abstrakt
Diabetes er et stort og dyrt sundhedsmæssigt problem over hele verden med høj sygelighed, handicap, dødelighed og nedsat livskvalitet. Langt de fleste mennesker, der lever med diabetes, har type 2-diabetes. Historisk set har hovedstrategien for at reducere komplikationer af type 2-diabetes været intensiv glykæmisk kontrol. Imidlertid viser bevismaterialet ingen meningsfuld fordel ved intensiv (sammenlignet med moderat) glykæmisk kontrol for mikrovaskulære og makrovaskulære resultater, der er vigtige for patienter, med undtagelse af reducerede satser for ikke-dødelig myokardieinfarkt. Intensiv glykæmisk kontrol øger dog risikoen for alvorlig hypoglykæmi og medfører yderligere byrde ved hjælp af polyfarmaci, bivirkninger og omkostninger. Derudover viste data fra kardiovaskulære resultater, at kardiovaskulære, nyre-og dødelighedsresultater kan forbedres ved brug af specifikke klasser af glukosesænkende lægemidler stort set uafhængigt af deres glykæmiske virkninger. Derfor kræver levering af evidensbaseret, patientcentreret pleje til mennesker med type 2-diabetes et paradigmeskift og afvigelse fra det overvejende glukocentriske syn på diabeteshåndtering. I stedet for at prioritere intensiv glykæmisk kontrol skal fokus være på at sikre adgang til tilstrækkelig diabetesbehandling, tilpasse glykæmiske mål til patienters mål og situationer, minimere komplikationer på kort og lang sigt, reducere behandlingsbyrden og forbedre livskvaliteten.