Bevezetés: Az amfetamin és a metamfetamin visszaélés továbbra is elterjedt egészségügyi probléma, növelve az egészségügyi ellátás terheit. A naltrexon, egy opioid receptor antagonista, az amfetamin és a metamfetamin használat zavarának ígéretes kezelésére javasolt.
célkitűzés: A naltrexon hatásosságára és biztonságosságára vonatkozó jelenlegi bizonyítékok áttekintése Az amfetamin és a metamfetamin Felhasználási rendellenesség farmakológiai kezeléseként. Az elsődleges eredményt az absztinencia vagy a használat csökkentése határozta meg. Másodlagos eredmények voltak, gyengített” pozitív ” szubjektív hatások (pl. “jól érzi magát”, “vágy” stb.) amfetamin vagy metamfetamin naltrexon kezelés után, nemkívánatos események és fiziológiai változások (pl. vérnyomás, szívfrekvencia).
módszerek: Ezt a szisztematikus felülvizsgálatot a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (Prisma) nyilatkozat szerint végezték el. Szisztematikus irodalmi keresést végeztek 2 április 2017, és frissítve 31 Március 2018. A rekordokat olyan adatbázisokból szerezték be, mint a PubMed, EMBASE Classic plus EMBASE 1980 Ovid keresztül, és az adatbázisokat kulcsszavak és/vagy fejlécek segítségével keresték: (naltrexone AND amfetamine AND dependence) OR (naltrexone AND amfetamine AND craving) OR (vivitrol AND amfetamine) OR (revia AND amfetamine) OR (naltrexone AND amfetamine) OR (naltrexone AND methamfetamine dependence) OR (naltrexone AND methamfetamine AND craving) OR (vivitrol AND methamfetamine) OR (revia AND methamfetamine) OR (naltrexone AND ice) OR (naltrexone AND crystal meth) OR (naltrexone AND methamfetamine). Studies investigating the effects of naltrexone on amfetamine or methamfetamine use were eligible for inclusion. Az összes vizsgálatot alacsony elfogultsági kockázatként értékelték a Cochrane eszközzel az elfogultság kockázatához.
eredmények: az 591 azonosított vizsgálat közül négy randomizált, kontrollált vizsgálat volt. Két vizsgálat a naltrexon amfetaminhasználati rendellenességre, kettő pedig a metamfetamin használatára gyakorolt hatását vizsgálta. A placebóhoz képest a naltrexon szignifikánsan (p < 0, 05) növelte az absztinencia arányt a két amfetamin vizsgálat egyikében, míg a metamfetamin használatát jelentő egyetlen vizsgálatban nem volt statisztikai különbség. Két amfetamin vizsgálat közül az egyikben a naltrexon szignifikánsan gyengítette a vágy szintjét vagy a szubjektív hatásokat (pl. “többet akar”, “hasonló hatás”) a placebóhoz képest (p < 0,05). Ezenkívül a naltrexon csak a két metamfetamin vizsgálat egyikében eredményezett szignifikáns csökkenést (p < 0,05) a vágyszintekben vagy a szubjektív hatások enyhítésében. Mind az amfetamin, mind a metamfetamin vizsgálatok a naltrexon jó tolerálhatóságát mutatták, kevés mellékhatással.
következtetések: Jelenleg nincs elegendő bizonyíték a naltrexon amfetamin-és metamfetaminhasználati rendellenességekben történő alkalmazásának alátámasztására. Kényszerítő szükség van magas színvonalú vizsgálatokra a naltrexon lehetséges alkalmazásának további értékeléséhez.