ha a fogszuvasodás elváltozását nem kezelik, a demineralizáció különböző szakaszokon keresztül haladhat. Minden szakasz különböző súlyossági szintet jelez a demineralizációs folyamatban. A folyamat kavitált elváltozást eredményez.3 a lézió súlyosságának meghatározása, valamint az, hogy az elváltozás aktív vagy letartóztatott-e, segíthet a szájegészségügyi szakembereknek eldönteni, hogy a fog jó jelölt-e a fogászati tömítőanyag elhelyezésére.4 (További információ az aktív vs. letartóztatott elváltozások, lásd aktív vs. letartóztatott elváltozások.
a fluorid hatékonyan lassítja vagy megállítja a fogszuvasodás folyamatát azáltal, hogy hozzájárul a demineralizált fogszerkezet remineralizációjához. Mivel a fluorid széles körben hozzáférhető (például fluorozott közösségi vízzel vagy fluorozott fogkrémmel), évekbe telhet, amíg az elváltozások egyik szakaszból a másikba haladnak, és sok elváltozás leállhat (például nem haladhat tovább kavitáció) vagy regresszálódhat (például remineralizálódhat).
a fogszuvasodás két kategóriába sorolható: nem kavitált és kavitált.
nem Kavitált fogszuvasodás elváltozások
a nem kavitált fogszuvasodás elváltozás (más néven korai elváltozás, kezdeti elváltozás vagy fehér folt elváltozás) demineralizált elváltozás kavitáció bizonyítéka nélkül. Ahogy a lézió előrehalad, a külső felület, amely érintkezik a plakkkal, és védi a nyál pellicle, ki van téve a demineralizáció és a remineralizáció ciklusainak, és visszanyer néhány ásványi anyagot (beleértve a fluoridot is), és kevésbé hajlamos a további demineralizációra.
így végül a sérülés a felszín alatt halad. Ebben a szakaszban a demineralizációs folyamat megfordítható vagy megállítható biokémiai eszközökkel (például fluoridhasználat), mechanikus eszközökkel (például fogászati tömítőanyag elhelyezése) vagy mindkettővel.
a fejlődés legkorábbi szakaszában a nem kavitált elváltozás szabad szemmel nem látható, de aids-szel (pl. A sérülés előrehaladtával szabad szemmel láthatóvá válik. Általában a sérülések fehérnek tűnnek ebben a szakaszban, de lehetnek barna, sárga vagy fehér, barna és sárga keveréke is.
Kavitált fogszuvasodás elváltozások
a Kavitált elváltozások (más néven üregek) olyan elváltozások, amelyek előrehaladottabb állapotba kerültek. A kavitáció általában olyan külső erők miatt következik be, amelyek végül a külső felület összeomlásához vezetnek egy nem kavitált lézióban, ami viszont a felület megszakadásához vagy töréséhez vezet. A felület törése a zománcra korlátozódhat, vagy kiteheti a dentint.
ezen a ponton a demineralizáció általában szövettanilag, radiográfiailag és/vagy klinikailag előrehaladt a dentinbe, és a baktériumok behatolhatnak a dentinbe, és szövetfertőzést okozhatnak. A betegség ezen szakaszában általában operatív beavatkozást igényel a funkció helyreállítása és a fogszuvasodás folyamatának megállítása a fogon belül.
aktív vs. letartóztatott elváltozások
a fogszuvasodás elváltozásai aktívak vagy letartóztathatók. Az aktív elváltozások az idő múlásával progressziót vagy változást mutatnak, míg a letartóztatott elváltozások nem. Így az egyetlen módja annak, hogy biztosan meghatározzuk, hogy egy elváltozás aktív-e, az idő múlásával követni és megfigyelni a változásokat.
az orális egészségügyi szakemberek azonban inkább a klinikai értékeléseket egyetlen időpontban végzik, nem pedig a betegek időbeli követését. A következő jellemzők segíthetnek annak meghatározásában, hogy a nem kavitált elváltozás aktív-e anélkül, hogy a beteget idővel követné:
- az aktív elváltozások általában fehéres vagy sárgás színűek, átlátszatlanok (nem fényesek). Az inaktív elváltozások fehéres vagy sárgás színűek lehetnek, de általában fényesek vagy fényesek.
- az aktív elváltozások durvaak, amikor a felfedező hegyét finoman mozgatják a felületükön. Az inaktív elváltozások keménynek és simának érzik magukat, amikor a felfedező hegyét finoman mozgatják a felületükön.
- az aktív elváltozások a gingivális margó közelében helyezkednek el, ha az elváltozás sima felületen van. Az inaktív elváltozások távolabb helyezkednek el az íny szélétől, amikor a sérülés sima felületen van.
ha az elváltozás okkluzális felületen van, nehezebb megkülönböztetni az aktív és az inaktív elváltozást, mivel sok ilyen elváltozás szabad szemmel nem könnyen látható, vagy a felfedező gyengéd érintése miatt nem érhető el, különösen akkor, ha az elváltozás nem terjed túl az okkluzális felületen lévő gödör-hasadék rendszer határain.
csak az aktív caries elváltozások igényelnek kezelést. Az átmenet a hang fog egy nem kavitált elváltozás, egy nem kavitált elváltozás egy kavitált elváltozás, és egy kavitált elváltozás visszafordíthatatlan pulpális fertőzés nem mindig fordul elő, és ha ezek az átmenetek nem kerül sor, akkor történik lassan. Így, különösen az aktív, nem kavitált lézió kezelésekor (pl. fluorid lakk alkalmazásokkal vagy fogászati tömítőanyagokkal), nincs szükség gyors és visszafordíthatatlan kezelési döntések meghozatalára (azaz helyreállításra).5