behandle esophagitis. Imidlertid kan nogle komplementære og alternative terapier tilbyde en vis lettelse fra halsbrand eller reflukssymptomer, når de kombineres med medicinsk behandling. Tal med din læge om alternative behandlinger, der kan være sikre for dig. Valgmulighederne inkluderer:

• naturlægemidler. Naturlægemidler anvendes til halsbrand eller refluks symptomer omfatter lakrids, ulmus rubra, kamille, skumfidus, og andre. Naturlægemidler kan have alvorlige bivirkninger og kan forstyrre virkningen af medicin. Spørg din læge om den sikre dosis, før du begynder at tage naturlægemidler.
• Afslapningsterapier. Teknikker til at berolige stress og angst kan mindske tegn og symptomer på halsbrand eller tilbagesvaling. Spørg din læge om afslapningsteknikker, såsom progressiv muskelafslapning eller målrettet visualisering.
• akupunktur. Akupunktur indebærer indsættelse af tynde nåle på bestemte punkter i kroppen. Der er begrænset bevis for, at det kan hjælpe med regurgitation og halsbrand, men større undersøgelser har ikke vist, at det er gavnligt. Spørg din læge, hvis akupunktur er sikkert for dig.

forberedelse til udnævnelse

hvis du har alvorlige brystsmerter, der varer mere end et par minutter, eller hvis du har mistanke om, at du har mad fast i spiserøret eller ikke kan sluge, skal du søge akut lægehjælp.

hvis du har andre tegn eller symptomer på esophagitis, er det første, du skal gøre, at tale med din primærlæge. For nogle diagnostiske tests kan din læge henvise dig til en specialist i fordøjelsessystemforstyrrelser (gastroenterolog) eller en allergispecialist (allergiker). Forberedelse til din læge eller specialist aftale vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid.

hvad du kan gøre

lav en liste på forhånd for at vise din læge. Listen skal indeholde følgende:

• symptomer, du har, herunder dem, der kan synes ikke relateret til smerte, synkebesvær eller tilbagesvaling
• vigtige personlige oplysninger, herunder enhver større stress eller nylige ændringer i dit liv
• medicin, du tager, herunder vitaminer eller kosttilskud.
• familiehistorie af allergier og spiserør eller maveforstyrrelser
• spørgsmål til din læge

lav en liste over spørgsmål til din læge og sorter dem fra det vigtigste til det mindst vigtige, hvis tiden løber ud. Hvis du tror, du har tegn og symptomer på esophagitis, vil du sandsynligvis stille nogle af følgende spørgsmål.

• ¿hvilke tests skal jeg gøre for at bekræfte diagnosen?
• kræver disse tests nogen særlig forberedelse?
• hvor længe får vi testresultaterne?
• hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilken anbefaler du?
• Hvordan ved jeg, om behandlingen fungerede?
• skal jeg lave opfølgende tests?
• hvilke skridt kan jeg tage alene for at forhindre symptomer i at gentage sig?
• jeg har andre sundhedsmæssige problemer. Hvordan kan jeg kontrollere dem sammen?

hvad kan du forvente af din læge

din læge vil sandsynligvis stille dig flere spørgsmål. At være parat til at besvare dem kan give dig tid til at gå over de punkter, du vil fokusere mere på. Din læge kan stille dig disse spørgsmål:

• er ubehag eller smerte alvorlig?
• har du svært ved at sluge?
• hvor ofte opstår symptomer?
• er der noget særligt, der synes at udløse eller forværre symptomer, såsom visse fødevarer?
• er der noget, der synes at forbedre symptomer, såsom at tage over-the-counter antacida eller undgå visse fødevarer?
• bliver symptomerne værre på bestemte tidspunkter af dagen?
• opstår symptomer kort efter at have taget medicin? Hvis ja, hvilke medicin?
• har allergi? Tager du nogen antiallergika?
• har du nogensinde haft mad fast i halsen efter indtagelse?
• har du nogensinde genoplivet mad efter indtagelse?
• har du en familiehistorie af gastrointestinale problemer?

Hvad skal man gøre i mellemtiden

hvis du ved, at visse fødevarer udløser eller forværrer symptomer, skal du undgå dem. Hyppige gerningsmænd inkluderer koffeinholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer eller krydret mad. At tage over-the-counter antacida kan tilbyde kortvarig symptomlindring.

hvis du har mistanke om, at dine symptomer er relateret til et receptpligtigt lægemiddel, skal du ikke stoppe med at tage det uden først at tale med din læge. Hvis det er muligt, begrænse brugen af over-the-counter medicin, der kan forårsage dig problemer. Når du tager piller, skal du drikke et glas vand og undgå at ligge straks bagefter.