absztrakt
a Karbamazepinről ismert, hogy az eufória mellékhatását okozza. Mint olyan, ez alkalmas arra, hogy a kábítószer-visszaélés, különösen a serdülő lakosság. Ez a retrospektív vizsgálat a karbamazepin abúzust, a kezelést és a kapcsolódó morbiditást értékelte Kínai serdülőknél. A túladagolást eredményező karbamazepin medián dózisa 2000 mg (800-5000) volt. A betegek nagyrészt városi-vidéki peremterületekről származtak (76,47%, 52.94%), az iskolai teljesítmény az utolsó 1/3 tartományon belül van, és (52,94%) a szülők felügyelete nélkül. 35,29% – UK nyilvánvaló eufóriát tapasztalt. Minden betegnél idegrendszeri tünetek jelentkeztek, 6 esetben (35, 29%) alakult ki kóma (GCS < 8) és 5 esetben (29, 41%) görcsroham. Négy esetet kezeltek hemodialízissel. Az ismételt karbamazepin-kezelésben részesülő és szülői felügyelet nélküli fiatal betegeknél az előfordulási arány magasabb volt, mint az első alkalommal használóknál (5/7 versus 4/10), de a különbség nem volt szignifikáns. Az ismétlődő felhasználók toxikus dózisa 3428 6035 mg volt, ami lényegesen magasabb, mint az első alkalommal használók 1470 646 mg-os dózisa (). Karbamazepin képes egyfajta eufória, ami nagyobb valószínűséggel vezet a visszaélés és túladagolás serdülők. A karbamazepinnel való visszaélés és a túladagolás megelőzése kritikus fontosságú lesz a veszélyeztetett serdülők oktatásában és a kapcsolódó morbiditások megelőzésében a jövőben.
1. Bevezetés
a karbamazepint gyakran használják görcsrohamok és neuropátiás fájdalom kezelésére . A bipoláris zavar második vonalbeli kezeléseként, illetve antipszichotikummal kombinálva alkalmazzák, ha a hagyományos antipszichotikummal végzett kezelés önmagában sikertelen . A karbamazepin, mint triciklusos gyógyszer, eufória érzést kelthet. Ezt általában a hosszú távú alkalmazás mellékhatásaként említik, amint az az egyes jelentésekben látható . A szakértők azonban bizonyos esetjelentésekben éberen rámutattak arra, hogy visszaélési potenciálját a gyógyszer eufórikus hatása okozhatja .
a szerhasználat serdülőknél fontos közegészségügyi probléma. Korábbi kutatások a serdülőkort azonosították a szerhasználat megkezdésének csúcsidőszakaként, egy járvány, amely nagy egészségügyi terheket jelent ebben a korcsoportban. A szerhasználat gyakran visszaélésszerűvé válik, és serdülőknél ez dohányt, alkoholt és/vagy tiltott drogokat (például kannabiszt, amfetamin típusú stimulánsokat, kokaint, opioidokat és új pszichoaktív anyagokat vagy úgynevezett legális csúcsokat) érinthet. Jól elfogadott, hogy a dohányzás és az alkoholfogyasztás minden kontinensen és országban különböző mértékben fordul elő. Míg Dél-Afrikában, Amerikában és Észak-Európában gyakran számolnak be kábítószer-visszaélésről, a világ más területein kevés jelentés található , talán az adatok vagy a vonatkozó tanulmányok hiánya miatt.
szerhasználatról Kínai serdülőknél ritkán számoltak be. Továbbá keveset tudunk a karbamazepin alkalmazásáról olyan serdülőknél, akik előrehaladtak az abúzusban és / vagy túladagolásban. Így a jelen tanulmány célja az volt, hogy jellemezze a karbamazepin használatának mintáit és az ebből eredő morbiditásokat a Kínai Orvostudományi Egyetem Shengjing Kórházának gyermekgyógyászati intenzív osztályára felvett serdülők populációjában. Tudomásunk szerint ez az első ilyen tanulmány a karbamazepinnel való visszaélésről és túladagolásról. Elemeztük és összefoglaltuk a társadalmi adatokat ezen betegek klinikai kezelésével együtt, és azt kívánjuk, hogy ez a tanulmány vonzza a karbamazepin-visszaéléssel kapcsolatos aggodalmakat minden társadalmi körből, és segítséget nyújtson a karbamazepin-toxikációban szenvedő betegek klinikai kezelésében.
1.1. Betegek
retrospektív felülvizsgálatot végeztek az összes rendelkezésre álló serdülő betegről, akiket 2015 januárja és 2016 júliusa között karbamazepin túladagolással vettek fel a gyermek intenzív osztályra a Kínai Orvostudományi Egyetem Shengjing kórházában. Ezt a tanulmányt a Kínai Orvostudományi Egyetem Shengjing Kórházának Orvosi Etikai Bizottsága hagyta jóvá (2016ps288k). A klinikai adatokat olyan módon gyűjtötték, hogy megőrizzék a betegek magánéletét; a betegek nyilvántartásait és információit anonimizálták és deidentifikálták az elemzés előtt.
a toxikáció diagnosztikai kritériumai között szerepelt (1) a karbamazepin-használat kórtörténete; (2) a karbamazepin koncentrációja a vénás vérben a felvétel után vizsgálva (12 6G/ml); (3) a tudatváltozás klinikai eredményei, megváltozott mentális állapot, vagy végtagmozgási rendellenességek; és/vagy (4) légzésdepresszió. Nem voltak kizárási kritériumok.
2. Módszerek
biztosítjuk, hogy kéziratos jelentésünk megfeleljen a STROBE irányelveinek a megfigyelési tanulmány jelentéséhez.
a vér karbamazepin koncentrációját a Tdxflx rendszer (Abbott, USA) a szokásos módon. A kórházi felvételt követő két órán belül két ml vénás vért gyűjtöttek minden betegből. A vizsgálatot a szérum elválasztása után két órán belül befejeztük.
adatgyűjtő űrlapot használtak a betegek törvényes gondviselőitől származó információk beszerzésére, beleértve a születési előzményeket, a személyes növekedési és fejlődési előzményeket, a szülők családi és gazdasági helyzetét, a gyám státuszt, az iskola helyét, az iskolai teljesítményt és a betegek korábbi gyógyszerelőzményét. A betegeket megkérdezték a karbamazepin használatának okairól, a gyógyszer használatát követő érzésekről, valamint a hasonló korú szomszédos társaik gyógyszeres állapotáról. Egyéb klinikai adatokat az orvosi személyzet gyűjtött.
adatbázist hoztak létre az Excel szoftver segítségével (2007) a következő klinikai adatok kettős bejegyzésével: életkor, nem, lakcím, betegség lefolyása, gyám státusza, a szerhasználat története, egyidejű gyógyszerek, vér gyógyszerkoncentrációja, fő laboratóriumi vizsgálatok, kezelés folyamata és prognózis.
2.1. Statisztikai elemzés
az adatok elemzését az SPSS 13.0 szoftver segítségével végeztük. A diszkrét változókat számokban (százalékokban) fejeztük ki, a folytonos változókat pedig úgy fejeztük ki, hogy azt jelenti, hogy a standard deviáció (SD). A betegcsoportok demográfiai és klinikai jellemzőinek különbségeit a khi-négyzet teszt segítségével értékelték kategorikus változók. A folyamatos változókat hallgatói teszt segítségével elemeztük; statisztikailag szignifikánsnak tekintették.
3. Eredmények
3.1. Demográfia
az 1. táblázat a vizsgálat leíró jellemzőit mutatja. A betegek életkora (lásd az S1 kiegészítő táblázatot) 12 és 14 év között volt, az egyének többsége nő (58,82%) és városi-vidéki peremterületekről származott (82,35%). Minden beteg 6-7 évfolyamos diák volt, 52-vel.94% () az iskolai teljesítmény a 33. percentilisnél vagy annál kevesebb. Összességében a betegek 52,94% – át () nem felügyelték szüleik egy évnél tovább. Ezek közül öt a nagyszüleivel élt, mivel szüleik elváltak () vagy külföldi területeken dolgoztak (). Ezenkívül a szülői felügyelet hiánya a bentlakásos iskolába való beiratkozás miatt következett be (), és volt egy eset, amikor a beteg apját bebörtönözték, anyja pedig Elveszett.
3.2. Szerhasználat
minden beteget kórházba vittek karbamazepin túladagolás miatt. A bevitt medián dózis 2000 mg volt(800-5000 mg tartomány), a gyógyszer adagja 1500 mg volt 4 esetben. A legalacsonyabb karbamazepin vérszint a felvételtől számított hat órán belül 15,34 USD/ml volt. A betegek többségénél (70,59%) a karbamazepin vérszintje meghaladta a 20 db/ml értéket (a kórházunkban megfigyelt felső határ). Mind a 17 esetet teljes gyomormosással kezelték a karbamazepin bevétele után 1,5 órán belül. A karbamazepin használatának önálló okai között szerepelt a személyes hűséggel kapcsolatos” hűvös dolog ” (41,18%), vicces dolog (23.53%), az eufória érzése az ismételt használat után (23,53%), valamint az iskolába járás iránti vágy hiánya (11,76%). Az összes beteg 41,18% – a kétszer vagy többször használta a gyógyszert. Ami más fontos tényezőket illeti, 35,29% – UK tapasztalt tudatos eufóriát, 11,76% – UK metadont, 11,76% – UK ivott coca cola-t, 5,88% – UK volt alkoholfogyasztással, 5,88% – UK metadont használt és coca Colát ivott. Minden betegnek átlagosan 4 osztálytársa volt (2-10 osztálytársak) karbamazepinnel való visszaélés (adag: 200-1,500 mg).
3.3. Klinikai tünetek
a karbamazepin túladagolás klinikai tünetei órákkal a bevétel után jelentkeztek. A túladagolás miatti kórházi felvétel medián ideje 6 óra volt (tartomány 2-24 óra) a karbamazepin bevétele után. Gyakran előforduló klinikai tünetek: szédülés és fejfájás (100%), egyensúlyhiány (88,24%), hányás (76,47%), ájulás (76,47%) és tudatos zavar (64,71%). Mind a tizenegy betegnél, akiknél tudatos zavart találtak, MRI-vizsgálatot végeztek. Ezen betegek közül ötnek fehérállomány-ödémája volt, a fennmaradó esetek pedig nem voltak figyelemre méltóak. A karbamazepin túladagolásának eredményeként észlelt kevésbé gyakori következmények közé tartozik a Glasgow Coma score (GCS) < 8 (35.29%), aspirációs pneumonia (35,29%), convulsiók (29,41%), kóma és bőrkopás (23,53%), valamint kóma és konvulzió (11,76%). Paroxysmalis hypopnea kóma alatt négy esetben fordult elő (23,53%), de légzési elégtelenség esetei nem voltak. Láz volt megfigyelhető a betegek 23,53% – ánál, valamint a vizelet és a széklet inkontinencia 17,65% – ánál. Ezen kívül 35.29% – uknak enyhe aritmiája volt (sinus bradycardia (), sinus tachycardia () és többszörös korai kamrai összehúzódások ()), de keringési diszfunkció nem volt. A felvétel után egy órával 64,71% – uknál volt leukocytosis > 10 109/l, a neutrofilek domináns emelkedésével. Emelkedett vércukorszint > 7 mmol / L a betegpopuláció 35, 29% – ánál () volt megfigyelhető. Négy beteg (23,53%) enyhe hypokalaemiát, egy pedig (5,88%) enyhe hyponatremiát tapasztalt. A C-reaktív protein, a prokalcitonin, a hemoglobin, a vérlemezkék, a kreatinin és az aminotranszferázok vérszintjének patológiás változását egyetlen betegnél sem észlelték.
3.4. Kezelés és prognózis
mind a 17 beteget teljes gyomormosással kezelték a felvételt követő hat órán belül. A kómában (GCS < 8) vagy görcsben szenvedő kilenc beteg közül négyet 2-3 hemodialízis ciklussal kezeltek. A fennmaradó öt eset személyes okok miatt nem részesült ilyen kezelésben. Nem volt szignifikáns különbség a kóma hosszában, a görcsök számában, a tartózkodás hosszában vagy a prognózisban a hemodialízissel kezelt betegeknél, összehasonlítva azokkal, akik nem részesültek hemodialízisben. Egyéb kezelés magában foglalta a katarzist, a folyadékpótlást és a diurézist. Minden beteget teljes gyógyulással bocsátottak ki.
3.5. Karbamazepin használati minták
amint azt az 1.táblázat mutatja, a betegeket két csoportra osztották: először karbamazepint használók és ismételt karbamazepint használók; demográfiai tényezőiket és klinikai lefolyásukat minden csoporton belül értékelték. E két csoport között nem volt szignifikáns különbség a nemek, a 33. percentilis vagy annál kisebb iskolai teljesítmény, az egyidejű gyógyszeres kezelés, az eufória érzése, a GCS < 8 vagy a görcsök tekintetében. Gyakoribb karbamazepin-visszaélést figyeltek meg egy évnél hosszabb szülői felügyelet nélküli betegeknél (). A túladagolás idején az ismételt karbamazepint használók magasabb toxikus dózisokkal rendelkeztek, mint az első karbamazepint használók, és ez a különbség szignifikáns volt (). A két csoport között nem volt szignifikáns különbség a felvételig eltelt időben.
4. Vita
Kínában gyakran beszámolnak a serdülők szerhasználatáról, és az országok többségéhez hasonlóan a legtöbb jelentés a dohányra és az alkoholra összpontosít . Az alkohollal való visszaélés jelentősen megnövekedett a hátrahagyott Kínai gyermekeknél, mivel ezek a gyermekek nem rendelkeznek szülői gondnoksággal, és végső soron a káros viselkedés és az öngyilkosság kockázatának vannak kitéve . A hátrahagyott gyermekekkel ellentétben a legtöbb városi területen élő kínai tinédzser az egyetlen gyermek a családjában, és a szigorú családkezelés miatt ritkán vesznek részt kábítószer-visszaélésben. Gazdasági tényezők miatt, a vidéki területeken lakó serdülők kevésbé valószínű, hogy kábítószerrel visszaélnek, összehasonlítva a városi területeken lakókkal. Jelenleg kevés a karbamazepin-visszaélésre és-függőségre jellemző irodalom. Ebben a vizsgálatban a karbamazepinnel visszaélő betegek többsége városi-vidéki peremterületekről származott, és nem volt szülői felügyelet, így lehetővé tette a kábítószerekhez való hozzáférést és a kábítószerekkel való visszaélést. A karbamazepin vényköteles gyógyszer, amelyhez a serdülők nem férhetnek hozzá könnyen. Bizonyos területeken azonban kényelmesen megvásárolható a drogériákból a megvásárolt mennyiség igazolása vagy korlátozása nélkül. Nyilvánvaló, hogy az ilyen laza gazdálkodás megnyitja az ajtót a szerhasználat és a visszaélés lehetősége előtt.
a serdülők és a serdülők viselkedésére vonatkozó egyéb nemzeti adatokkal együtt a kockázatos viselkedés tendenciáit a mérgezési központokon keresztül történő megfigyeléssel lehet kimutatni. Több mint 5000 éves jelentés A toxikológiai központoknak az iskolai tulajdon szándékos kitettségéről, az iskolai személyzetnek, a szülőknek és a gondviselőknek tisztában kell lenniük a visszaéléshez, visszaéléshez vagy öngyilkossághoz használt gyógyszerészeti és nem gyógyszerészeti anyagokkal . Ez a tanulmány a karbamazepin túladagolás miatt felvett serdülők demográfiai és felhasználási mintáit írja le. Fontos, hogy ebben a vizsgálatban egyik betegnek sem volt kórtörténetében öngyilkossági gondolat. A karbamazepin mérgezés öngyilkossági kísérlettel viszonylag gyakori klinikai probléma felnőttkorban, ami halálhoz vezethet . A karbamazepin toxicitás miatti halálozási arány körülbelül 13%. Valójában ebben a tanulmányban a gyermekek mind aktív hozzáállást mutattak az élethez—anyaghasználatukat a nem megfelelő ellátásnak vagy pszichológiai éretlenségnek tulajdonították, anélkül, hogy teljes mértékben felismerték volna a gyógyszerek toxicitását és mellékhatásait, amint azt a karbamazepin használatának saját bejelentett okai is bizonyítják. A karbamazepin használatának oka az volt, hogy két beteg nem szeretett iskolába járni, és úgy érezte, hogy a tanulás unalmas vagy gyenge iskolai teljesítmény 13 betegnél. Ezért az iskoláktól, a gyámoktól és a társadalomtól több gondoskodásra volt szükség ezeknek a gyerekeknek, hogy segítsenek nekik megérteni és élvezni a tanulást, hogy produktív iskolai életük legyen. A tanulmány kimutatta, hogy amikor a gyermekek egy adag után eufóriát éreznek, nagyobb valószínűséggel vesznek be több adagot. A tanulmányban az első felhasználók adatai alapján az eufória előfordulási aránya viszonylag alacsony volt. A metadon vagy a coca cola egyidejű alkalmazása azonban átfedheti a karbamazepin központi gerjesztési hatását, megkönnyítve ezzel az eufória érzetének kialakulását .
a 12 vagy 13 éves gyermekek a megismerés fejlődésének gyors szakaszában vannak, és nem tudják pontosan megítélni a társadalmi jelenségeket; ismert, hogy erős kíváncsisággal rendelkeznek, és sürgősen szükségük van arra, hogy a társadalom elfogadja őket. Ebben a keretben, megértették a szerhasználat iránti hajlandóságukat a boldogság elérése vagy több barát megszerzése érdekében. A serdülőknél a kábítószerrel való visszaélés és a túladagolás más tanulmányaiban a szülők gyámsága döntő szerepet játszott a viselkedés korlátozásában, a kognitív oktatásban és a pszichológiai egészségben . A jelen tanulmányban szereplő ismételt felhasználók közül () ötnél több mint egy éve nem volt szülői gondnokság. Kétségtelen, hogy a gyámság hiánya káros volt pszichológiai egészségükre és a kábítószer-veszélyek felismerésére, olyannyira, hogy úgy vélték, hogy az ilyen káros cselekvési szabadság biztonságérzetet adhat számukra. Elemzésünk kimutatta, hogy a szülői gondnokság nélküli gyermekek aránya jóval magasabb volt, mint a helyi demográfiai adatok. Sőt, a gyenge iskolai teljesítmény ebben a korcsoportban kiemelkedőbb volt, és a gyermekek többségének iskolai teljesítménye közép-vagy alacsony szinten volt. Ez megkérdőjelezi, hogy a szülők oktatási elhanyagolása hozzájárul-e a mentális rendellenességek előfordulásához vagy a gyermekek veszélyeinek alacsony tudatosságához.
ebben a vizsgálatban a betegek általában nyilvánvaló klinikai tüneteket mutattak a lenyelés után egy-két órán belül, majd osztálytársaik vagy tanáraik gyorsan kórházba küldték őket, akiknek óvatos tudatosságuk volt a toxikációs tünetek megtalálása után. Az öngyilkossági mérgezéstől vagy a véletlen mérgezéstől eltérően a betegek fő klinikai megnyilvánulása az idegrendszeri tünetek voltak az időben történő gyomormosás és más hatékony kezelés után. Légzésdepressziót egyetlen olyan betegnél észleltek,akiknél nem volt szükség mechanikus lélegeztetésre. Az arrhythmiák gyakoriak voltak, és nem voltak rosszindulatúak; súlyos arrhythmiát és keringési zavarokat nem figyeltek meg. Hat esetet diagnosztizáltak aspirációs pneumonitisként. Ezek közül két esetben jelentkezett jelentős láz és köhögés produktív köpet. A fennmaradó négy esetben a tüdőben repedések jelentkeztek, és gyulladásos változások voltak a mellkasi képalkotásban. Ezért az aspirációs pneumonitist nem lehetett megkülönböztetni a karbamazepin toxicitás által okozott tüdőödémától, amint arról beszámoltak . A krónikus karbamazepin toxicitást a keringő leukociták csökkenése, míg az akut toxicitás a leukociták jelentős növekedésével függ össze . Nem világos azonban, hogy a stresszreakció vagy más mechanizmusok érintettek-e. Ebben a vizsgálatban egyetlen betegnél sem volt kóros májenzimszint, miokardiális enzimek vagy szérum kreatininszint, amely szintén eltér a toxicitás klinikai megnyilvánulásaitól egy 33 epilepsziás betegen végzett vizsgálatban .
nagy dózisú karbamazepin visszaélést (legfeljebb 5000 mg) figyeltek meg ebben a vizsgálatban, de nem volt haláleset. Emberben a karbamazepin halálos dózisa még nem tisztázott. Az American Food and Drug Administration szerint négy karbamazepin túladagolás okozta halálesetet jelentettek. Két esetben felnőttek voltak 3 adagban.2 g (egy 24 éves nő szívmegállásban halt meg, egy 24 éves férfi tüdőgyulladásban és hipoxiás encephalopathiában halt meg), és két esetben 4 g-os gyermekekkel (egy 14 éves lány szívmegállásban halt meg) és 1,6 g (egy 3 éves lány aspirációs tüdőgyulladásban halt meg). Vizsgálatunkban nem volt haláleset, mert a toxicitást időben észlelték, és minden beteget aktív, teljes gyomormosással és egyéb intézkedésekkel kezeltek, hogy elősegítsék a toxikus kiválasztódást a gyógyszer bevétele után hat órán belül. Ami a vértisztító kezelést illeti, esetjelentésekben plazmaferezist vagy hemodialízist alkalmaztak . Ebben a vizsgálatban négy beteget kezeltek plazmaferézissel súlyos kóma vagy görcs miatt, de öt beteg személyes okokból elutasította a vértisztító kezelést. Klinikailag nem volt szignifikáns különbség a teljes kezelési idő és a prognózis között a két csoport között. Ezért tovább kell vizsgálni, hogy szükség van-e vér tisztítására a karbamazepin túladagolásakor.
tanulmányunk az első jelentés a karbamazepin visszaélésről és függőségről Kínai serdülőknél. Karbamazepin visszaélés a 14 évnél idősebb Kínai serdülőknél még nem ismert, mint Kínában, a 14 évnél idősebb betegeknek orvosi ellátást kell kérniük a felnőtt osztályokon. A karbamazepinnel való visszaélés mechanizmusával tovább kell foglalkozni, mivel ez a jelen vizsgálat korlátozása volt. Ezenkívül alaposan meg kell vizsgálni a releváns társadalmi, mentális, oktatási és eufórikus tényezőket. Ezenkívül a serdülőknél a karbamazepin-visszaélés epidemiológiai vizsgálatára is szükség van. A karbamazepinnel való visszaélés, a függőség és a túladagolás szempontjából azonban a serdülőknél a szerhasználatra adott válaszok jelentősen eltérnek életkoruktól, életszakaszuktól, a szerhasználat szintjétől és társadalmi környezetüktől függően. A serdülőknél alkalmazott szerhasználatra adott válaszok mérlegelésekor először is figyelembe kell venni azokat a felnőtt populációhoz viszonyított különbségeket, amelyeket a serdülők a gyors növekedés és fejlődés ezen időszakában tapasztalnak. Ezek közé tartozik a pubertás alatti gyors fiziológiai fejlődés, amely befolyásolhatja a kognitív érvelést, az érzelmi szabályozást és a kockázatvállalást . Ennek a kérdésnek a kezeléséhez fokozott társadalmi szerepvállalásra, a szülők ésszerű gondnokságára, az iskolák megfelelő oktatására és a gyermekorvosok támogatására van szükség. Természetesen az érintett gyermekek életbiztonságának legalapvetőbb garanciája a szerhasználatból eredő toxicitás azonosítása és orvosi ellátóképessége.
5. Következtetés
a karbamazepin eufóriát okozhat, ami nagyobb valószínűséggel vezet visszaéléshez és toxicitáshoz olyan serdülőknél, akik a városi-vidéki peremterületeken élnek, rossz iskolai teljesítményűek, és nem felügyelik a szülők. A karbamazepin toxicitás fő megnyilvánulása az idegrendszeri tünetek, az időben történő felismerésen alapuló aktív kezelés után a prognózis jó. Javasoljuk a kábítószer-kezelés megerősítését és a serdülők megfelelő oktatásának hozzáadását. Valójában a gyermekorvosok és a kormány nagyobb felelősséget vállal a karbamazepin és más gyógyszerek gyermekek egészségére gyakorolt káros hatásairól szóló propagandáért és oktatásért, valamint a gyermekek szerhasználatának megelőzéséért . Kínában hosszú út áll az ilyen munka előtt: jelenleg a gyermekorvosok nem rendelkeznek erőforrásokkal ahhoz, hogy a demográfiai tanulmányokra és a nagyméretű epidemiológiai felmérésekre fordítsák magukat, és nem állnak rendelkezésre kellően hatékony csatornák a szerhasználat károsodásának és súlyosságának szakmai szintű nyilvánosságra hozatalához.
adatok rendelkezésre állása
a tanulmány legtöbb nyers adatait az 1.táblázat mutatja; néhányuk az adatvédelmi irányelv miatt rejtve volt. Ha valakinek szüksége van az egész adatbázisra, hozzáférhet hozzá Dr. Wei Xu e-mailjén keresztül: [email protected]. de az adatok többsége Kínai.
etikai jóváhagyás
ezt a tanulmányt a Kínai Orvostudományi Egyetem Shengjing Kórházának Orvosi Etikai Bizottsága hagyta jóvá (2016ps288k). A klinikai adatokat olyan módon gyűjtötték, hogy fenntartsák a betegek magánéletét; a betegek nyilvántartásait és adatait anonimizálták és deidentifikálták az elemzés előtt. Az összes laboratóriumi eredményt a klinikai igények alapján gyűjtöttük össze.
beleegyezés
a vizsgálatban részt vevő betegek összes törvényes gyámja aláírta a tájékoztatáson alapuló beleegyezést papíron gyermekek vagy serdülők számára (18 éves).
közzététel
a finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmány tervezésében, az adatgyűjtésben és az elemzésben, a közzétételről szóló döntésben vagy a kézirat elkészítésében.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy a cikk közzétételét illetően nincs összeférhetetlenség.
szerzői hozzájárulások
Wei Xu és Chun-Feng Liu jelentős mértékben hozzájárultak a fogantatáshoz; Wei Xu tervezte és írta a kéziratot; Yu-Lin Chen, Ying Zhao, Li-Jie Wang és Jiu-Jun Li összegyűjtötték az adatokat; Li-Jie Wang és Jiu-Jun Li megvitatták és áttekintették a kéziratot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.
Köszönetnyilvánítás
a kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (NSFC, 81771621, 81270726 és 81372039) támogatta ezt a munkát. A Liaoning tartomány Természettudományi alapítványa (no. 20170541023) szintén támogatta ezt a munkát. A szerzők köszönetet mondanak Dr. Ni Yangnak, Yujing Tongnak, Jian Rong-nak és Liang Pei-nek, mivel sok munkát végeztek ezeknek a betegeknek a kezelésében, és részletes orvosi feljegyzéseket szolgáltattak.
kiegészítő anyagok
1.Kiegészítő táblázat: mind a 17 beteg főbb jellemzői. (Kiegészítő Anyagok)