alkohol intravénás injekciója kábítószer-injektorok által: három eset jelentése

a pszichoaktív gyógyszerek injekcióját, általában intravénás úton, több mint egy évszázada ismerik el, és az utóbbi évtizedekben egyre szélesebb körben elterjedt (Golding, 1993; Derricot et al., 1999). Nem tudtuk azonosítani az alkohol rekreációs injekciójának közzétett példáit. Itt három olyan esetet írunk le, amikor az alkohol intravénás injekciójáról számoltak be.

az 1.eset egy 29 éves, egyedülálló, munkanélküli és hajléktalan férfi volt, akit alkohol és diazepam méregtelenítés miatt vittek kórházba. Teljesítette az ICD-10 kritériumokat (Egészségügyi Világszervezet, 1992) mind az alkohol, mind a diazepam függőség szempontjából. Miközben áttekintette a tiltott kábítószerek (heroin és amfetamin) injektálásának történetét, a beteg megemlítette, hogy az elmúlt 9 évben alkoholt injektált. Főleg vodkát injektált, sherry vagy whisky körülbelül havonta kétszer. Utolsó injekciója 2 héttel a felvétel előtt volt. Ennek a használatnak a fő okait a gyors hatásnak és az injekció élvezetének nevezte. Az egyetlen mellékhatás, amelyet leírt, égő fájdalom volt az injekció helyén.

a 2.eset egy 29 éves, munkanélküli férfi volt, házas, egy gyermekével bérelt szálláshelyen él. Alkohol-méregtelenítés miatt került kórházba. Teljesítette az alkohol -, opioid-és benzodiazepin-függőség ICD-10 kritériumait. A Heroin volt a fő injekció. Amikor az alkohol intravénás injekciójáról kérdezték, azt mondta, hogy ezt a módszert 10 évig 1 évig alkalmazta a felvétel előtt. Főleg vodkát injektált hetente négyszer. Az injekció beadásának fő oka a tű gyors hatása és élvezete volt, különösen akkor, amikor a heroin nem állt rendelkezésre. Az egyetlen mellékhatást bőrpír és égő fájdalomként írta le az injekció beadásának helyén.

a 3.eset egy 35 éves egyedülálló, munkanélküli férfi volt, aki hajléktalanok szállójában élt, és akit alkohol és metadon méregtelenítés miatt kórházba vittek. Teljesítette az alkohol-és opioidfüggőség ICD-10 kritériumait. Különböző drogokat adott be, köztük heroint és amfetamint. Amikor az alkohol intravénás injekciójáról kérdezték, beismerte, hogy ezt a módszert 3 év alatt alkalmazta. Azt mondta, hogy különféle alkoholos italokat, köztük sört adott be, körülbelül hetente egyszer. Az injekció beadásának fő oka a gyors hatás volt, és az alkohol szagának elkerülése a leheletén, mert szállója tiltotta az alkoholfogyasztást. Az egyetlen mellékhatás, amelyet leírt, égő fájdalom volt az injekció helyén.

az Egyesült Királyságban dolgozó kollégákkal folytatott informális megbeszélések mind az alkohol, mind a kábítószer területén azt mutatják, hogy a régóta tapasztalt klinikusok csak egy kis része emlékszik arra, hogy mit tartanak ritka, egyedi eseteknek az állítólagos alkoholinjekciókról. A korábban közzétett jelentések hiányával együtt ez arra utal, hogy az alkohol injekciója ritka előfordulás. Az intravénás alkoholinjekció spontán leírása az 1. eset alapján arra késztette a szerzőket, hogy megkérdőjelezzék az intravénás polidrog-és alkoholfogyasztók kis opportunista mintáját. A másik két esetet 4 héten belül azonosították. Három eset ilyen könnyű megtalálása egyszerűen véletlen egybeesés lehet, de angolul az ‘ital’ szinonimája az ‘alkoholfogyasztásnak’. A gyakorlatban ezért szokás kérdéseket feltenni az alkoholfogyasztással kapcsolatban, amelyek meghatározzák az orális útvonalat, például ‘ iszik (alkoholt)? Az ilyen kihallgatás gyakorlatilag kizárja a más beviteli módok megvitatását, és a magas kockázatú viselkedés felismerésének minimalizálását szolgálhatja.

a három esetben mind férfi polidrog-és alkoholfogyasztók voltak, akiknek a kórtörténetében intravénás kábítószer-használat és jelenlegi alkoholfüggőség szerepelt. Mindannyian munkanélküliek voltak, ketten jelenleg hajléktalanok voltak, és mindannyian kórházi kezelésre szorultak a kezelés részeként. Az alkoholinjekció nem volt az alkohol fogyasztásának fő útja a három felhasználó egyikénél sem, de mindannyian viszonylag hosszú ideig (3-11 év) adtak be alkoholt. Az alkoholinjekciózás megkezdésének és folytatásának egyik lehetséges magyarázata a tű rögzítése lehet. Az injekciózás örömét az 1.és a 2. eset írta le, amely kifejezetten az alkohol heroinnal való helyettesítését is leírta. Egy másik ügyfél (nem jelentett) azt mondta, hogy egyszer, sok évvel korábban, víz helyett whiskyt adott be, hogy elkerülje a vágyat, amikor a heroin nem volt elérhető. Az intravénás alkalmazás folytatásának fő oka mindhárom esetben a hatások gyors megjelenése volt. Minden leírt égő fájdalom és a helyi gyulladás, mint az egyetlen mellékhatása, de más helyi és szisztémás veszélyek egyértelműen lehetséges.

két másik szokatlan alkoholfogyasztási módról számoltak be a közelmúltban a médiában: vodkát szippantottak a középosztálybeli angol klublátogatók körében (Mollard, 1998), valamint a vodkával átitatott tamponok használatát tizenéves lányok Kelet-Finnországban (Anonymous, 1999). Az intravénás injekciónak van néhány közös vonása ezekkel az egyéb módszerekkel, például a hatások gyors megjelenése, az intoxikációhoz szükséges alacsony dózisok és a közelmúltbeli alkoholfogyasztás csökkent valószínűsége.

az orális alkoholfogyasztás előnyei és hátrányai mind az orvosi szakma, mind a nagyközönség számára jól ismertek (pl., 1985). Reméljük, hogy ez a jelentés ösztönözni fogja a szakemberek érdeklődését az intravénás alkoholfogyasztás elterjedtségének és következményeinek feltárására.