az ágy melletti műszakjelentések (BSR) manapság sok ápoló számára meglehetősen új koncepció, bár közel 40 éve léteznek. A közelmúltban a kórházak saját maguk vállalták a BSR-eket a közös bizottsági előírásoknak megfelelően. A BSR-k metamorfózison mentek keresztül, a nővér állomásáról a beteg ágya felé haladva. Ennek célja a biztonság javítása, valamint a betegek állapotának és kezelési tervének jobb megértése.
definíció szerint a BSR a műszakváltás jelentése az elhagyó nővér és a szembejövő nővér között, amely az ágy mellett történik. Ez a betegeket az ellátás folyamatának részévé teszi.
a kommunikáció javítja a biztonságot
a beteggel és a családdal folytatott kommunikáció az ellátás, a kezelés és a szolgáltatások minden aspektusáról a biztonsági kultúra fontos jellemzője. A BSR stratégia célja, hogy elősegítse az ápolók közötti biztonságos átadást a beteg és a család bevonásával.
hagyományosan a műszakváltási jelentéseket az ápolói állomáson végezték, távol a betegektől. Míg az ápolók a nővér állomáson töltik ki a jelentéseket, a kutatások kimutatták, hogy a sentinel események nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, az “Éjjeli Műszakjelentés: következmények a betegbiztonságra és az ellátás minőségére” című cikk szerint Nursing2015. BSRs megszünteti, hogy egyedül időt, és ad a beteg egy érzés a befogadás az ápolók részeként az egészségügyi csapat.
mivel az ápolók az első védelmi vonal a betegbiztonság szempontjából, a BSR-k az ellátási terv szerves részét képezik. A nővér felelős a műszakváltási jelentés során bekövetkező kommunikációért. Ez az az idő, amikor a nővér ellenőrizheti a beteg kórtörténetét, a fizikai értékelés eredményeit és az ellátás tervét, beleértve az előírt gyógyszereket is.
ez idő alatt a beteg kérdéseket tehet fel, és rövid és hosszú távú célokat tűzhet ki a nővérrel. A műszakjelentés ezen formája javítja a személyzet kommunikációját, miközben biztosítja az ápolói elszámoltathatóságot.
a BSR végrehajtása
a BSR bevezetése és végrehajtása több lépésben történik. Az egészségügyi kutatási ügynökség & minőség (AHRQ) azt javasolja, hogy kis léptékben hajtsák végre egy kis egység kísérleti használatát. Ez segít a klinikusoknak megtanulni, mi működik és mi nem.
miután a kórház meghatározta a fejlesztés célterületeit, a következő lépés a személyzet nevezési díjának megszerzése, ami elengedhetetlen a sikerhez.
a betegeket és családtagjaikat tájékoztatják a BSR-ről az előző műszak során, és amikor a nővérük kerekít. Az ápolókat ki kell képezni a BSR kritikus elemeire ugyanazon a nyelven, bevezetéssel, a folyamat folytatásával az SBAR használatával, és a végén köszönetet mondani a betegnek. A következetes üzenet bemutatása bizalmat épít a beteg és a család iránt.
az AHRQ szerint a BSR kritikus elemei a következők:
- mutassa be egymásnak az ápolószemélyzetet, a beteget és a családot.
- hívja meg a beteget és (a beteg engedélyével) családját a részvételre. A beteg határozza meg, hogy ki a család, és ki vehet részt a BSR-ben.
- nyissa ki az elektronikus egészségügyi nyilvántartást az ágy mellett.
- készítsen szóbeli jelentést olyan szavakkal, amelyeket a beteg és családja megért.
- végezzen célzott betegértékelést és helyiségbiztonsági értékelést.
- az elvégzendő feladatok áttekintése.
- határozza meg a beteg és családja igényeit és aggodalmait.
az ápolók és a betegek jutalmat kapnak
az ápolók előnyei a jelentéstétel hatékonyságával kezdődnek. A BSRs javítja a személyzet csapatmunkáját is azáltal, hogy lehetőséget ad az ápolóknak arra, hogy együtt dolgozzanak az ágy mellett, biztosítva az elszámoltathatóságot. A szabványosított formátum használata csökkenti a téves kommunikáció kockázatát. A jobb kommunikáció abban is segít, hogy a szembejövő nővér szükség szerint rangsorolja a feladatokat. Az ápolók mindig ugyanazon az oldalon vannak a jelentés során, mert mindketten ugyanazt az információt nézik egyszerre.
a betegek számára is előnyös a BSRs. A jelentés meghallgatásával a beteg megismeri a gondozási tervet és célokat. A BSR folyamat partnerként ismeri el a beteget, és megnyugtatja a beteget, hogy az ápolók csapatként dolgoznak. Annak ismerete, hogy az ápolószemélyzet megkapja az ellátás megkönnyítéséhez szükséges információkat, csökkenti a beteg és a család szorongását, és javítja a betegek elégedettségét.
amikor elfogadja a BSR tervet, valószínűleg látni fogja a betegek elégedettségi pontszámait, amelyek pozitívabb tapasztalatokat tükröznek.
a BSRs csökkentheti a gyógyszerelési hibák kockázatát, részben azért, mert egy kétellenőrző rendszer lehetővé teszi a szembejövő nővér számára, hogy ellenőrizze a kieső nővér intravénás gyógyszereit, a szivattyú beállításait, a vérkészítmény kompatibilitását és a lehetséges gyógyszermellékhatásokat. A nővér felmérheti a sebészeti sebeket, ellenőrizheti a nyomásfekélyeket, megfigyelheti a beteg általános megjelenését.
kihívások és aggodalmak
az ápolók aggályokat vetettek fel a BSR kapcsán, többek között:
- a magánélet hiánya a félmagánszobákban, ami a HIPAA lehetséges megsértéséhez vezet
- ismeretlen látogatók vagy család a szobában
- új diagnózisok vagy laboratóriumi eredmények felfedezése, amelyeket még nem vitattak meg a beteggel
- alvó beteg
- a beteg kognitív vagy érzékszervi korlátai miatt nem tud részt venni
- a beteg kérdései, amelyek hosszadalmas tisztázást igényelnek, növelve a jelentési időt.
a betegeket tájékoztatni kell a BSR-ről a felvételi folyamat során, és meg kell kérdezni az információk megosztásáról, amikor barátok és családtagok látogatnak. A betegé az utolsó szó arról, hogy a család marad-e vagy távozik-e a jelentési idő alatt. Ha a beteg teljes magánéletet akar, a nővér udvariasan megkérheti családját és barátait, hogy távozzanak. Ezenkívül időt kell szánni a BSR előtt vagy után olyan érzékeny információk megosztására, amelyeket nem mondtak el a betegnek a közeledő nővérrel.
a betegeknek el kell dönteniük azt is, hogy szeretnék-e felébreszteni őket a BSR-re. Ez egy szempont, mivel a nyugodt alvás a gyógyulási folyamat fontos része.
miután legyőzte ezeket a kihívásokat, a BSRs pozitív hatással lehet a betegellátásra.