a kritikus gondolkodás olyan elvont kifejezésnek tűnhet, amelyet gyakorlatilag nem használ. Ez azonban nem lehet távolabb az igazságtól. A kritikus gondolkodást gyakran használják az ápolásban. Hadd mondjak néhány példát a karrieremből, amelyben a kritikus gondolkodás segített jobban gondoskodni a betegemről.
az igazság az, hogy ápolóként nem kerülhetjük el a kritikus gondolkodást . . . Tudom, hogy utálod ezt a szót . . . de hadd mutassam meg, hogyan is működik valójában!
a GIPHY-n keresztül
RELATED ARTICLE: Critical Thinking and Nursing Care Plans Go Together Like Chicken and Waffles
kritikus gondolkodás az ápolásban: 1.példa
volt egy betegem, akinek a tervek szerint pacemakert kellett szereznie 0900-ra. Az orvos azt akarta, hogy a beteg 2 egység vért kapjon, mielőtt lemenne az eljáráshoz. Protokoll szerint adtam be. Körülbelül 30 perccel azután, hogy a második egység elindult, észrevettem, hogy az oxigénje 95% – ról 92% – ra 90% – ra csökkent. 2 liter O2-t tettem rá, és 91% – ra nőtt. De csak az alacsony 90-es évek körül lógott oxigénnel.
megálltam. És gondolkoztam. Mi a fene folyik itt?
megnéztem a történetét. Pangásos szívelégtelenség.
megnéztem a bevitelét és a kimenetét. Pozitív volt 1,5 liter.
arra gondoltam, hogy általában van extra folyadéka, és a CHF miatt nem igazán tudja kiszivattyúzni a már meglévő folyadékot, nem is beszélve erről a kiegészítő folyadékról. Talán hallgatnom kéne a tüdejére..
a tüdeje korábban tiszta volt. Recsegést hallottam mindkét tüdőben.
Oké, szóval extra folyadék van benne, amit nem tud kiszedni a testéből.. Mit tudok, hogy megszabadulok a felesleges folyadéktól, és pisilni fog? Talán egy kis lasix?
átfutottam a gondolkodási folyamatomat egy munkatárssal, mielőtt felhívtam a dokit. Beleegyeztek. Felhívtam a doktort, és mielőtt bármit is javasolhattam volna, azt mondta.. “Adjon neki 20 mg IV lasix-ot egyszer.. Leadom a rendelést.”Klikk.
adtam a lasix. Úgy pisilt, mint egy versenyló (és nem volt elégedett velem, hogy ez megtörténjen!). Nem volt oxigénje, mielőtt lement a pacemakerért.
Baddabing.. Badaboom.
RELATED ARTICLE: How to Use the Nursing Process to ACE Nursing School Exams
kritikus gondolkodás az ápolásban: 2.példa
a betegem jobb lábát térd felett amputálták. Dilaudid PCA-n volt, és még mindig szörnyű fájdalomra panaszkodott. Minden alkalommal kimerítette, még mindig azt mondta, hogy szörnyű fájdalmai vannak. Azt mondta az orvosnak, amikor aznap reggel kerekített, hogy a gyógyszerek nem csinálnak semmit. Hozzáadott néhány orális opioidot is, és írt egy parancsot, hogy rendben van számomra, hogy mind a szóbeli, mind a PCA adagolást adjam, azzal a céllal, hogy eltávolítsam a PCA-t.
” Hogyan fogom ezt megtenni?”Azt hittem. Egyre több és több gyógyszerre volt szüksége, és nekem kéne leszólítanom?
megkértem, hogy írja le a fájdalmát. Azt mondta, idegfájdalmat érez. Mély égés és bizsergés. Azt mondta, hogy a fájdalomcsillapítók kiütik, és alszik egy kicsit, de még rosszabb fájdalommal ébred. A kötél végén volt.
idegfájdalomra gondoltam. Gondoltam más betegekre, akik hasonló fájdalomról számolnak be. A neuropathiában szenvedő cukorbetegek hasonló fájdalomról beszélnének… ” mit tettek érte? “Azt hittem. Aztán eszembe jutott, hogy sok diabéteszes neuropathiában szenvedő betegem naponta szedte a gabapentint fájdalom miatt.
“tehát, ha ez működik az idegfájdalmukra, működhet-e egy amputált beteg esetében?”Azt hittem.
felhívtam a PA-t a sebészért, és megkérdeztem tőlük, hogy mit gondolnak a gabapentinhez hasonló fájdalom kezelésére, miután leírtam a betegem fájdalmának típusát és gondolkodási folyamatát.
“ez egy nagyon jó ötlet, Kati. Írok érte, és meglátjuk, hogy hamarabb le tudjuk-e állítani az opioidokról.”
írt rá. Én adtam. Néhány napig tart, hogy valóban beinduljon, és ha ez megtörtént, a beteg fájdalma és kellemetlensége jelentősen csökkent. Azt mondta, hogy szabaduljak meg a többi fájdalomcsillapítótól, mert “nem csináltak semmit”, és “csak add neki azt az idegfájdalomcsillapítót, mert ez az egyetlen dolog, ami működik”.
és hogy mi!
többet tudott dolgozni a terápiával, mert a fájdalma elviselhető volt, és végül képes volt pihenni.
következtetés
a kritikus gondolkodás olyan dolog, amit minden nap ápolóként fogsz csinálni, és őszintén szólva valószínűleg a szokásos nem ápolói életedben is. Alapvetően megállás, egy helyzet megvizsgálása, a megoldás azonosítása és kipróbálása. A kritikus gondolkodás az ápolásban éppen ez, de klinikai körülmények között.