Bevezetés
előbb vagy utóbb kihívást jelenthet arra, hogy részt vegyen egy magas vérnyomású fiatal sportoló gondozásában, akit lát, mert orvosi értékelésre van szükség ahhoz, hogy részt vegyen egy sportprogramban. Például egy 19 éves, egészséges megjelenésű srácot küldenek neked, mert a vérnyomása 160/94 mm Hg, és a kosárlabda csapat edzője eléggé aggódott, hogy ellenőrizze. Az Ön hozzájárulása szükséges. Feltételezve, hogy az értékelésből Nem talál okot arra, hogy gyanítsa vagy folytassa a megnövekedett vérnyomás másodlagos okát, és feltételezve, hogy megerősíti a megnövekedett vérnyomásértékeket, ezekkel a kérdésekkel szembesül: 1) kezeli az emelkedett vérnyomást és 2) megengedi-e a fiatalembernek, hogy sportoljon, különösen az intenzív erőfeszítéssel járó sportokat?
a végszervek károsodásának hiányában a magas vérnyomás nem akadályozza a sportban való részvételt, még akkor sem, ha az egyén gyógyszeres terápiában van.
a fiatal sportolók gyakran rámutatnak arra, hogy gyakran nagyobbak, mint társaik. Következésképpen a vérnyomásukat a magasságuk és a súlyuk szempontjából kell elhelyezni. Példánkban azonban ezek a vérnyomásszintek hipertóniásnak minősülnek, még Góliát esetében is. Fiatal állóképességű sportolóknál az elektrokardiogram számos rendellenességet mutathat, például a QRS feszültség növekedését, ami megnehezítheti annak meggyőzését, hogy nincs hipertóniás szívműködés. Bizonyos esetekben a diasztolés funkció Doppler-értékelésével végzett echokardiogram segíthet a strukturális szívbetegség kóros elektrokardiogramjaival rendelkező fiatal sportolók értékelésében.
kezelné-e ezt a fiatal sportolót gyógyszeres terápiával, és ha igen, milyen szer(ek) kel? Elismerve, hogy a vérnyomás időnként spontán javulni fog a fiatalabb betegeknél, nem tudhatja biztosan, mi fog történni. E biztosíték nélkül, megközelítésünk az volt, hogy kezeljük őket.
néhány fiatalnak, akinek ilyen vérnyomása van, megemelkedett a szívteljesítménye, és ésszerű választás lenne egy Alzheimer-blokkoló használata.
az adagolást a lehető legalacsonyabban kell tartani, és fel kell ismerni, hogy a pulzusszámuk gyakran már lassú, és hogy a CBD blokkolók csökkenthetik a terhelési toleranciát és károsíthatják a hőelvezetést edzés közben. Alternatív megoldásként diuretikum is alkalmazható kis adagban, önmagában, vagy (ha szükséges) hozzáadható egy inhibitor-blokkolóhoz vagy más szerhez-például 12, 5 mg hidroklorotiazidhoz és/vagy 25 mg atenololhoz. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor vagy a kalciumcsatorna-blokkoló használata más olyan lehetőségek, amelyek vonzóak, mert kevésbé valószínű, hogy csökkentik a maximális testmozgást, a maximális oxigénfelhasználást edzés közben vagy a maximális pulzusszámot.
fontos tudni, hogy egy fiatal hipertóniás sportoló milyen arénában fog versenyezni, mivel egyes szerek tilosak, és ez befolyásolhatja a gyógyszer kiválasztását (vagy részvételét). Például a diuretikumokat és a blokklánc-blokkolókat, bár ésszerű döntéseket hoztak, egyes atlétikai irányító testületek tiltották. Nyilvánvaló tehát, hogy alternatívákat kell választani ezeknek a betegeknek, és szükség lehet némi nyomozati munkára annak kiderítésére, hogy mi megengedett vagy nem megengedett.
sok edző hajlandó és képes mérni a vérnyomást. Részvételük elősegítheti a megfelelést, és visszajelzést adhat arról, hogy a terápia mennyire tolerálható, különösen az atlétikai teljesítmény szempontjából.
tapasztalataink szerint a vérnyomás gyógyszeres kezeléssel szabályozható, testmozgást korlátozó mellékhatások nélkül. Időnként a terápiát abba lehet hagyni, miután a vérnyomást legalább egy évig szabályozták.