de Quervain Tenosynovitis-adatlap
2015 PDF 95.8 KB
mi a De Quervain tenosynovitis, más néven De Quervain-szindróma?
két inak, hogy meghosszabbítja a hüvelykujj: Abductor pollicis longus (APL) és Extensor pollicis longus (EPL). Mivel ezek az inak az alkarról a kézbe haladnak, szoros alagúton haladnak át. Az alagút az extensor retinaculum része, egy széles szalag, amely az inakat az alkarhoz köti, és lehetővé teszi az inak hatékony működését. Az Alagutat és az ínt egy tenosynovium nevű szövetréteg borítja, amely segíti az inak siklását, amikor áthaladnak a keskeny alagúton.
De Quervain tenosynovitisében a tenosynovium gyulladása szűkíti az alagutat. Ez azt jelenti, hogy a két inak nem mozog könnyen, de graunch és őrölni az utat, ami nagyon fájdalmas.
miért fordul elő?
számos oka van. Ez az életkorral összefüggő degeneráció következménye lehet, amikor az ín vagy a hüvely megduzzad, és így korlátozza a könnyű mozgást. Ennek az állapotnak egy másik oka a helyi trauma, például egy ütés a csukló hüvelykujjához. A közelmúltban szokatlan túlzott használat, különösen a kéz és a csukló ismétlődő használata, például a kertészkedés és a kalapálás is okozhat de Quervain-szindrómát.
tünetei a következők lehetnek:
- fájdalom a hüvelykujj tövénél
- duzzanat a hüvelykujj tövénél és felfelé az alkar alsó részén
- fájdalom a hüvelykujj mozgatásakor, ökölbe szorításkor, tárgyak megragadásakor vagy tartásakor
- csattanó vagy elkapó érzés a hüvelykujj mozgatásakor
- pozitív Finkelstein-teszt: a hüvelykujj mozgatásakor fellépő fájdalom a fájdalom rosszabbodik, ha megfogja a hüvelykujját a tenyéren belül, és a csuklóját oldalra hajlítja.
milyen lehetőségek vannak a De Quervain tenosynovitis kezelésére?
konzervatív (nem sebészeti) kezelés
kezdeti konzultációnk során megbeszéljük kezelési lehetőségeit, beleértve azok kockázatait és mellékhatásait. Gyakran javaslom, hogy először próbálkozzon a nem műtéti kezeléssel, mivel a nem műtéti intézkedések a De Quervain tüneteinek akár 70%-át is megoldhatják körülbelül 6 hét alatt.
- Rest
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek: diklofenak (Voltaren) vagy Ibuprofen (Nurofen)
-> nem ajánlott, ha allergiás erre a gyógyszerre, gyomorfekélye van, asztma vagy veseelégtelenség.
- sín: Ezzel rögzítik a csuklóját és a hüvelykujját.
- szteroid injekció: a szteroidok nagyon hasznosak a probléma kezelésében. Csökkentik a tenosynovium gyulladását és duzzanatát, és lehetővé teszik az inak könnyű siklását.
— > a szteroid injekciók mellékhatásai: a bőr elvékonyodása és elszíneződése az injektált terület körül, finom erek kialakulása (telangiectasia) és fertőzés (bőrpír, duzzanat, lüktető diszkomfort). Két injekció a maximális, amit beadok, mivel a mellékhatások egyre gyakoribbá válnak az injekciók növekedésével.
— > diabéteszes betegek: Vércukorszintje a következő néhány hétben változékonyabb lehet és nehezen szabályozható.
sebészeti kezelés – De Quervain felszabadulása vagy 1.extensor rekesz felszabadulása
néha műtétre van szükség De Quervain tenosynovitiséhez, de csak miután megpróbáltuk enyhíteni a fájdalmat nem műtéti kezeléssel.
a műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Az eljárás során egy kis, körülbelül 2-3 cm-es bemetszést végzek az alkar hüvelykujja mentén, a csukló felé. Az ínhüvely fel van osztva és feltárva. A hüvely felosztásával rengeteg helyet adok az inaknak a mozgáshoz, megakadályozva, hogy a fájdalom az inakat a duzzadt alagúton keresztül kényszerítse.
az eljárás utolsó részeként a sebet varrják. Könnyű kötést alkalmazok, és tájékoztatom Önt a sebkezelésről és a gyakorlatokról.
a műtét utáni felépülés
körülbelül egy hétig vezethet autót, feltéve, hogy a csuklója kényelmes és biztonságosan tudja irányítani a gépjárművet. A munkába való visszatérés a foglalkozás szintjétől függ: Az irodai dolgozóknak néhány hét szabadságra lehet szükségük a munkából, míg a nehéz kézi munkásoknak valószínűleg körülbelül 6 hétre van szükségük.
a De Quervain felszabadulási műtétének lehetséges szövődményei
Sebszövődmények
a lehetséges problémák közé tartozik a duzzanat, a véraláfutás, a vérzés, a seb alatti vérgyűjtés (haematoma), a fertőzés és a seb felszakadása (dehiscence).
hegesedés
a heg kissé megvastagodhat és pirossá válhat, ahogy gyógyul, de ez idővel rendeződik. A heg gyengéd lesz, és ez is megoldódik. Miután a seb meggyógyult, 6 hétig ragasztja a sebet, majd egy sima krémmel vagy olajjal végzett szilárd masszázs segít optimalizálni a heget.
idegkárosodás / Neuroma
vannak kis idegágak, amelyek a metszés területén futnak. Az ideg alkalmanként megsérülhet a műtét során, és ez vagy zsibbadt foltot hagyhat a hüvelykujj hátulján, vagy egy kis pályázati pontot, amelyre szükség lehet egy másik kis műveletre a pályázati hely kivágásához.
merevség
a gyakorlatoknak ezt meg kell oldaniuk. Ha nincs kézterapeutája, javasolni fogok egyet a nyomon követési konzultációnk során, vagy többet olvashat azokról a kézterapeutákról, amelyekre gyakran hivatkozom.
komplex regionális fájdalom szindróma
a betegek körülbelül 5% – ánál vannak olyan idegek, amelyek nagyon érzékenyek a műtétre és a traumára; a műtét után nagyon fájdalmas, merev és duzzadt kéz alakul ki. A tünetek nincsenek arányban a műtét jellegével. Jelenleg nem tudjuk, miért történik, és nem tudjuk megjósolni, hogy kivel fog történni. A műtét után figyelni fogom erre, és a kezelés a fájdalomcsillapítás és a fizioterápia speciális formáit foglalja magában. Kérjük, olvassa el többet a komplex regionális fájdalom szindrómáról.
Ínmozgás
a hüvely felosztása, amely általában megköti az inakat, az inak egyik oldalról a másikra mozoghatnak, amikor meghajlítja a csuklóját. Ez furcsa érzés lehet, de általában nem okoz további bajt.
kérjük, olvassa el a Kézműtétet követő szövődményeket.