Afferens hurok szindróma

az afferens hurok szindróma a gastrojejunostomia afferens végtagjának szakaszos részleges vagy teljes mechanikai elzáródása.

a szindróma klasszikusan az oldalirányú gastrojejunostomia felfelé irányuló végtagjának elzáródására utal, de a Roux-en-Y gastrojejunostomia biliopancreaticus végtagjára is utaltak. Ez látható után:

  • részleges gastrectomia
    • Billroth II gastrojejunostomia
  • gyomor bypass
    • Roux-en-Y gyomor bypass
  • pancreaticoduodenectomia

Epidemiológia

az afferens hurok szindróma nem ritka posztoperatív szövődmény, és egy tanulmány becslése szerint a pancreaticoduodenectomia utáni betegek 13%-ában fordul elő 2. Az afferens végtag szindrómák előfordulása csökkent az újabb műtéti technikákkal a végtag méretének csökkentésére.

klinikai megjelenés

a betegeknél általában epigasztrikus fájdalom, hasi puffadás, hányinger és potenciálisan epehányás jelentkezik. Akut (<7 nap posztoperatív) vagy krónikus (>7 nap posztoperatív) kategóriába sorolták. Az epés hányás feltételezhetően az afferens végtag epes tartalmának regurgitációjából származik a gyomorba, miután felszabadult az időszakos elzáródásból.

patológia

az afferens hurok szindróma lehetséges okai közé tartozik az anasztomózis, a sugárzási szűkület, a belső sérv vagy az anasztomózis visszatérő daganata.

radiológiai jellemzők

hasi röntgenfelvétel
  • kitágult bél a jobb felső kvadránsban
  • nem lehet kitágult bél, és a megfelelő környezetben magas klinikai gyanút kell fenntartani
fluoroszkópia
  • nem-az afferens hurok opacifikációja egy felső GI vizsgálatban
  • a kibővített afferens hurok lehetséges késleltetett kitöltése
ct
  • “U-alakú” hurok bél, szomszédos a hasnyálmirigy, általában tartalmazó víz csillapító folyadék
  • közös epevezeték kell lépnie a hurokba
  • lehetséges epehólyag és epe dilatáció

kezelés és prognózis

mind a transzhepatikus, mind a transzgasztrikus megközelítést alkalmazták az obstrukció enyhítésére. Nyílt eljárás is lehetséges, de második sor.

gyakorlati pontok

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

Previous post kik vagyunk
Next post mi a zavar?