klinikai leírás
hosszú hatású antikoaguláns akut véletlen lenyelése után a betegek többsége teljesen tünetmentes. Hosszú hatású antikoaguláns jelentős bevétele után a koagulopathia klinikai tünetei általában 24-72 órán belül jelentkeznek. A koagulopathia epistaxisként jelentkezhet, ínyvérzés, hematemesis, hematuria, hematochezia, menometrorrhagia, ecchymosis, petechiális vérzések, intrakraniális vérzések vagy vérzés, amely aránytalan a sérülés szintjéhez képest (1-3).
laboratóriumi kritériumok a diagnózishoz
biológiai: a hosszú hatású antikoaguláns diagnózisának kritériumai a következő tényezők egyikének jelenléte:
- megnyúlt protrombin idő (PT) és nemzetközi normalizált arány (INR) (az expozíciót követően 24-72 órával) hetekig vagy hónapokig fennáll, a kórházi laboratóriumi vizsgálatok alapján.
- kóros II-es és VII-es faktorok vizsgálata tisztázatlan eredetű vérzéssel és normális PT-vel, parciális tromboplasztin idővel vagy INR-rel rendelkező betegeknél, kórházi vagy kereskedelmi laboratóriumi vizsgálatok alapján.
- hosszú hatású antikoaguláns (pl. brodifakum) kimutatása szérumban, plazmában vagy vizeletben, kereskedelmi laboratóriumi vizsgálatokkal meghatározva.
– vagy–
- környezeti: hosszú hatású antikoaguláns kimutatása környezeti mintákban.Esetosztályozás
gyanús: olyan eset, amikor egy potenciálisan kitett személyt egészségügyi dolgozók vagy közegészségügyi tisztviselők értékelnek egy adott vegyi anyag általi mérgezés miatt, de nincs konkrét hiteles fenyegetés.
valószínű: Klinikailag kompatibilis eset, amelyben magas a gyanú indexe (hiteles fenyegetés vagy a beteg kórtörténete a hely és az idő tekintetében) hosszú hatású antikoaguláns expozíció esetén, vagy epidemiológiai kapcsolat áll fenn az eset és a laboratórium által megerősített eset között.
megerősített: klinikailag kompatibilis eset, amelyben a laboratóriumi vizsgálatok megerősítették az expozíciót.
további források
- Caravati EM, Erdman AR, Scharman EJ, et al. Hosszú hatású antikoaguláns rágcsálóirtó mérgezés: bizonyítékokon alapuló konszenzusos iránymutatás a kórházon kívüli kezeléshez. Clin Toxikológia 2007;45(1): 1-22.
- Kruse JA, Carlson RW. Halálos rágcsálóirtó mérgezés brodifakummal. Ann Emerg Med 1992;21: 331-6.
- Chua JD, Friedenberg WR. Szupertörpe mérgezés. Arch Gyakornok Med 1998;158: 1929-32.
- NIOSH. NIOSH analitikai módszerek kézikönyve . 2003. . Elérhető URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
- OSHA. Mintavételi és analitikai módszerek . 2010. . Elérhető URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal ikonra.
- FDA. Élelmiszer: laboratóriumi módszerek . 2013. . Elérhető URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal ikonra.
- EPA. Kiválasztott analitikai módszerek: kémiai módszerek lekérdezése . 2013. . Elérhető URL: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal ikonra.