Atripla

összefoglaló

az Atripla egy fix dózisú tabletta neve, amely három HIV-ellenes gyógyszert tartalmaz: tenofovir DF, FTC és efavirenz. Az Atripla teljes körű kezelés HIV – fertőzöttek számára. Gyakori mellékhatások közé tartozik a szédülés, elalvási nehézség, koncentrálási nehézség, kiütés, hányinger és hasmenés. Az atriplát naponta egyszer, éhgyomorra kell bevenni.

milyen típusú gyógyszer az Atripla?

az Atripla egy olyan tabletta neve, amely a következő három HIV-ellenes gyógyszert tartalmazza:

efavirenz (Sustiva), amely a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitoroknak (NNRTI-k vagy “nem-nukes”) nevezett gyógyszerek csoportjába vagy osztályába tartozik
tenofovir DF, amely a nukleotid analógok (“nukes”) nevű gyógyszerek csoportjába tartozik
FTC (emtricitabin), amely a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitoroknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik nukleozid analógok (“nukes”)

az Atripla a HIV-fertőzés napi egyszeri kezelésére alkalmazható.

hogyan fejti ki hatását az Atripla?

amikor a HIV megfertőzi a sejtet, átveszi az irányítást a sejt felett. A HIV ezután arra kényszeríti a sejtet, hogy még sok más másolatot készítsen a vírusról. Ezeknek a másolatoknak a készítéséhez a sejt enzimeknek nevezett fehérjéket használ. Amikor ezeknek az enzimeknek a aktivitása csökken, a HIV termelése lelassul. Az Atripla mindhárom gyógyszere befolyásolja a reverz transzkriptáz nevű enzimet, amelyet a HIV-fertőzött sejtek a HIV-fertőzés fokozására használnak. Mivel az Atripla gátolja vagy csökkenti ennek az enzimnek a aktivitását, ez a gyógyszer a HIV-fertőzött sejteket lelassítja vagy leállítja az új vírusok előállítását.

hogyan használják a HIV-fertőzöttek az Atriplát?

az Atripla három HIV-ellenes gyógyszer kombinációja. Az ilyen kombinációkat antiretrovirális terápiának vagy ART-nak nevezik. További információ az ART-ról, lásd CATIE útmutatóját a HIV-kezeléshez.

sok HIV-fertőzött ember számára az ART használata növelte CD4 + sejtszámukat és csökkentette a HIV mennyiségét a vérükben (vírusterhelés). Ezek a jótékony hatások segítenek csökkenteni az életveszélyes fertőzés kialakulásának kockázatát.

sem az Atripla, sem más HIV-ellenes gyógyszer nem gyógyítja meg a HIV-t. Ezért fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy figyelemmel kísérje az egészségét.

a bizonyítékok azt mutatják, hogy a HIV-pozitív emberek, akik ART-ban vannak, gondozásban vesznek részt, és folyamatosan kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkeznek, lényegesen kisebb valószínűséggel továbbítják a HIV-t másoknak, legyen az szex, amikor a kábítószer-használathoz szükséges eszközöket megosztják, vagy terhesség és szülés alatt. Valójában a szexuális átvitel bizonyítékai azt mutatják, hogy az ART-ban élő emberek, akik kimutathatatlan vírusterhelést tartanak fenn, nem adják át a HIV-t szexuális partnereiknek. További információkért lásd a CATIE adatlapot HIV-kezelés és kimutathatatlan vírusterhelés a HIV-fertőzés megelőzése érdekében. Azonban még mindig jó ötlet óvszert használni, mert csökkentheti a más szexuális úton terjedő fertőzések megszerzésének és továbbadásának kockázatát.

figyelmeztetések

1. Öngyilkossági kockázat

az Atripla efavirenzt tartalmaz. A 3241 efavirenzt használót és 2091 nem használót összehasonlító tanulmányok áttekintése során a kutatók azt találták, hogy az efavirenzt használók körében az öngyilkossággal kapcsolatos viselkedés kockázata az emberek kis hányadában, körülbelül 2%-ában nőtt. Ezek a viselkedések a következőket tartalmazták:

öngyilkossági gondolatok
öngyilkossági kísérletek
befejezett öngyilkosság

az öngyilkossággal összefüggő viselkedés fokozott kockázata kétszerese volt az efavirenzt nem szedő embereknél tapasztaltnak.

az Atripla-kezelés megkezdése előtt azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike előfordult Önnél:

öngyilkossági gondolatok vagy kísérlet
utcai vagy klubdrogok használata a kórtörténetben
szorongás vagy túlzott aggodalom
depresszió
bipoláris zavar
elalvási vagy elalvási nehézség

mondja el kezelőorvosának mennyit és milyen gyakran iszol alkoholt.

az Atripla-kezelés megkezdése után: ha öngyilkossági gondolatai támadnak, vagy az Atripla szedése alatt önkárosító gondolatai támadnak, azonnal forduljon kezelőorvosához, vagy hívja a 911-es segélyhívó számot.

2. Mentális egészség

néhány ember, aki efavirenzt (az Atripla egyik gyógyszerét) használ, problémákat tapasztalhat a gondolatokkal és az érzésekkel kapcsolatban. Például lehet:

könnyen idegessé vagy dühössé válhat
váratlan szomorúságot éreznek
hosszan tartó szomorúságot, haragot vagy depressziót éreznek
reménytelennek érzik magukat
elvesztik örömüket a mindennapi tevékenységekben
félelmet éreznek
váratlanul fáradtnak érzik magukat energiahiány
nehezen tud elaludni, elaludni vagy idő előtt felébredni
furcsa gondolatai vannak
gondolatai vannak arra, hogy ártson magának vagy másoknak
öngyilkossági gondolatai vannak

ha azt észleli, hogy a ezek a problémák az Atripla szedésének megkezdése előtt vagy után azonnal beszélje meg kezelőorvosával.

3. Terhesség és fogamzásgátlás

ha Ön terhes vagy teherbe kíván esni, és Atriplát szed, azonnal értesítse kezelőorvosát. Az Efavirenz születési rendellenességeket okozott vemhes majmoktól született csecsemőknél, valamint néhány olyan csecsemőnél, akik a gyógyszert terhesség alatt szedték. Az Atripla gyártója a következőket javasolja: “az Atriplát szedő nőknél és a kezelés abbahagyását követő 12 hétig kerülni kell a terhességet.”

Efavirenz gyengítheti a hatékonyságát hormonális fogamzásgátlók—a “tabletta” implantátumok vagy injekciók. A gyártó azt javasolja, hogy az Atriplát szedő nők barrier módszereket alkalmazzanak a terhesség megelőzésére, például óvszereket.

4. Hepatitis és máj egészség

a gyártó azt javasolja, hogy az Atriplát ne alkalmazzák közepes vagy súlyos májkárosodásban szenvedő emberek.

az Atripla biztonságossága HIV-vel és hepatitis B-vel egyidejűleg fertőzött személyek esetében nem ismert. Az Atripla tenofovir DF-et tartalmaz, amely anti-HBV aktivitással rendelkezik. Társfertőzésben szenvedő emberek, akik az Atriplát szedik, majd abbahagyják, észrevehetik, hogy a hepatitis B fertőzésük súlyosbodik. Ha Önnél ez a társfertőzés jelentkezik, beszéljen kezelőorvosával, mielőtt elkezdi szedni az Atriplát.

azoknál az embereknél, akik HIV-vel és hepatitist okozó vírusokkal társfertőzöttek, és akik ART-t szednek, fokozott a májtoxicitás kockázata. Fontos, hogy rendszeres vérvizsgálatot végezzen, hogy orvosa felmérhesse a máj egészségét. Ha a laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy nincs HBV-je, beszéljen orvosával arról, hogy oltást kap-e a HBV-től.

5. Pancreatitis

fájdalmasan duzzadt hasnyálmirigy mirigyek számoltak be néhány ember vesz tenofovir DF (az egyik gyógyszer Atripla) részeként ART. A tenofovir-t szedő embereknél a normálnál magasabb szintet észleltek a vérben az amiláz enzim (a hasnyálmirigy által termelt). Ez a növekedés a hasnyálmirigy gyulladására utalhat. A pancreatitis tünetei a következők lehetnek:

hasi fájdalom, különösen, ha megállapításáról
hányinger
hányás
váratlan izzadás
láz
szorongás

ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához.

6. Szívritmuszavar

az Atriplában lévő Efavirenz szívritmuszavart okozhat. Az ehhez kapcsolódó tünetek lehetnek ájulás vagy ájulás, vagy rohamok. Ha önnek vagy közeli hozzátartozójának (anya, apa, nővér, testvér) kórtörténetében szívproblémák szerepelnek, beleértve a szívritmuszavarokat is, azonnal értesítse orvosát.

7. Marihuána teszt

néhány ember, aki efavirenzt (az Atripla egyik gyógyszerét) szed, hamisan pozitív marihuánát tesztelhet a kábítószer-szűrővizsgálatok során. Ezek a tesztek kimutatják a marihuánában található vegyi anyagokat, amelyek a vizeletbe kerülnek. Az efavirenz gyártója szerint egy megerősítő teszt tisztázza az ügyet azáltal, hogy feltárja az efavirenz jelenlétét, nem pedig a marihuánában található vegyi anyagokat. Ez az információ hasznos lehet az Atriplát szedő emberek számára, akiknek különböző okokból kábítószer-tesztelésen kell átesniük.

8. A HIV különböző törzsei

a HIV számos törzse vagy altípusa (más néven klád) létezik, például A, B, E és mások. A Clade-B HIV leggyakrabban Észak-Amerikában és Nyugat-Európában fordul elő. Az utazás és a bevándorlás miatt azonban más HIV-kládok is megtalálhatók ezekben a régiókban. Az Efavirenz a HIV nem B kládjának számos különböző típusa ellen hatásos. A laboratóriumi vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az efavirenz nem olyan hatékony az “O csoport” nevű HIV-törzsekkel szemben.

mellékhatások

1. Központi idegrendszer

az Atripla efavirenzt tartalmaz. Az efavirenz leggyakoribb mellékhatásai a központi idegrendszert érintik, és a következők:

szédülés
elalvási nehézség
koncentrálási nehézség
álmosság napközben
a kevésbé gyakori központi idegrendszeri mellékhatások a következők:
élénk álmok (ezek lehetnek kellemesek vagy kellemetlenek)
hallucinációk

központi idegrendszeri mellékhatások az efavirenzt használó HIV-fertőzöttek legalább felében fordulnak elő, és általában a kezelés első vagy második napján jelentkeznek. A gyakori központi idegrendszeri mellékhatásoknak (szédülés, elalvási nehézség, koncentrálási nehézség, álmosság) az efavirenz bevételét követő első hónapban halványulni kell. Egyes orvosok azt javasolják, hogy az efavirenzt lefekvéskor vegyék be, hogy mellékhatásai elviselhetőbbek legyenek. Ha nehezen tud megbirkózni ezekkel vagy bármely más mellékhatással, azonnal értesítse orvosát. Az alkohol és az utcai vagy klub drogok használata súlyosbíthatja az efavirenz központi idegrendszeri mellékhatásait.

ritka esetekben az efavirenz görcsrohamokat okozhat. Ha kórtörténetében görcsroham szerepel, tájékoztassa kezelőorvosát, mielőtt elkezdi szedni az efavirenzt.

2. Kiütés

néhány Atriplát szedő betegnél kiütés jelentkezik. Általában a kiütés a kezelés második hetében jelentkezik. Azonnal értesítse orvosát, ha ez megtörténik. Az efavirenzzel összefüggő bőrkiütés általában nem súlyos, és speciális kezelés nélkül kb. két hét elteltével elmúlik. Orvosa gyógyszert írhat fel, például antihisztaminokat, hogy megkönnyítse a kiütés irritációját. Ritka esetekben a kiütés súlyossá válhat, és egyéb tünetek jelentkezhetnek, például hólyagok a bőrön, szemviszketés, duzzanat, izom-vagy ízületi fájdalom. Ha ez megtörténik, azonnal hívja orvosát.

3. Tejsavas acidózis

néhány ember, aki az Atripla-ban található gyógyszereket vagy a kapcsolódó HIV—ellenes gyógyszereket használta, tejsavas acidózisnak nevezett állapotot tapasztalt-a vér normálisnál magasabb tejsavszintjét. A túlsúlyos nőknél fokozott a tejsavas acidózis kockázata.

néha a tejsavas acidózisban szenvedő személy májja megduzzad a zsíros lerakódások miatt. A tejsavas acidózis jelei és tünetei a következők lehetnek:

hányinger
hányás
hasi fájdalom
hasmenés
váratlan fáradtság
váratlan izomfájdalom
hideg érzés, különösen a karokban és a lábakban
szédülés vagy fényérzékenység-fej

ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, azonnal keresse fel orvosát.

4. Májenzimek

emelkedett májenzimszintekről számoltak be az atriplában található efavirenz egyes felhasználói. Bizonyos esetekben ez a májkárosodás mutatója lehet.

5. Mellnagyobbítás férfiaknál

ideiglenes mellnagyobbításról számoltak be az ART-kezelést alkalmazó férfiak kis hányada, köztük néhányan, akik efavirenzt (az Atripla egyik gyógyszerét) szedték. Általában ez a probléma megszűnt, amikor a férfiak abbahagyták az efavirenz szedését.

emlő megnagyobbodásáról számoltak be más olyan férfiaknál is, akik efavirenz nélküli ART-kezelést alkalmaztak. Ez a probléma férfiaknál fordulhat elő, különösen a következő körülmények között:

a normálnál alacsonyabb tesztoszteronszint
olyan gyógyszerek használata, amelyek károsítják a tesztoszteron termelését vagy aktivitását-ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Flagyl), cimetidin (Tagamet), flutamid (Euflex)
növekedési hormon használata
a normálnál magasabb pajzsmirigyhormonszintek (Nizoral) hyperthyreosis)
utcai drogok, például marihuána és heroin használata
májbetegség jelenléte

ha az art szedése közben mellnagyobbodás fordul elő, beszéljen erről orvosával, mivel több lehetőség is lehet a mell megnagyobbodására ennek a feltételnek a kezelése.

6. A

Atripla tenofovir DF-et tartalmaz. Majmokon végzett kísérletek során a tenofovir 10-30-szor nagyobb dózisban történő alkalmazásával, mint az embereknél alkalmazott dózis, az állatok csontjai egy év alatt vékonyabbá váltak. Az efavirenz (az Atripla egyik gyógyszere) szedése csökkentheti a D-vitamin szintjét a szervezetben. A D-Vitamin szükséges a kalcium felszívódásához és a csontok erősítéséhez.

mielőtt elkezdi szedni az Atriplát, tájékoztassa kezelőorvosát, ha csontproblémái vannak, a normálisnál vékonyabb csontjai vannak (osteopenia vagy osteoporosis), vagy ha szüleinek, testvéreinek csontproblémái vannak.

a tenofovir-tartalmú kezelési sémák klinikai vizsgálataiban csontvékonyabb csontokat és csontfájdalmat jelentettek. A vékonyabb csontok általában gyengébbek, és baleset vagy trauma esetén fokozott a törés (törések) kockázata.

a kutatók nem biztosak abban, hogy miért fordul elő csontritkulás néhány tenofovirnak kitett embernél. Az egyik elmélet szerint a csontok vékonyabbá váltak, mert úgy tűnik, hogy a tenofovir a vesék hibás működését okozta. A vesék szűrik a vért, hulladékanyagokat juttatnak a vizeletbe, és a tápanyagokat visszajuttatják a vérbe. Tenofovirral összefüggő csontvesztés esetén a sérült vesék nem képesek helyreállítani a csontépítő tápanyagokat a vérbe.

ne feledje, hogy néhány HIV-fertőzött embernél a normálnál vékonyabb csontok alakulhatnak ki anélkül, hogy valaha is használnák a tenofovirot. Ez néha olyan embereknél fordul elő, akik művészetet használnak. A csontsűrűség csökkenése az ART megkezdése után néhány éven belül stabilizálódik. Hasznos lehet, ha az Atripla vagy bármely más HIV-ellenes kezelés megkezdése előtt megbeszélheti orvosával a csontsűrűség felmérésének lehetőségét. Ha csontjai vékonyak, beszéljen orvosával a kalcium és a D3-vitamin beviteléről. A csontsűrűség rendszeres ellenőrzése szintén hasznos lehet.

a D-vitaminnal és a csontokkal kapcsolatos további információkért lásd CATIE gyakorlati útmutatóját a HIV-vel élő emberek táplálkozásához.

7. Vese egészség

az Atripla tenofovir DF-et tartalmaz, amelyet a vesék bontanak le. Veseműködési zavarról és veseelégtelenségről számoltak be olyan betegeknél, akik tenofovir DF-et alkalmaztak. Az Atripla-t használók rendszeres vér – és vizeletvizsgálatot kérhetnek, hogy orvosaik felmérhessék veséjük egészségét. Ezek tartalmazhatnak teszteket a következők mérésére:

kreatinin
e-GFR (becsült glomeruláris filtrációs sebesség)
kalcium
foszfor
bikarbonát

a tenofovir mellett vannak más gyógyszerek is, amelyeket a vesék feldolgoznak, és amelyek a fokozza a vese diszfunkcióját. Ezen gyógyszerek közül sok antibiotikum, például:

béta-laktámok—penicillin és amoxicillin
kinolonok—ciprofloxacin és rokon vegyületek
aminoglikozidok—amikacin és gentamicin
makrolidok—eritromicin
tetraciklinek—minociklin
tuberkulózis elleni szerek-rifampin és etambutol
egyéb antibiotikumok—ko—trimoxazol (septra/Bactrim), vankomicin (vanocin)

ne feledje, hogy vannak más gyógyszerek is, amelyek veseműködési zavarokat okozhatnak, beleértve (de nem kizárólag) a következőket:

antiviral agents—acyclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir), indinavir (Crixivan)
antifungal agents—amphotericin B (Fungizone), intravenous pentamidine
anti-seizure drugs—phenytoin, carbamazepine, valproic acid
NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs)—acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), indomethacin (Indocid), naproxen (Naprosyn)
transplant drugs—cyclosporine (Neoral, Sandimmune)

8. Lipodystrophia szindróma

2007-ben két amerikai klinikai vizsgálat arra utalt, hogy az Atripla-ban található efavirenz alkalmazása a test alakváltozásának jelentősen megnövekedett kockázatával jár. Az Efavirenz alkalmazása a vér koleszterinszintjének emelkedésével is összefügg. Ezek a változások a lipodystrophia szindróma néven ismert nagyobb változások részét képezik.

a HIV lipodystrophia szindróma a tünetek egy sorának a neve, amelyek idővel kialakulhatnak, amikor az emberek ART-t használnak. Ezek a következők:

zsírvesztés közvetlenül a bőr alatt (bőr alatti zsír) az arcon, a karokon és a lábakon
kidudorodó vénák a karokban és/vagy a lábakban a bőr alatti zsírveszteség miatt
megnövekedett derék-és hasméret
zsírpárnák a nyak hátsó részén (“bivalypúp”) vagy a nyak alján (“ló gallér”)
kis zsírcsomók a hasban
megnövekedett mellméret (nőknél)
ezekkel a fizikai változásokkal együtt a vérvizsgálatok a következőket észlelhetik:
a triglicerideknek nevezett zsíros anyagok szintjének emelkedése
az LDL-koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein) vagy a “rossz” koleszterin szintjének emelkedése
a HDL-koleszterin (magas sűrűségű lipoprotein) vagy a “jó” koleszterin szintjének csökkenése
a cukor (glükóz) szintjének emelkedése
az inzulin hormon szintjének emelkedése
csökkent inzulinérzékenység (inzulinrezisztencia)

a HIV lipodystrophia szindróma pontos okai nem egyértelműek és nehéz megérteni, mert néhány HIV – fertőzött ember tapasztalhat egyet vagy a szindróma további szempontjai. Például néhány ember zsírveszteséget tapasztalhat, mások zsírnövekedést, mások pedig zsírvesztést és nyereséget tapasztalhatnak. Ami egyre világosabbá válik, az az, hogy a glükóz, a koleszterin és a trigliceridek szintjének több éven át tartó kedvezőtlen változása növeli a cukorbetegség és a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát.

a normális testsúly fenntartása, az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a dohányzásról való leszokás mind fontos, hogy segítsen csökkenteni a cukorbetegség, a szívbetegségek és egyéb szövődmények kockázatát. Rendszeres látogatások az orvos a szűrések és a vérvizsgálat létfontosságú része marad az egészséges. Szükség esetén orvosa lipidcsökkentő terápiát írhat elő. A kutatók a lipodystrophia szindrómát tanulmányozzák, hogy megpróbálják felfedezni a HIV-fertőzötteknek a probléma elkerülését vagy csökkentését.

ha többet szeretne megtudni a lipodystrophia szindróma kezelésének lehetőségeiről, olvassa el CATIE gyakorlati útmutatóját a HIV-gyógyszer mellékhatásairól.

Gyógyszerkölcsönhatások

mindig konzultáljon orvosával és gyógyszerészével bármilyen más vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszer szedéséről, beleértve a gyógynövényeket, kiegészítőket és utcai gyógyszereket.

egyes gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek az Atripla gyógyszereivel, növelve vagy csökkentve azok szintjét a szervezetben. A megnövekedett gyógyszerszint mellékhatásokat okozhat, vagy súlyosbíthatja a már meglévő mellékhatásokat. Másrészt, ha a gyógyszer szintje túl alacsony lesz, a HIV rezisztencia alakulhat ki, és a jövőbeni kezelési lehetőségek csökkenthetők. Szükség lehet olyan gyógyszerek elkerülésére is, amelyek nem befolyásolják az Atripla-ban található gyógyszerek szintjét, de hasonló mellékhatásokat okoznak.

ha olyan gyógyszert kell szednie, amely kölcsönhatásba léphet a meglévő gyógyszerekkel, orvosa a következőket teheti:

állítsa be a HIV-ellenes gyógyszerek vagy más gyógyszerek adagját; vagy
írjon fel Önnek különböző HIV-ellenes gyógyszereket.

a következő gyógyszerek listája kölcsönhatásba lép vagy kölcsönhatásba léphet az efavirenzzel (az Atripla egyik gyógyszerével). Ezek a listák nem teljesek.

a gyártó azt javasolja, hogy az efavirenzt (az Atripla-ban található) használók ne szedjék a következő gyógyszereket, mert ez súlyos, akár életveszélyes kölcsönhatásokhoz vezethet:

antihistamines—astemizole (Hismanal)
anti-migraine drugs (ergot derivatives)—dihydroergotamine (Migranal), ergotamine (Ergomar)
anti-anxiety drugs—midazolam (Versed), triazolam (Halcion)
gastrointestinal motility drugs—cisapride (Prepulsid)
antifungal drugs—voriconazole (Vfend), posaconazole (Posanol)
antipsychotic drugs—pimozide (Orap)

The following drugs can increase levels of efavirenz in your body:

HIV—ellenes gyógyszerek-ritonavir (Norvir)

a következő gyógyszerek csökkenthetik az efavirenz szintjét a vérben:

antibiotikumok / tuberkulózis elleni gyógyszerek-rifampicin
gyógynövények-orbáncfű, Ginkgo biloba
az Atripla efavirenzt tartalmaz, amely csökkentheti a következő gyógyszerek szintjét:
antibiotics—clarithromycin (Biaxin), rifabutin (Mycobutin)
anti-tuberculosis drugs—rifampin
antidepressants—sertraline (Zoloft)
antifungal drugs—itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral)
anti-HIV drugs—fosamprenavir (Telzir), indinavir (Crixivan), lopinavir (in Kaletra), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase), darunavir (Prezista), nelfinavir (Viracept)
anti-seizure drugs—carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), phenobarbital
blood thinners—warfarin (Coumadin)
koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek—atorvasztatin (Lipitor), pravasztatin (Pravachol), szimvasztatin (Zocor)
gyógyszerek a magas vérnyomás—kalciumcsatorna—blokkolók, mint például a diltiazem (Dilitaz, Dilitazem), felopdipin (Renedil), nifedipin (Adalat) és verapamil (Verap, Tarka)
kábítószerek-metadon (az az efavirenz alkalmazása esetén szükség lehet a metadon adagjának emelésére)

az Atripla tenofovir DF-et tartalmaz, amely a következő gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphet a szint emelésével vagy csökkentésével. Ezek a gyógyszerek megváltoztathatják a tenofovir szintjét is:

ddI (Videex, Videex EC)
lopinavir (Kaletra-ban)
atazanavir (Reyataz)

mondja el kezelőorvosának, ha HIV-ellenes gyógyszert szed maravirok (Celsentri), mivel ez kölcsönhatásba léphet az Atripla-ban lévő efavirenzzel.

rezisztencia, keresztrezisztencia és a kezelés megszakítása

idővel, mivel a HIV új példányai készülnek a szervezetben, a vírus megváltoztatja szerkezetét. Ezek a változások, úgynevezett mutációk, a HIV ellenállhat a HIV-ellenes gyógyszerek hatásainak, ami azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek már nem fognak működni az Ön számára. A gyógyszerek, például az Atripla kombinációjának alkalmazása késleltetheti a gyógyszerrezisztencia kialakulását.

minden HIV-ellenes gyógyszert minden nap pontosan az előírt és előírt módon kell bevenni. Ha az adagokat késik, kihagyják vagy nem veszik be az előírt módon, az Atripla gyógyszerszintje a vérben túl alacsony lehet. Ha ez megtörténik, rezisztens vírus alakulhat ki. Ha úgy találja, hogy problémái vannak a gyógyszerek szedését, mint irányított, beszéljen orvosával és a nővér erről. Megtalálják a módját, hogy segítsenek.

ha idő előtt abbahagyja az Atripla szedését, az efavirenz alacsony szintje akár két vagy három hétig is megmaradhat a szervezetében. Kombinációs kezelés hiányában az efavirenz ezen alacsony szintje nem elég magas ahhoz, hogy elnyomja a HIV-fertőzést, és a HIV efavirenzzel szembeni rezisztenssé válását okozhatja. Ezért, ha Ön efavirenzt szed, és meg kell szakítania a kezelést, beszéljen szakorvosával arról, hogyan lehet minimalizálni annak esélyét, hogy a szervezetben lévő HIV rezisztenssé váljon az efavirenzzel szemben. Az efavirenzzel szemben rezisztens HIV általában más NNRTI-kkel, például a rilpivirinnel (Edurant), a nevirapinnal (Viramune) és a delavirdinnel (Rescriptor) szemben is rezisztens.

amikor a HIV rezisztenssé válik egy osztály egyik gyógyszerével szemben, néha rezisztenssé válik az osztály többi gyógyszerével szemben. Ezt keresztellenállásnak nevezik. Beszéljen orvosával a jelenlegi és jövőbeli kezelési lehetőségeiről. Annak érdekében, hogy eldönthesse, mi lehet ezek a jövőbeli terápiák, egy bizonyos ponton orvosa kis mintát vehet a véréből, amelyet rezisztencia teszteléssel elemeznek.

amennyiben szervezetében a HIV rezisztenssé válik az Atripla gyógyszereivel szemben, kezelőorvosa rezisztencia teszt segítségével új kezelési rendet javasolhat Önnek.

Adagolás és készítmények

az Atripla rózsaszín tabletta formájában kerül forgalomba. Minden tabletta a következő gyógyszereket tartalmazza:

efavirenz—600 mg
FTC—200 mg
Tenofovir DF—300 mg

a felnőtt adag egy tabletta lefekvés előtt.

elérhetőség

az Atripla Kanadában engedélyezett a felnőttek HIV-fertőzésének kezelésére. Kezelőorvosa többet tud mondani Önnek az Atripla elérhetőségéről és lefedettségéről az Ön régiójában. CATIE Online Modul szövetségi, tartományi és területi kábítószer-hozzáférési programok is tartalmaz információkat Kanadai kábítószer lefedettség.