Qu’est-ce que la perte de cheveux?
Un cheveu perdu est celui que nous voyons sur nos doigts, peigne ou brosse, oreiller ou vêtement. La perte de cheveux est une partie normale du cycle capillaire et est un processus continu. Comprendre le cycle de croissance des cheveux peut nous aider à comprendre la perte de cheveux normale et pathologique.
Un certain nombre de facteurs de stress peuvent affecter le cycle de croissance des cheveux et provoquer une chute excessive des cheveux.
Perte de cheveux
La physiologie de la croissance des cheveux
Le cycle normal des cheveux humains comprend la phase de croissance (anagène), la phase de transition (catagène) et la phase de repos (télogène) qui se répètent continuellement dans cet ordre. Un cuir chevelu sain a environ 100 000 follicules pileux, dont 85 à 90% sont en anagène, 1 à 3% en catagène et 5 à 10% en télogène.
Les cheveux sont constitués du follicule pileux et de la fibre capillaire. Le follicule pileux est situé dans le derme où les cellules souches se divisent pour produire la fibre capillaire. Chaque fibre capillaire se compose de trois couches — la cuticule, le cortex et la moelle, de l’extérieur à l’intérieur. Aucune activité métabolique n’a lieu dans la fibre capillaire.
La croissance des cheveux n’est pas synchronisée sur tout le cuir chevelu, de sorte que tous les cheveux ne sont pas dans la même phase du cycle de croissance à un moment donné. Cela aide à maintenir une densité constante des cheveux.
Normalement, 50 à 100 poils sont perdus chaque jour en fonction des routines de peignage et de lavage. Un follicule pileux mature passe par 25 à 30 cycles tout au long de sa vie.
Cheveux anagènes
L’anagène est la période de croissance active des cheveux au cours de laquelle une mitose vigoureuse a lieu dans le follicule pileux.
Les poils anagènes sont entièrement pigmentés et attachés à la papille dermique. Ils ont de longues racines dentelées recouvertes de gaines de racines internes et externes.
La durée de l’anagène varie en fonction du site corporel, de l’âge, de la nutrition et des hormones.
- Les poils terminaux du cuir chevelu chez l’homme restent anagènes pendant 2 à 6 ans. Les humains ont des poils du cuir chevelu plus longs que les autres animaux en raison d’une phase anagène plus longue.
- Les poils du corps sont plus courts que les poils du cuir chevelu en raison d’une phase anagène plus courte.
- L’anagène devient plus court avec l’âge.
- Le stress et une mauvaise alimentation peuvent raccourcir l’anagène.
- L’œstrogène prolonge l’anagène.
- Dans l’alopécie masculine et féminine, la dihydrotestostérone raccourcit la phase anagène et provoque une miniaturisation des follicules pileux.
Cheveux anagènes
Cheveux catagènes
Pendant le catagène, l’activité mitotique diminue et la croissance des cheveux s’arrête. Le follicule pileux et la papille dermique commencent à rétrécir. Les cheveux se détachent de leur apport sanguin et de leur papille dermique et migrent vers l’épiderme. Cette phase dure 2-3 semaines chez l’homme quel que soit le site.
Cheveux télogènes
Les cheveux restent en phase de repos télogène pendant environ 3 mois avant que le follicule ne redevienne anagène. Les poils télogènes (également appelés poils en massue) ont des racines courtes en forme de massue qui les ancrent dans le follicule. Ils n’ont pas de gaine racinaire, contrairement aux poils anagènes. La partie proximale de la tige du cheveu est dépigmentée. Les poils télogènes restent dans la peau jusqu’à ce qu’ils soient expulsés par de nouveaux poils anagènes poussant en dessous.
Cheveux télogènes
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’excrétion des cheveux?
Une chute excessive des cheveux provoque un amincissement diffus des cheveux (voir alopécie diffuse) qui rend le cuir chevelu plus visible. La calvitie peut survenir si l’excrétion est très sévère.
La perte de cheveux peut également être localisée et peut être soit cicatrisante (cicatricielle), soit non cicatrisante (non cicatricielle).
Le diagnostic différentiel de l’excrétion des cheveux
Les raisons les plus courantes de l’excrétion des cheveux sont les effluves télogènes, les effluves anagènes et l’alopécie areata. Il existe de nombreuses autres causes de perte de cheveux et d’amincissement des cheveux (voir alopécie diffuse, perte de cheveux et Cheveux et cuir chevelu).
Effluvium télogène
L’effluvium télogène se caractérise par un rejet sévère à la suite d’un choc sur le système. Jusqu’à 50% des cheveux entrent soudainement dans la phase de repos, cessent de pousser et tombent. Les déclencheurs comprennent une mauvaise alimentation, le stress (par exemple, l’accouchement, la chirurgie, une maladie grave) et une carence en minéraux. En tirant doucement sur la couronne ou les côtés, plusieurs poils sortiront facilement. La perte de cheveux est généralement observée 3 mois après une insulte aiguë.
Effluvium anagène
Une lésion aiguë des follicules pileux peut provoquer une perte de cheveux pendant la phase de croissance, entraînant une perte diffuse soudaine de poils du cuir chevelu jusqu’à 90%, structurellement anormaux (effluvium anagène). Les tiges de cheveux se fracturent au niveau de la peau du cuir chevelu ou juste en dessous. La chimiothérapie est la cause la plus fréquente d’effluvium anagène.
Alopécie areata
L’alopécie areata est une maladie auto-immune qui provoque soit des plaques rondes de perte de cheveux, soit une alopécie diffuse. L’alopécie areata peut entraîner une perte complète des poils du cuir chevelu (alopécie totale) et, rarement, une perte complète des poils du corps (alopécie universelle).
Autres causes de perte de cheveux
Diverses maladies et affections des cheveux et du cuir chevelu peuvent survenir avec la perte de cheveux, notamment:
- Défauts de la tige du cheveu
- Infection localisée du cuir chevelu (par exemple, furoncle ou kerion dû à la tinée capite)
- Maladie cutanée locale sévère (par exemple, psoriasis du cuir chevelu)
- Maladie cutanée généralisée (par exemple, érythrodermie)
- Maladie systémique — carence en fer, hypothyroïdie, systémique lupus érythémateux, syphilis, toute maladie aiguë ou chronique sévère
- alopécies cicatricielles – inflammation blessant les follicules pileux provoquant une alopécie cicatricielle (par exemple, sclérodermie, lupus érythémateux discoïde, lichen planopilaire)
- Traumatic causes — injury, surgery, radiation, traction, central centrifugal cicatricial alopecia
- Trichotillomania.