egy új, nem invazív, otthoni vizeletvizsgálat és hüvelyi tampon hamarosan helyettesítheti a pap-kenetet, mint a méhnyakrák előtti kimutatására szolgáló arany standardot, a Nemzeti Rákkutató Intézet (NCRI) 2019-es Rákkonferenciáján bemutatott új vizsgálati eredmények szerint Glasgow, Egyesült Királyság.
az Önadagolt méhnyakrák előtti tesztelés lehetséges előnyei
az úgynevezett Colli-Pee vizeletvizsgálat és önmintavételi eszköz számos potenciális előnnyel büszkélkedhet a jelenlegi módszerekkel szemben, a tanulmány szerzői szerint Dr. Belinda Nedjai, a londoni Queen Mary Egyetem Molekuláris epidemiológiai Laboratóriumának vezetője és igazgatója.Első, a teszt felhatalmazza a nőket, hogy elkerüljék az időigényes látogatásokat a klinikán, ami segíthet növelni a szűrési arányokat azon nők körében, akik nem tudnak részt venni, vagy úgy dönt, hogy nem vesz részt, szűrési találkozók. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a nők inkább otthon végeztek tesztet, mint klinikai kinevezést, – mondta Nedjai.
másodszor, az önadagolt vizelet-és vaginális minták gyűjtésének folyamata egyszerűbb, mint a jelenlegi módszerek, amelyek általában akkor kezdődnek, amikor a beteg pozitív humán papilloma vírusra (HPV) tesztel. Innentől kezdve a beteg várhatóan részt vesz a klinika utólagos látogatásán, amely magában foglalja a pap kenet.
a HPV-tesztelés gyorsan válik a méhnyakrák elsődleges szűrési módszerévé világszerte, mert nagyon érzékeny módszer, és hatékony a valódi pozitív eredmények kimutatásában. De nedjai szerint ez a tesztelési módszer “hiányzik a specifikusságból”. “Más szavakkal, egy második tesztre van szükség a HPV-pozitív nők kizárásához, akiknél nincs fokozott a rák kialakulásának kockázata. A magas kockázatú HPV-pozitív nők számára megfelelő stratégia kiválasztása kulcsfontosságú kérdés.”
végül nedjai elmagyarázta, hogy elvárja, hogy az önmintavételi tesztek javítsák a méhnyakrák szűrésének elfogadási arányát, valamint csökkentsék az egészségügyi szolgáltatások költségeit és javítsák a szűrési programok teljesítményét.
amit a tudomány mond nekünk
ezek az előnyök óriási hatással lehetnek a betegekre — a méhnyakrák a negyedik leggyakrabban előforduló rák a nőknél szerte a világon, 570 000 új esettel és 310 000 halálesettel a betegség miatt 2018-ban.A vizsgálat lefolytatásához nedjai és munkatársai 503 nő saját magának adott vizeletmintáiból gyűjtöttek és vontak ki DNS-t a Colli-Pee eszköz és 600 nő hüvelyi mintái, akik vagy pelyhesített tampont és Diagene-t, vagy Herswabot és Qvintip-et használtak.
a tesztek DNS—metilációt mértek—a DNS-ben található négy alap betű egyikének kémiai változását (ACT&G), amelyek az emberi genetikai kódot alkotják -, és teszteltek egy S5 nevű metilációs osztályozót, amely a rákhoz leginkább kapcsolódó négy HPV-típus (HPV16, HPV18, HPV31 és HPV33), valamint az EPB41L3 humán gén DNS-metilációját vizsgálja annak érdekében, hogy olyan pontszámot állítsanak elő, amely jelzi a beteg általános kockázatát, hogy a rák előtti elváltozás. A kutatók korábbi kutatások során felfedezték, hogy amikor az S5-et méhnyakmintákon alkalmazták, 100%-ban pontos volt az invazív méhnyakrák kimutatásában, és 93% – ban pontos volt a rák előtti kimutatásban azoknál a nőknél, akiknél HPV pozitív teszt volt.
a méhnyakrákot megelőzi a prekurzor sejtek rendellenes növekedése a méhnyak felszínén—úgynevezett cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) vagy rák előtti -, amely méhnyakrákká alakulhat ki. A betegség három szakaszra oszlik (CIN1, CIN2 és CIN3), a sejtek rákos megbetegedésének valószínűsége minden szakaszban növekszik.
mi a következő lépés?
” megállapítottuk, hogy az S5 osztályozó HPV-teszttel vagy anélkül jól működött mind a vizelet, mind a hüvelyi mintákban. Megkülönböztette azokat a nőket, akiknek nem volt rák előtti léziója, és azokat, akiknek CIN3 vagy magasabb elváltozásai voltak…Vizelet végzett, valamint a saját gyűjtött hüvelyi mintákat, ” nedjai mondta. “Jelenleg új markereken dolgozunk, hogy még tovább javítsuk az osztályozó pontosságát, de ezek az eredmények előrelépést jelentenek a méhnyakrák szűrésében, különösen azoknál a nőknél, akik nem vesznek részt a klinikán.”Dr. Manuel Rodriguez-Justo, a londoni University College patológusa szerint az új vizsgálati módszer” forradalmasíthatja a pozitív HPV-teszt nyomon követését, valamint megkönnyíti a nők számára azokban az országokban, ahol nincs méhnyakrák szűrési program.”
a vizsgálat eredményeit még más csoportoknak is validálniuk kell. Ha igen, a vizelet alapú tesztelés és az önmintás hüvelyi minták végrehajtása potenciálisan növelheti a szűrés felvételét és csökkentheti az egészségügyi rendszer szűrési programjainak költségeit, miközben a nők számára sokkal kényelmesebb módja annak, hogy figyelemmel kísérjék egészségüket saját otthonuk magánéletében.
“az önmintavétel kezdeti alkalmazása valószínűleg azoknál a nőknél történik, akik nem vesznek részt klinikai szűrővizsgálati meghívás után, és olyan országokban, ahol nincs méhnyakrák szűrési program”-mondta Nedjai. “Hosszabb távon az önmintavétel válhat az összes szűrővizsgálat standard módszerévé.”
kövesse @thetomcastles a Twitteren.