absztrakt
a cukorbetegség világszerte jelentős és költséges egészségügyi probléma, magas morbiditással, fogyatékossággal, halálozással és csökkent életminőséggel. A cukorbetegségben szenvedők túlnyomó többsége 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Történelmileg a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek csökkentésére irányuló fő stratégia az intenzív glikémiás kontroll volt. A bizonyítékok azonban nem mutatnak jelentős előnyöket az intenzív (a mérsékelt) glikémiás kontrollhoz képest a betegek számára fontos mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris kimenetelek szempontjából, kivéve a nem halálos kimenetelű myocardialis infarctus csökkentett arányát. Az intenzív glikémiás kontroll azonban növeli a súlyos hipoglikémia kockázatát, és további terhet jelent a polifarmácia, a mellékhatások és a költségek révén. Ezenkívül a kardiovaszkuláris kimenetelű vizsgálatok adatai azt mutatták, hogy a kardiovaszkuláris, vese-és halálozási eredmények javíthatók a glükózcsökkentő gyógyszerek specifikus osztályainak alkalmazásával, nagyrészt függetlenül azok glikémiás hatásaitól. Ezért a bizonyítékokon alapuló, betegközpontú ellátás biztosítása a 2-es típusú cukorbetegek számára paradigmaváltást és eltérést igényel a cukorbetegség kezelésének túlnyomórészt glükocentrikus nézetétől. Az intenzív glikémiás kontroll előtérbe helyezése helyett a megfelelő cukorbetegség-ellátáshoz való hozzáférés biztosítására, a glikémiás célok összehangolására a betegek céljaihoz és helyzeteihez, a rövid és hosszú távú szövődmények minimalizálására, a kezelés terheinek csökkentésére és az életminőség javítására kell összpontosítani.