BLT Cream

Overview of BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) Cream

Dosage Strengths of BLT / LT Cream

BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/6/6% 100 mL Pump
BLT (Benzocaine / Lidocaine / Tetracaine) 20/10/10% 100 mL Pump
LT (Lidocaine / Tetracaine) 23/7% 100 mL Pump

General Information

Benzocaine; lidocaine; tetracaine is a combination of topical anesthetics used in application to accessible mucous membrane except the eyes. Ezeket a termékeket helyi érzéstelenítésre és enyhe fájdalomcsillapításra használják. A benzokain, a lidokain és a tetrakain nagyobb valószínűséggel okoznak érintkezési szenzibilizációt, mint más helyi érzéstelenítők. A szenzibilizáció lehetősége az érintkezés időtartamával növekszik, és megfelelő alkalmazási technikával elkerülhető. Ezeket a termékeket nem szánják hosszabb alkalmazási időre vagy felhasználásra.123

hatásmechanizmusok

a benzokain, a lidokain és a tetrakain helyi érzéstelenítők, amelyek az idegvezetés reverzibilis blokádját okozzák az idegmembrán nátrium-permeabilitásának csökkentésével. Ez csökkenti a membrán depolarizáció sebességét, ezáltal növelve az elektromos ingerlékenység küszöbét. A blokád az összes idegrostot a következő sorrendben érinti: autonóm, szenzoros és motoros, a hatások fordított sorrendben csökkennek. Klinikailag a funkció elvesztése a következőképpen történik: fájdalom, hőmérséklet, érintés, propriocepció, vázizomtónus. A hatékony érzéstelenítéshez közvetlen idegmembrán-behatolás szükséges, amelyet úgy érünk el, hogy az érzéstelenítőt helyileg alkalmazzuk az érzéstelenítendő területre. Míg a helyi érzéstelenítők szisztémás felszívódása hatással lehet a központi idegrendszerre és a szív-és érrendszerre, a benzokain; lidokain; tetrakain szisztémás felszívódása várhatóan minimális lesz megfelelő alkalmazás esetén.

farmakokinetika

benzokain; lidokain; a tetrakaint helyileg adják be az epidermális szövetbe.123

benzokain: a metabolizmus a májban történik, a metabolitok pedig a vesén keresztül választódnak ki.

lidokain: Elsősorban 95% – ban metabolizálódik (dealkilált) a májban, főként a CYP3A4 által, farmakológiailag aktív metabolitokká, monoetil-glicin-xilididdé (MEGX), majd ezt követően inaktív glicin-xilididdé.

tetrakain: a szisztémás felszívódás a beadott dózistól, a szöveti érrendszertől és az értágulás mértékétől függ. A tetrakaint plazma pszeudokolinészterázok hidrolizálják para-amino-benzoesavvá. Az észter típusú helyi érzéstelenítők hidrolízisének leglassabb sebessége van, metabolitjai elsősorban a vesén keresztül választódnak ki.

Útvonal – Specifikus Farmakokinetika:

helyi út: ne használjon benzokain; lidokain; tetrakain termékek 72 órával a hasnyálmirigy működésének bentiromiddal történő vizsgálata előtt, mivel a benzokain komponens zavarhatja az eredményeket.

benzokain; lidokain; a tetrakain észter érzéstelenítőket tartalmaz, amelyek para-amino-benzoesavvá (PABA) metabolizálódnak, ezért nem szabad alkalmazni észter helyi érzéstelenítő túlérzékenységben vagy para-amino-benzoesavban, PABA túlérzékenységben szenvedőknél.123

benzokain; lidokain; a tetrakain termékek csak helyi alkalmazásra szolgálnak. Szemészeti alkalmazás és bármilyen parenterális alkalmazás, például subcutan, intramuscularis alkalmazás ésintravénás alkalmazás ellenjavallt.123

benzokain; lidokain; tetrakain alkalmazása a denudált vagy gyulladt szövetek nagy területein (pl. nyálkahártya vagy bőr kopás, nyálkahártya vagy bőr atrófia, égési sérülések) ellenjavallt, mivel túlzott felszívódás léphet fel, ami növelheti a szisztémás toxicitás kockázatát. Ezek a termékek csak rövid távú helyi alkalmazásra szolgálnak viszonylag egészséges, kis bőrfelületeken.123

ne takarja le a benzokain helyét; lidokain; tetrakain alkalmazás. Az alkalmazás helyének lefedése olyan tárgyakkal, mint a fogsor vagy a pamut tekercs ellenjavallt (lényegében okklúziós kötszerként működnek), mivel ez lehetővé teszi a hatóanyagok közvetlenül a bőrön való visszatartását, ami eszcharotikus hatást okozhat. Ezenkívül fokozott szisztémás felszívódás léphet fel, növelve a szisztémás toxicitás kockázatát.123

benzokain; lidokain; a tetrakain termékek ellenjavallt kolinészteráz-hiányban szenvedő betegeknél, beleértve a pszeudokolinészteráz-hiányt is.123

benzokain tartalmú készítményekkel kapcsolatban Methemoglobinszint-emelkedést jelentettek. Vigyázzon a benzokain maximális adagjának biztosítására; lidokain; a tetrakaint nem lépik túl az eljárás vagy a találkozó során. Az eljárások során és az alkalmazás után legalább 2 órán keresztül szorosan figyelemmel kell kísérni a beteget a methemoglobinémia jeleire (megnövekedett légzési sebesség, légszomj, csökkent vér oxigéntelítettségi szint, cianotikus bőr vagy ajkak; megjegyzendő, hogy a methemoglobinemia megbízhatatlanná teszi a 2 hullámhosszú pulzoximetriás eredményeket, és helyette Ko-oximétert kell használni). Ha a beteg cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. A tünetek a benzokain alkalmazását követő perceken belül 1-2 órán belül jelentkezhetnek, és az első vagy későbbi alkalmazásoknál is előfordulhatnak. A methemoglobinemia súlyos esetei halált okozhatnak. Spray-készítmény alkalmazása esetén körültekintően kell alkalmazni, mivel több tényező befolyásolja az egyetlen spray-ben lévő benzokain mennyiségét (beleértve a gyártó különbségeit, a változó koncentrációkat, a működtető nyomásának időtartamát, a tartály maradék térfogatát és a spray irányát). Ezenkívül körültekintő lenne más helyi érzéstelenítést fontolóra venni azoknál a betegeknél, akiknek csökkent oxigénellátási státusza van, mivel az egészséges egyénekhez képest alacsonyabb szérum methemoglobin koncentráció esetén methemoglobinémia jelei és tünetei lehetnek. Csökkent oxigenizációs állapot látható szívbetegség, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) vagy dohányzás esetén. Végül bármely benzokain tartalmú termék alternatíváját is fontolóra kell venni bizonyos beteg korcsoportokban (2 évesnél fiatalabb betegek és idős betegek), akik glükóz-6-foszfodiészteráz vagy G6PD hiányban, hemoglobin-M betegségben, methemoglobin reduktáz hiányban vagy piruvát-kináz hiányban szenvednek. Ezeknek az egyéneknek csökkent a koncentrációja, vagy teljesen hiányoznak azok az enzimek, amelyek segítenek visszafordítani a methemoglobinémiát, és nagyobb tendenciát mutathatnak a methemoglobin emelkedett koncentrációjára benzokain használatával. Tájékoztassa a betegeket és a gondozókat a cianózissal kapcsolatos jelekről és tünetekről (mint például: sápadt, szürke vagy kék színű bőr; fejfájás; szédülés; nehézlégzés; szorongás; fáradtság; és tachycardia), és utasítsa őket, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha methemoglobinémiát gyanítanak. 2011 áprilisában az FDA figyelmeztette a lakosságot és az egészségügyi szakembereket a benzokain oromucosalis termékek használatával járó methemoglobinémia kockázatára. Az orvosi eljárások során a száj és a torok nyálkahártyáinak zsibbadására használt benzokain spray-k methemoglobinémiával társultak. Összesen 319 esetet jelentettek az FDA-nak, köztük 32 életveszélyes esetet és 7 halálesetet.12345

használata benzokain; lidokain; a benzokain által kiváltott methemoglobinémia kockázata miatt rendkívül óvatosan és gondos felügyelet mellett alkalmazható tetrakain készítmények újszülötteknél, csecsemőknél és 2457> 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. >= 3 éves gyermekeknél és serdülőknél óvatosan kell alkalmazni, mivel a megfelelő adagot nem állapították meg; a gyártók csökkentett adagot javasolnak nagyon fiatal betegeknél. Bármely <= 2 éves beteg esetében az FDA azt javasolja, hogy a benzokain tartalmú termékek lehető legkisebb adagját használják a hatékonyság érdekében. Az eljárás során történő alkalmazás esetén az eljárás során és az alkalmazás után legalább 2 órán keresztül szorosan figyelemmel kell kísérni a beteget a methemoglobinémia jeleire (megnövekedett légzésszám, légszomj, csökkent vér oxigéntelítettségi szint, elkékült bőr vagy ajkak). Megjegyzendő, hogy a methemoglobinemia megbízhatatlanná teszi a 2-hullámhosszú impulzus-oximetria eredményeit, ezért helyette egy KO-oximétert kell használni. A tünetek a benzokain alkalmazását követő perceken belül 1-2 órán belül jelentkezhetnek, és az első vagy későbbi alkalmazásoknál is előfordulhatnak. Ha emelkedett methemoglobin koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezelje a kezelést, mivel az oxigénszállítás hatástalan az egész testben, amíg az állapot meg nem fordul.A methemoglobinemia 65 súlyos esete halált okozhat. Tájékoztassa a betegeket és a gondozókat a cianózissal kapcsolatos jelekről és tünetekről (mint például: sápadt, szürke vagy kék színű bőr; fejfájás; szédülés; nehézlégzés; szorongás; fáradtság; és tachycardia), és utasítsa őket, hogy azonnal forduljanak orvoshoz, ha methemoglobinémiát gyanítanak. 2011 áprilisában az FDA figyelmeztette a lakosságot és az egészségügyi szakembereket a benzokain oromucosalis termékek használatával járó methemoglobinémia kockázatára. Az orvosi eljárások során a száj és a torok nyálkahártyáinak zsibbadására használt benzokain spray-k methemoglobinémiával társultak. Összesen 319 esetet jelentettek az FDA-nak, köztük 32 életveszélyes esetet és 7 halálesetet.12345

a benzokain biztonságos használata; lidokain; a terhesség alatt a tetrakaint nem állapították meg a magzati fejlődésre gyakorolt lehetséges káros hatások tekintetében. A gyártók kijelentik, hogy ezeket a termékeket nem szabad a terhesség korai szakaszában használni, kivéve, ha az egészségügyi szolgáltató úgy ítéli meg, hogy a lehetséges előnyök meghaladják az ismeretlen veszélyeket; a helyi érzéstelenítők alkalmazásának rutinszerű elővigyázatosságát be kell tartani.123 az American Dental Association tanulmánya bizonyos bizonyítékokat szolgáltat arra vonatkozóan, hogy szükség esetén a fogászati helyi vagy helyi érzéstelenítők alkalmazása a terhesség 13. és 21. hetében vagy később valószínűleg biztonságos, és nem növeli a terhesség káros kimeneteleinek vagy más nemkívánatos eseményeknek az előfordulását; a tanulmány az Obstetrics and Parodontal Therapy (OPT) vizsgálat adatait elemezte, amely több mint 800, A második trimeszter elején vagy közepén fekvő terhes beteg multicentrikus vizsgálata volt, akik a szükséges fogászati eljárásokat kapták.7

nem ismert, hogy a benzokain; lidokain; tetrakain összetevői kiválasztódnak-e az emberi anyatejbe. Megfelelő alkalmazás esetén azonban a nyálkahártya szövetére helyileg alkalmazott egyszeri adagként a szisztémás felszívódás várhatóan minimális, és valószínűleg nem befolyásolja a szoptatott csecsemőt. A csecsemő lenyelésének elkerülése érdekében benzokain; lidokain; a tetrakain soha nem alkalmazható szoptató nő mellén vagy mellbimbóján vagy annak közelében. A csecsemők lenyelését kerülni kell, mert a benzokain komponens életveszélyes methemoglobinémiát okozott csecsemőknél és gyermekeknél <= 2 éves korig. Ezt a gyógyszerkombinációt az American Academy of Pediatrics (aap) nem értékelte, azonban a lidokain általában a szoptatással kompatibilisnek minősül, ha alternatívára van szükség. Figyelembe kell venni a szoptatás előnyeit, a potenciális csecsemőgyógyászati expozíció kockázatát, valamint a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt állapot kockázatát. Ha egy szoptató csecsemő káros hatást tapasztal az anyán bevitt gyógyszerrel kapcsolatban, az egészségügyi szolgáltatókat arra ösztönzik, hogy jelentsék a káros hatást az FDA-nak.123689

terhesség

a benzokain biztonságos használata; lidokain; a terhesség alatt a tetrakain nem bizonyított a magzati fejlődésre gyakorolt lehetséges káros hatások tekintetében. A gyártók kijelentik, hogy ezeket a termékeket nem szabad a terhesség korai szakaszában használni, kivéve, ha az egészségügyi szolgáltató úgy ítéli meg, hogy a lehetséges előnyök meghaladják az ismeretlen veszélyeket; a helyi érzéstelenítők alkalmazásának rutinszerű elővigyázatosságát be kell tartani.123 az American Dental Association tanulmánya bizonyos bizonyítékokat szolgáltat arra vonatkozóan, hogy szükség esetén a fogászati helyi vagy helyi érzéstelenítők alkalmazása a terhesség 13. és 21. hetében vagy később valószínűleg biztonságos, és nem növeli a terhesség káros kimeneteleinek vagy más nemkívánatos eseményeknek az előfordulását; a tanulmány az Obstetrics and Parodontal Therapy (OPT) vizsgálat adatait elemezte, amely több mint 800, A második trimeszter elején vagy közepén fekvő terhes beteg multicentrikus vizsgálata volt, akik a szükséges fogászati eljárásokat kapták.7

szoptatás

nem ismert, hogy a benzokain; lidokain; tetrakain összetevői kiválasztódnak-e az anyatejbe. Megfelelő alkalmazás esetén azonban a nyálkahártya szövetére helyileg alkalmazott egyszeri adagként a szisztémás felszívódás várhatóan minimális, és valószínűleg nem befolyásolja a szoptatott csecsemőt. A csecsemő lenyelésének elkerülése érdekében benzokain; lidokain; a tetrakain soha nem alkalmazható szoptató nő mellén vagy mellbimbóján vagy annak közelében. A csecsemők lenyelését kerülni kell, mert a benzokain komponens életveszélyes methemoglobinémiát okozott csecsemőknél és gyermekeknél <= 2 éves korig. Ezt a gyógyszerkombinációt az American Academy of Pediatrics (aap) nem értékelte, azonban a lidokain általában a szoptatással kompatibilisnek minősül, ha alternatívára van szükség. Figyelembe kell venni a szoptatás előnyeit, a potenciális csecsemőgyógyászati expozíció kockázatát, valamint a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt állapot kockázatát. Ha egy szoptató csecsemő káros hatást tapasztal az anyán bevitt gyógyszerrel kapcsolatban, az egészségügyi szolgáltatókat arra ösztönzik, hogy jelentsék a káros hatást az FDA-nak.123689

kölcsönhatások

adapalén; benzoil-peroxid: a benzoil-peroxid és a helyi érzéstelenítők egyidejű alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát. Egy klinikai vizsgálatban a betegek által jelentett, szúrás okozta fájdalom becsült 75%-os növekedését figyelték meg mind az 5% benzoil-peroxiddal, mind a 6% – os benzokain krémmel kezelt területeken, szemben a csak 6% benzokain krémmel kezelt területekkel. A nyomozók a csökkent érzéstelenítő hatást a benzokain molekula egyik vagy mindkét benzoil-peroxiddal vagy benzoil-peroxidból származó szabad gyökökkel történő lebontásának tulajdonították. Javasoljuk, hogy a helyileg érzéstelenítendő bőrfelületet ne kezeljék korábban benzoil-peroxiddal, vagy hogy a bőrt alaposan megmossák az érzéstelenítő alkalmazása előtt.10

benzoil-peroxid: a benzoil-peroxid és a helyi érzéstelenítők egyidejű alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát. Egy klinikai vizsgálatban a betegek által jelentett, szúrás okozta fájdalom becsült 75%-os növekedését figyelték meg mind az 5% benzoil-peroxiddal, mind a 6% – os benzokain krémmel kezelt területeken, szemben a csak 6% benzokain krémmel kezelt területekkel. A nyomozók a csökkent érzéstelenítő hatást a benzokain molekula egyik vagy mindkét benzoil-peroxiddal vagy benzoil-peroxidból származó szabad gyökökkel történő lebontásának tulajdonították. Javasoljuk, hogy a helyileg érzéstelenítendő bőrfelületet ne kezeljék korábban benzoil-peroxiddal, vagy hogy a bőrt alaposan megmossák az érzéstelenítő alkalmazása előtt.10

benzoil-peroxid; klindamicin: a benzoil-peroxid és a helyi érzéstelenítők egyidejű alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát. Egy klinikai vizsgálatban a betegek által jelentett, szúrás okozta fájdalom becsült 75%-os növekedését figyelték meg mind az 5% benzoil-peroxiddal, mind a 6% – os benzokain krémmel kezelt területeken, szemben a csak 6% benzokain krémmel kezelt területekkel. A nyomozók a csökkent érzéstelenítő hatást a benzokain molekula egyik vagy mindkét benzoil-peroxiddal vagy benzoil-peroxidból származó szabad gyökökkel történő lebontásának tulajdonították. Javasoljuk, hogy a helyileg érzéstelenítendő bőrfelületet ne kezeljék korábban benzoil-peroxiddal, vagy hogy a bőrt alaposan megmossák az érzéstelenítő alkalmazása előtt.10

benzoil-peroxid; eritromicin: a benzoil-peroxid és a helyi érzéstelenítők egyidejű alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát. Egy klinikai vizsgálatban a betegek által jelentett, szúrás okozta fájdalom becsült 75%-os növekedését figyelték meg mind az 5% benzoil-peroxiddal, mind a 6% – os benzokain krémmel kezelt területeken, szemben a csak 6% benzokain krémmel kezelt területekkel. A nyomozók a csökkent érzéstelenítő hatást a benzokain molekula egyik vagy mindkét benzoil-peroxiddal vagy benzoil-peroxidból származó szabad gyökökkel történő lebontásának tulajdonították. Javasoljuk, hogy a helyileg érzéstelenítendő bőrfelületet ne kezeljék korábban benzoil-peroxiddal, vagy hogy a bőrt alaposan megmossák az érzéstelenítő alkalmazása előtt.10

benzoil-peroxid; hidrokortizon: a benzoil-peroxid és a helyi érzéstelenítők egyidejű alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát. Egy klinikai vizsgálatban a betegek által jelentett, szúrás okozta fájdalom becsült 75%-os növekedését figyelték meg mind az 5% benzoil-peroxiddal, mind a 6% – os benzokain krémmel kezelt területeken, szemben a csak 6% benzokain krémmel kezelt területekkel. A nyomozók a csökkent érzéstelenítő hatást a benzokain molekula egyik vagy mindkét benzoil-peroxiddal vagy benzoil-peroxidból származó szabad gyökökkel történő lebontásának tulajdonították. Javasoljuk, hogy a helyileg érzéstelenítendő bőrfelületet ne kezeljék korábban benzoil-peroxiddal, vagy hogy a bőrt alaposan megmossák az érzéstelenítő alkalmazása előtt.10

benzoil-peroxid; kén: a benzoil-peroxid és a helyi érzéstelenítők egyidejű alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát. Egy klinikai vizsgálatban a betegek által jelentett, szúrás okozta fájdalom becsült 75%-os növekedését figyelték meg mind az 5% benzoil-peroxiddal, mind a 6% – os benzokain krémmel kezelt területeken, szemben a csak 6% benzokain krémmel kezelt területekkel. A nyomozók a csökkent érzéstelenítő hatást a benzokain molekula egyik vagy mindkét benzoil-peroxiddal vagy benzoil-peroxidból származó szabad gyökökkel történő lebontásának tulajdonították. Javasoljuk, hogy a helyileg érzéstelenítendő bőrfelületet ne kezeljék korábban benzoil-peroxiddal, vagy hogy a bőrt alaposan megmossák az érzéstelenítő alkalmazása előtt.10

Klóroxilenol; hidrokortizon; pramoxin: a helyi érzéstelenítők kombinálásakor óvatosság szükséges. A helyi érzéstelenítők toxikus hatásai additív jellegűek. Úgy tűnik, hogy a mellékhatások egyik fő oka a túlzott plazmakoncentráció, ami a véletlen intravascularis alkalmazás, a lassú anyagcsere-lebomlás vagy a túladagolás következménye lehet. Az additív toxikus hatások mellett a methemoglobinemia ritka, néha halálos eseteit is jelentették lokális vagy szájnyálkahártyán alkalmazott benzokain tartalmú készítmények alkalmazásakor. A klinikusoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük a betegeket a methemoglobinemia kialakulására, ha kombinált helyi érzéstelenítőt alkalmaznak egy eljárás során. Ha a beteg cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. Azoknál a betegeknél, akik más gyógyszereket kapnak, amelyek methemoglobin képződést okozhatnak, például prilokain, nagyobb a kockázata a methemoglobinémia kialakulásának.1235611

Dibucaine: helyi érzéstelenítők kombinálása esetén óvatosság szükséges. A helyi érzéstelenítők toxikus hatásai additív jellegűek. Úgy tűnik, hogy a mellékhatások egyik fő oka a túlzott plazmakoncentráció, ami a véletlen intravascularis alkalmazás, a lassú anyagcsere-lebomlás vagy a túladagolás következménye lehet. Az additív toxikus hatások mellett a methemoglobinemia ritka, néha halálos eseteit is jelentették lokális vagy szájnyálkahártyán alkalmazott benzokain tartalmú készítmények alkalmazásakor. A klinikusoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük a betegeket a methemoglobinemia kialakulására, ha kombinált helyi érzéstelenítőt alkalmaznak egy eljárás során. Ha a beteg cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. Azoknál a betegeknél, akik más gyógyszereket kapnak, amelyek methemoglobin képződést okozhatnak, például prilokain, nagyobb a kockázata a methemoglobinémia kialakulásának.1235611

etil-klorid: helyi érzéstelenítők kombinálása esetén óvatosság szükséges. A helyi érzéstelenítők toxikus hatásai additív jellegűek. Úgy tűnik, hogy a mellékhatások egyik fő oka a túlzott plazmakoncentráció, ami a véletlen intravascularis alkalmazás, a lassú anyagcsere-lebomlás vagy a túladagolás következménye lehet. Az additív toxikus hatások mellett a methemoglobinemia ritka, néha halálos eseteit is jelentették lokális vagy szájnyálkahártyán alkalmazott benzokain tartalmú készítmények alkalmazásakor. A klinikusoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük a betegeket a methemoglobinemia kialakulására, ha kombinált helyi érzéstelenítőt alkalmaznak egy eljárás során. Ha a beteg cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. Azoknál a betegeknél, akik más gyógyszereket kapnak, amelyek methemoglobin képződést okozhatnak, például prilokain, nagyobb a kockázata a methemoglobinémia kialakulásának.1235611

hidrokortizon; pramoxin: helyi érzéstelenítők kombinálásakor óvatosság szükséges. A helyi érzéstelenítők toxikus hatásai additív jellegűek. Úgy tűnik, hogy a mellékhatások egyik fő oka a túlzott plazmakoncentráció, ami a véletlen intravascularis alkalmazás, a lassú anyagcsere-lebomlás vagy a túladagolás következménye lehet. Az additív toxikus hatások mellett a methemoglobinemia ritka, néha halálos eseteit is jelentették lokális vagy szájnyálkahártyán alkalmazott benzokain tartalmú készítmények alkalmazásakor. A klinikusoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük a betegeket a methemoglobinemia kialakulására, ha kombinált helyi érzéstelenítőt alkalmaznak egy eljárás során. Ha a beteg cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. Azoknál a betegeknél, akik más gyógyszereket kapnak, amelyek methemoglobin képződést okozhatnak, például prilokain, nagyobb a kockázata a methemoglobinémia kialakulásának.1235611

pramoxin: helyi érzéstelenítők kombinálásakor óvatosság szükséges. A helyi érzéstelenítők toxikus hatásai additív jellegűek. Úgy tűnik, hogy a mellékhatások egyik fő oka a túlzott plazmakoncentráció, ami a véletlen intravascularis alkalmazás, a lassú anyagcsere-lebomlás vagy a túladagolás következménye lehet. Az additív toxikus hatások mellett a methemoglobinemia ritka, néha halálos eseteit is jelentették lokális vagy szájnyálkahártyán alkalmazott benzokain tartalmú készítmények alkalmazásakor. A klinikusoknak szorosan figyelemmel kell kísérniük a betegeket a methemoglobinemia kialakulására, ha kombinált helyi érzéstelenítőt alkalmaznak egy eljárás során. Ha a beteg cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. Azoknál a betegeknél, akik más gyógyszereket kapnak, amelyek methemoglobin képződést okozhatnak, például prilokain, nagyobb a kockázata a methemoglobinémia kialakulásának.1235611

a mellékhatások minimálisak a benzokain; lidokain; tetrakain termékek (pl., egyszeri adagként, amelyet az egészségügyi szakember helyileg alkalmaz a nyálkahártya szövetére).123

a helyi érzéstelenítők által okozott mellékhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan betegeknél, akik hosszan tartó (ellenjavallt) öngyógyítást alkalmaznak, és kontakt dermatitiszként jelentkeznek, amelyet erythema és pruritus jellemez, amely vezikulációvá és szivárgássá alakulhat ki. Lokalizált allergiás reakciók fordulhatnak elő bármely aminobenzoát érzéstelenítő hosszantartó vagy ismételt alkalmazása után. Az érzéstelenítő hosszan tartó vagy elzárt érintkezése bármely helyre nem ajánlott, mivel növeli a súlyos allergiás reakció, a hám kiszáradásának vagy az eszcharotikus hatás lehetőségét. Ha allergiás reakció, például kiütés (meghatározatlan), urticaria vagy ödéma jelentkezik, a gyógyszert fel kell függeszteni. A kiszámíthatatlan mellékhatások, például túlérzékenység vagy anafilaktoid reakciók rendkívül ritkák.123

benzokain tartalmú készítményekkel kapcsolatban Methemoglobinszint-emelkedést jelentettek. Ha a beteg kap benzokain; lidokain; a tetrakain cianotikussá válik, vagy ha megemelkedett methemoglobin-koncentráció gyanúja merül fel, azonnal kezdje meg a kezelést a methemoglobinémia ellensúlyozására (például metilénkék beadása), mivel az oxigénellátás az egész testben hatástalan, amíg az állapot meg nem fordul. A tünetek az alkalmazás után perceken belül, 1-2 órán belül jelentkezhetnek, és az első vagy az azt követő alkalmazásoknál is előfordulhatnak. Szorosan figyelje a beteget a methemoglobinémia jeleire (megnövekedett légzésszám, légszomj, csökkent vér oxigéntelítettségi szint, elkékült bőr vagy ajkak) az eljárás során és az alkalmazás után legalább 2 órán keresztül. Megjegyzendő, hogy a methemoglobinemia megbízhatatlanná teszi a 2-hullámhosszú impulzus-oximetria eredményeit, ezért helyette egy KO-oximétert kell használni. Továbbá, ha permetkészítményt használnak, azt megfontoltan kell alkalmazni, mivel több tényező befolyásolja az egyetlen spray-ben lévő benzokain mennyiségét (beleértve a gyártó különbségeit, a változó koncentrációkat, a működtető nyomásának időtartamát, a tartály maradék térfogatát és a spray irányát). A methemoglobinemia kialakulása nem feltétlenül függ az adagtól, mivel a tüneteket egyetlen spray-t követően jelentették. A methemoglobinemia súlyos esetei halált okozhatnak. Tájékoztassa a betegeket és a gondozókat a cianózissal kapcsolatos panaszokról és tünetekről (mint például: sápadt, szürke vagy kék színű bőr; fejfájás; szédülés; nehézlégzés; szorongás; fáradtság; és tachycardia), és utasítsa, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha methemoglobinemia gyanúja merül fel. 2011 áprilisában az FDA figyelmeztette a lakosságot és az egészségügyi szakembereket a benzokain oromucosalis termékek használatával járó methemoglobinémia kockázatára. Az orvosi eljárások során a száj és a torok nyálkahártyáinak zsibbadására használt benzokain spray-k methemoglobinémiával társultak. Összesen 319 esetet jelentettek az FDA-nak, köztük 32 életveszélyes esetet és 7 halálesetet.12345

Tárolás

ezt a gyógyszert eredeti tartályában, 68-77-77 fő (20-25 fő) távolságban, hőtől, nedvességtől és fénytől távol kell tárolni. Tartsa az összes gyógyszert gyermekektől elzárva. Ez a lista nem mutatja az összes lehetséges kölcsönhatásokat. Ne öblítse le a fel nem használt gyógyszereket, ne öntse le a mosogatót vagy a lefolyót.

• 1. a. b. c. d. e. F. G. h. i. j. k. l. m. n. o. P. q. r. s. T. u.Cetakain helyi érzéstelenítő (benzokain; lidokain; tetrakain) használati utasítás. Pennsauken, NJ: Cetylite Industries, Inc.; 2013 Apr.
• 2. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. Exactacain Topical Anesthetic Spray (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Cumberland, RI: Onset Therapeutics; 2008 Sep.
• 3. a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. n. o. p. q. r. s. t. u. One Touch Advanced Topical Anesthetic Gel (benzocaine; lidocaine; tetracaine) package insert. Odessa, FL: Hager Worldwide; 2009 Jun.
• 4. a. b. c. Moore TJ, Walsh CS, Cohen MR. A benzokain termékekkel kapcsolatos methemoglobinémia jelentett nemkívánatos eseményei. Arch Gyakornok Med 2004;164: 1192-5.
• 5. a. b. c. d. e. f. g. h. I.FDA gyógyszerbiztonsági kommunikáció: az FDA továbbra is jelentéseket kap egy ritka, de súlyos és potenciálisan halálos káros hatásról a benzokain spray-k orvosi eljárásokhoz történő alkalmazásával kapcsolatban. Lap Április 7, 2011.
• 6. a. b. c. d. e. f. g. h. FDA gyógyszerbiztonsági kommunikáció: Jelentések egy ritka, de súlyos és potenciálisan halálos káros hatása a használata over-the-counter (OTC) benzokain gélek és folyadékok alkalmazott az íny vagy a száj. Lap Április 7, 2011.
• 7. a. b. Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, et al. A fogászati kezelés biztonságosságának vizsgálata terhes nőknél. J Am Dent Assoc. 2008;139:685-695.
• 8. a. B. Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). Tetrakain monográfia. LactMed: gyógyszer-és laktációs Adatbázis. Elérhető http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~hiRQ6t:1címen. Hozzáférés március 28th, 2012.
• 9. a. B. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (aap) kábítószer-Bizottsága. Gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok bejuttatása az anyatejbe. Gyermekgyógyászat 2001;108:776-89.
• 10. A. B. C. D. E. F. Burkhart CG, Burkhart CN. A helyi érzéstelenítő krémek csökkent hatékonysága benzoil-peroxid jelenlétében. Dermatol Surg 2005; 31: 1479-80.
• 11. a. b. c. d. E.Citanest sima Fogászati (prilokain-hidroklorid) használati utasítás. York, PA: Dentsply gyógyszerészeti; 2010 jún.