bár az interstitialis cystitist (IC) általában más állapotok kizárásával diagnosztizálják, a hallmark tünettel, fájdalommal együtt, vannak olyan esetek, amikor további vizsgálatra van szükség. Anesztézia alatt hidrodisztens cisztoszkópiára lehet szükség, ha az IC diagnózis kétséges, és a tünetek bonyolultak. A “bonyolult” tünetek közé tartozik az inkontinencia vagy a hiperaktív hólyag, a gyomor-bélrendszeri problémák, a vér vagy a fehérje a vizeletben, valamint a nőgyógyászati problémák.
a hidrodisztencióval végzett cisztoszkópiát már nem tekintik “arany standardnak” az IC diagnózisában, mert:
- a Glomerulációk hidrodistenció esetén is megfigyelhetők azoknál, akiknek nincs IC tünete.
- a glomerulációk súlyosságának mértéke nem korrelál az IC tüneteinek súlyosságával.
- néhány IC tünetekkel rendelkező embernek nincs glomerulációja.
általános vagy regionális érzéstelenítésben ez az eljárás cisztoszkópot használ a hólyag belsejébe, miután lassan megfeszítette folyadékkal (hidrodisztencia). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a hólyag belsejében olyan változásokat láthasson, amelyek jellemzőek az IC-re, beleértve a hólyag falán lévő tű-pont méretű piros jelek jelenlétét, más néven glomerulációkat vagy petechiális vérzéseket. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák Hunner fekélyeit (tapaszokat), amelyek kis számú IC-ben szenvedő embernél vannak jelen.
az eljárásról
orvosa nem fogja elvégezni a cisztoszkópiát hidrodisztencióval az irodájában. A húgyhólyagot nagy nyomásra kell feltölteni annak érdekében, hogy lássuk az IC tipikus rendellenességeit, olyan nyomást, amely jelentős fájdalmat okozhat, ha nem érzéstelenítik. Ezenkívül az irodai cisztoszkópia nem fedheti fel a húgyhólyag glomerulációit, és az IC diagnózisa kihagyható.
a Hidrodisztencióval végzett cisztoszkópia járóbeteg műtéti eljárás. A kórházba kerül, de a legtöbb esetben ugyanazon a napon bocsátják ki, mint az eljárást. Ezt az eljárást megelőzően, akkor lehet, hogy az alapvető vér munkát végezni, mint ahogy azt a műtét előtt. Az eljárás során általános érzéstelenítést kap, vagy a medence régióját a gerincvelői idegblokkoló szerek zsibbadják. Az eljárás során nem fog fájdalmat érezni.
orvosa cisztoszkópot helyez be a húgycsőbe és a húgyhólyagba. Ez a” scope”, amely fel van szerelve egy miniatűr kamera, lehetővé teszi az orvos, hogy a belső felületén a húgyhólyag keresni Hunner fekélyek és egyéb rendellenességek. Orvosa először megvizsgálja a húgyhólyagot a cisztoszkópon keresztül. A kezdeti cisztoszkópos vizsgálat után orvosa “hidrodisztendálja” a húgyhólyagot úgy, hogy alacsony nyomáson (60-80 centiméter) folyadékkal tölti fel, és egy-öt percig tartja tele, mielőtt kiengedné a folyadékot. Ez a folyamat okozza a húgyhólyag falán, hogy nyúlik ki (kitágul), amely lehetővé teszi az orvos, hogy újra vizsgálja meg a húgyhólyag a cystoscope.
ha IC-je van, orvosa általában irritált területeket (glomerulációkat) lát a hólyag falán. A hidrodisztentáció lehetővé teszi orvosa számára, hogy érzéstelenítés alatt ellenőrizze a hólyag kapacitását. Ez jelezheti az agresszívebb terápiák szükségességét.
a cisztoszkóp felszerelhető a hólyagfal biopsziájának elvégzésére szolgáló eszközökkel. Míg a biopszia nem szükséges az IC diagnosztizálásához, hasznos a hólyagrák kizárásában. A húgyhólyag biopszia is hasznos lehet annak meghatározásában, hogy a húgyhólyag falában megnövekedett-e a hízósejtek száma, ami támogathatja az IC diagnózisát és jelezheti a kezelési lehetőségeket. Orvosa ezen eljárás során nem végezhet további kezelési intézkedéseket, például hólyagcsepegtetést, mivel a hólyagja nagyon sérülékeny lesz az eljárás során.
az eljárás után
az eljárás után egy helyreállítási helyiségben lesz. Amint az érzéstelenítés kezd elhasználódni, kismedencei nyomást vagy fájdalmat tapasztalhat. Miután képes vizelni, orvosa kiüríti Önt a kórházból.
ha kellemetlen érzést tapasztal az eljárás után, kérdezze meg orvosát fájdalomcsillapító gyógyszerekről a kórházból való kilépéskor. Vannak, akik az eljárást követően néhány hétig kényelmetlenséget tapasztalnak.
a katétert általában nem hagyják a helyén ezen eljárás után, mivel az IC-betegek általában fájdalmat tapasztalnak hosszan tartó katéterezéssel. Általában az első vizelési kísérlet az eljárás után fájdalmas lesz, és vért tartalmazhat.
ha IC-je van, az orvos általában egy nyomon követési időpontot ütemez veled, hogy megvitassák a különféle IC-kezelési lehetőségeket. Ha Ön és orvosa fontolóra veszi a húgyhólyag-instillációkat, mint lehetséges kezelést, a húgyhólyagnak először időre van szüksége ahhoz, hogy felépüljön a cisztoszkópiából a hidrodisztencióval. Lehet, hogy orvosa három-négy hetet vár az eljárás után.
terápiás előnyök
Az Amerikai Urológiai Szövetség IC-irányelvei az érzéstelenítés alatt végzett hidrodisztens cisztoszkópiát az IC harmadik vonalbeli kezelésének tekintik. Ez azt jelenti, hogy az eljárás előtt kevésbé invazív terápiákat kell megkísérelni. Egyes IC-s betegeknél csökkentheti a fájdalmat és a kényelmetlenséget, ami 3-6 hónapig tarthat. Azonban nem mindenki részesül ebben az eljárásban, és akár több hétig is eltarthat, hogy észrevegye a tünetek javulását. Ha van javulás, orvosa megismételheti az eljárást a folyamatos terápiás előnyöket. Pontosan miért van ez az eljárás terápiás előnyökkel egyesek számára, nem ismert.
lehetséges mellékhatások
az eljárás lehetséges mellékhatásai miatt fontos, hogy alapos megbeszélést folytasson az egészségügyi szolgáltatóval annak biztosítása érdekében, hogy a kockázatok meghaladják az előnyöket az Ön számára. A lehetséges kockázatok a következők:
- a tünetek súlyosbodása, beleértve a kismedencei fájdalmat és/vagy a húgycső égését, amely 1-3 hétig tarthat
- vér a vizeletben
- hólyagfertőzés
- a hólyag falának szúrása
- ideiglenes vizeletretenció
az utóbbi két mellékhatás több napig katéter elvezetését teheti szükségessé.
felülvizsgált szerda, május 20th, 2015