az afferens hurok szindróma a gastrojejunostomia afferens végtagjának szakaszos részleges vagy teljes mechanikai elzáródása.
a szindróma klasszikusan az oldalirányú gastrojejunostomia felfelé irányuló végtagjának elzáródására utal, de a Roux-en-Y gastrojejunostomia biliopancreaticus végtagjára is utaltak. Ez látható után:
- részleges gastrectomia
- Billroth II gastrojejunostomia
- gyomor bypass
- Roux-en-Y gyomor bypass
- pancreaticoduodenectomia
ezen az oldalon:
Epidemiológia
az afferens hurok szindróma nem ritka posztoperatív szövődmény, és egy tanulmány becslése szerint a pancreaticoduodenectomia utáni betegek 13%-ában fordul elő 2. Az afferens végtag szindrómák előfordulása csökkent az újabb műtéti technikákkal a végtag méretének csökkentésére.
klinikai megjelenés
a betegeknél általában epigasztrikus fájdalom, hasi puffadás, hányinger és potenciálisan epehányás jelentkezik. Akut (<7 nap posztoperatív) vagy krónikus (>7 nap posztoperatív) kategóriába sorolták. Az epés hányás feltételezhetően az afferens végtag epes tartalmának regurgitációjából származik a gyomorba, miután felszabadult az időszakos elzáródásból.
patológia
az afferens hurok szindróma lehetséges okai közé tartozik az anasztomózis, a sugárzási szűkület, a belső sérv vagy az anasztomózis visszatérő daganata.
radiológiai jellemzők
hasi röntgenfelvétel
- kitágult bél a jobb felső kvadránsban
- nem lehet kitágult bél, és a megfelelő környezetben magas klinikai gyanút kell fenntartani
fluoroszkópia
- nem-az afferens hurok opacifikációja egy felső GI vizsgálatban
- a kibővített afferens hurok lehetséges késleltetett kitöltése
ct
- “U-alakú” hurok bél, szomszédos a hasnyálmirigy, általában tartalmazó víz csillapító folyadék
- közös epevezeték kell lépnie a hurokba
- lehetséges epehólyag és epe dilatáció
kezelés és prognózis
mind a transzhepatikus, mind a transzgasztrikus megközelítést alkalmazták az obstrukció enyhítésére. Nyílt eljárás is lehetséges, de második sor.