Delaware egészségbiztosítási piactér: az állami tőzsde története és hírei

Delaware exchange áttekintés

Delaware csere közötti partnerség az állam (válassza Health Delaware) és a HHS, a lakosok beiratkozott keresztül HealthCare.gov. Delaware felelős a tervmenedzsmentért és a fogyasztói segítségnyújtásért, míg a szövetségi kormány minden más funkciót ellát. 2020 elején 22 497 ember volt, akik a Delaware tőzsdéjén keresztül megvalósították az egyéni piaci lefedettséget.

két egészségbiztosító társaság kínált fedezetet a tőzsdén 2017 – ben, de ez csak egyre csökkent – a Delaware-i Highmark BCBS-re-2018-ban, és a Highmark továbbra is az egyetlen biztosító, amely 2020-ban kínál terveket az állami tőzsdén.

a Highmark már 2017-től lefedte a Delaware-i csereiskolák több mint felét, de közel 12 000 Aetna lefedettségű embernek kellett új terveket választania a Highmark-tól 2018-ra.

Delaware szövetségi jóváhagyást kapott a 2020-as viszontbiztosítási program végrehajtására, valamint az ACA fogyasztóvédelmének az állami jogba történő kodifikálására vonatkozó jogszabályokat is elfogadott. A Highmark már javasolta a díjak csökkentését 2020-ra, és a kamatcsökkentés még jelentősebb volt a viszontbiztosítási program jóváhagyása után. A Highmark újabb enyhe kamatcsökkentést javasolt 2021-re; a viszontbiztosítási program nélkül a Highmark által javasolt kamatváltozás 2020-tól növekedést jelentett volna.

az átlagos jóváhagyott arány 1% – os csökkenése 2021-re

a 2021-es egészségügyi tervek nyílt beiratkozása 1.November 15-től December 2020-ig tartott. Ezen az ablakon kívül a lakosok beiratkozhatnak vagy módosíthatják lefedettségüket, ha kvalifikációs eseményt tapasztalnak.

a Highmark, amely a Delaware piacának egyetlen biztosítója, összességében fél százalékos átlagos kamatcsökkentést javasolt 2021-re (az összes tervben a javasolt kamatváltozások 3-as csökkenéstől eltérnek.6% – ról 5,3% – os növekedésre). De miután az árfolyam-felülvizsgálati folyamat befejeződött, Delaware biztosítási biztosa, Trinidad Navarro bejelentette, hogy a Highmark átlagos díjai 1 százalékkal csökkennek 2021-re.

az állam 2020-ban debütált viszontbiztosítási programja 2,5 százalékponttal csökkentette a Highmark 2021-re javasolt kamatlábait, így a viszontbiztosítási program nélkül a javasolt kamatváltozás körülbelül 2 százalékos növekedést jelentett volna. És bár a jóváhagyott kamatcsökkentés valamivel jelentősebb, mint a Highmark eredetileg javasolta, valószínű, hogy az árak 2021-re kissé emelkedtek volna a viszontbiztosítási program nélkül

a Highmark 21 828 taggal rendelkezik az ACA-nak megfelelő egyedi piaci tervekben. A Highmark 2020 végén felhagy két bronztervvel, és összesen hat új tervet vezet be (bronz, ezüst, arany és platina) 2021-re.

az új Delaware-i törvény az államilag szabályozott egészségügyi terveknél havi 100 dollárral korlátozza az inzulint a zsebéből

Delaware HB263, amelyet 2020 júliusában fogadtak el, az inzulin zsebköltségeit havonta 100 dollárra korlátozza minden olyan egyéni és csoportos tervnél, amelyet Delaware Állam szabályoz (vegye figyelembe, hogy az államok nem szabályozzák az önbiztosított Csoportos terveket). A terveknek legalább egy inzulint is tartalmazniuk kell termék a terv lefedett gyógyszerlistájának legalacsonyabb szintjén (azaz a legolcsóbb).

a szabály a 2020 vége után kiadott vagy megújított tervekre vonatkozik.

Delaware kodifikálja az ACA fogyasztóvédelmét az állami jogba

2019 augusztusában Delaware kormányzója John Carney aláírta az SB35-öt, kodifikálva a különféle ACA fogyasztóvédelmet Delaware Állam törvényébe, és csatlakozva számos más államhoz, amelyek hasonló lépéseket tettek az elmúlt években. Bár az ACA továbbra is a föld törvénye, Delaware új törvénye biztosítja, hogy ha az ACA-t valaha hatályon kívül helyezik vagy megváltoztatják, fogyasztóvédelme Delaware-ben továbbra is érvényben marad.

ez magában foglalja az olyan rendelkezéseket, mint a garantált kibocsátás fedezete (függetlenül a kórtörténettől), az alapvető egészségügyi ellátások fedezete, az élethosszig tartó és az éves juttatási maximumok tilalma, a zseben kívüli költségek korlátozása, valamint a biztosítók által a díjak megállapításához használható tényezőkre vonatkozó szabályok.

Carney kormányzó aláírta azt a jogszabályt is, amely biztosítja, hogy a Delaware-i felnőtt Medicaid beiratkozók fogászati lefedettséggel rendelkezzenek.

Delaware viszontbiztosítási programja 2020-ban lépett hatályba

2019 júniusában Carney kormányzó aláírta a HB193 törvényt, megnyitva az utat Delaware számára, hogy viszontbiztosítási programot hozzon létre az állam egyéni biztosítási piacának stabilizálása érdekében. A jogszabály az állam biztosítóinak értékelését, valamint a viszontbiztosítási program költségeinek fedezésére szolgáló szövetségi átutalási finanszírozást írt elő.

a viszontbiztosítási programok a magas költségű követelések egy részének kifizetésével működnek, ami csökkenti a biztosítók költségeit (2020-ban a Delaware viszontbiztosítási programja a követelések 75% – át fizeti, amelyek 65 000 és 215 000 dollár között vannak; 2021-ben a követelések 80% – át fizeti, amelyek 65 000 és 335 000 dollár között vannak). Mivel követeléseik költségei alacsonyabbak, a biztosítók alacsonyabb díjakat számíthatnak fel. Ez magasabb beiratkozást eredményez azok között, akiknek teljes árat kell fizetniük, és ez azt is jelenti, hogy a szövetségi kormány kevesebbet költ prémium támogatásokra, mivel a támogatásoknak nem kell olyan nagynak lenniük ahhoz, hogy a nettó díjakat megfizethető szintre lehessen csökkenteni.

az államok 1332-es mentességet használhatnak az átmenő finanszírozás igényléséhez, ami azt jelenti, hogy az állam (a szövetségi kormány helyett) megtartja a prémium támogatásokból eredő megtakarításokat. Az állam ezt a pénzt a viszontbiztosítási program finanszírozására használja fel. Számos állam hajtott végre viszontbiztosítási programokat az elmúlt néhány évben, és ennek eredményeként javulást tapasztaltak az egyes piacokon.

Delaware becslése szerint a viszontbiztosítási program körülbelül 44 millió dollárba kerülne 2020-ban, és ennek 80 százalékát a szövetségi átutalás finanszírozza, az állam pedig a másik 20 százalékot generálja az egészségbiztosító értékelésén keresztül (1 százalék azokban az években, amikor az ACA egészségbiztosítási szolgáltatójának díját értékelik, és 2,75 százalék azokban az években, amikor nem). A CMS megállapította, hogy Delaware áteresztő finanszírozása 21,7 millió dollárt tesz ki 2020-ban, ami kevesebb, mint az állam eredetileg tervezte.

Delaware 1332-es lemondási javaslatot nyújtott be a CMS-hez 2019 júliusában, amelyet augusztus közepén hagytak jóvá. A viszontbiztosítási program bevezetésével a Delaware azt vetítette előre, hogy az egyes piacokon a díjak 13.7 százalékkal alacsonyabbak lesznek 2020-ban, mint egyébként lettek volna, és hogy az egyéni piacra való beiratkozás akár 2-vel is növekedne.3 százalék, köszönhetően a kisebb prémiumoknak azoknak az embereknek, akik nem kapnak prémium támogatást (azok számára, akik támogatást kapnak, a támogatások arányosan csökkennek a benchmark terv költségeivel).

19% a kamatcsökkenés 2020-ra, nagyrészt a viszontbiztosításnak köszönhetően

a Highmark eredetileg 5,85 százalékos átlagos kamatcsökkentést javasolt 2020-ra. A bejelentés, amelyet az állam viszontbiztosítási jogszabályainak elfogadása előtt nyújtottak be, megjegyezte, hogy az nem veszi figyelembe a viszontbiztosítási programot (beleértve a programot finanszírozó biztosítói értékelést, valamint magának a viszontbiztosítási programnak a hatását), és hogy új bejelentést kell benyújtani, ha És amikor a viszontbiztosítási programot jóváhagyják.

a Delaware által júliusban a CMS-hez benyújtott 1332 lemondási javaslat megjegyezte, hogy a viszontbiztosítási program bevezetésével a díjak várhatóan 13 lesznek.7 százalékkal alacsonyabb 2020-ban, mint egyébként lett volna, és akár 20 százalékkal alacsonyabb a következő években, mint egyébként lett volna (a lemondási javaslat ötéves programra vonatkozik).

végül a Highmark terveihez 19 százalékos átlagos kamatcsökkentést hagytak jóvá, ami nagyon összhangban volt az állam kezdeti előrejelzéseivel (azaz a Highmark által javasolt 5,9 százalékos csökkenéssel, a viszontbiztosítási program miatt becsült 13,7 százalékos csökkenéssel).

a perspektíva szempontjából a delaware-i nem támogatott díjak az országban a legmagasabbak közé tartoznak 2019-ben. Az átlagos unsubsidized prémium Delaware – ben 842 dollár/hó, szemben a 612 dollárral az összes használó államban HealthCare.gov.

a beiratkozás 2020-ban nőtt, miután három egymást követő évben csökkent

23 961 ember iratkozott be a tervekbe Delaware cseréjén keresztül a 2020-as lefedettség nyílt beiratkozási időszakában. Ez körülbelül 6 százalékos növekedést jelentett az előző évben beiratkozott emberek számához képest, és három egyenes évenkénti beiratkozási csökkenés után jött.

az elmúlt évek beiratkozási csökkenése nem volt váratlan. 2019-ben két jelentős tényező volt az egyéni mandátum büntetésének megszüntetése 2018 vége után, valamint a Trump-adminisztráció azon döntése, hogy élesen csökkenti a tőzsdei marketing és a beiratkozási támogatás finanszírozását, miután az előző évben már végrehajtotta a finanszírozás csökkentését. Sok államban a rövid távú tervek bővítése is szerepet játszott a 2019-es beiratkozás csökkenésében, de a Delaware-i szabályozók olyan sürgősségi rendeleteket hajtottak végre, amelyek a rövid távú terveket mindössze három hónapra korlátozzák, kiküszöbölve annak lehetőségét, hogy az emberek hosszú távú lefedettségi alternatívaként használják őket az ACA-kompatibilis tervekhez. Volt azonban egy ablak október elejétől November végéig, amikor a Delaware-i lakosok hosszabb rövid távú terveket vásárolhattak, és néhányan ezt megtehették annak érdekében, hogy 2019 nagy részére lefedettséget szerezzenek.

a beiratkozás növekedése 2020-ban szintén nem volt váratlan, mivel a Delaware új viszontbiztosítási programja alacsonyabb díjakat eredményezett azok számára, akik nem kapnak prémium támogatást, így a lefedettség megfizethetőbbé vált az adott lakosság számára.

a Delaware tőzsdéjén keresztül az egyes piaci tervekbe való beiratkozás minden évben elérte a következő összegeket a nyílt beiratkozás során:

• 2014: 14,087
• 2015: 25,036
• 2016: 28,256
• 2017: 27,584
• 2018: 24,500
• 2019: 22,562
• 2020: 23,961

bár a tőzsdei beiratkozás körülbelül 20 százalékkal esett vissza 2016-tól 2019-ig, Delaware 1332-es lemondási javaslata megjegyezte, hogy az állam teljes egyéni piaci beiratkozása (beleértve az on-exchange és az off-exchange beiratkozást is) 37 százalékkal csökkent ugyanebben az időszakban. A tőzsdén kívüli beiratkozók nem kapnak prémium támogatást, de az állam új viszontbiztosítási programja megfizethetőbbé tette lefedettségüket, ami potenciálisan a piacon kívüli beiratkozási nyereséget eredményez.

2019 árak és tervek: Highmark ezüst betöltve széles Betöltés helyett

Delaware egyike volt annak az öt államnak, ahol a költségmegosztási csökkentések (CSR) költségeit 2018-ban minden fémszinten hozzáadták a tervek díjaihoz, nem csak az ezüst tervdíjakhoz. A 2019-es lefedettség esetében a delaware-i rate and form bejelentés benyújtási ablaka 9. Május 2018-tól 20. Június 2018-ig tartott.

2018 áprilisában a biztosítási Minisztérium átfogó útmutatót tett közzé a 2019-es díjszabásról és a formanyomtatványok benyújtásáról, de nem foglalkozott a CSR betöltési problémájával. A biztosítási Minisztérium tisztázta, hogy a döntést nem teljesen a Highmark-ra bízzák, és számos találkozón vettek részt a biztosítóval a 2019-es lefedettségről.

a Highmark, amely a pennsylvaniai és Nyugat-Virginiai tőzsdéken is lefedettséget kínál, 2017-ben rögzítette első nyereséges évét az ACA-kompatibilis piacon, miután 2014-től 2016-ig egymilliárd dollárt veszített az ACA-kompatibilis piacon.

amikor az árakat augusztus elején nyilvánosságra hozták, a Highmark 5-öt kért.7 százalékos átlagos prémium növekedés 2019-re (ez egy felülvizsgált bejelentés volt; a kezdeti javasolt kamatemelés, amely még mindig megjelenik ratereview.healthcare.gov 13 százalék). És amikor a Delaware Department of Insurance közzétett végleges árak később augusztusban, a jóváhagyott átlagos kamatemelés Highmark mindössze 3 százalék.

az egyik oka annak, hogy a Highmark felülvizsgálta az árakat, az volt, hogy a Delaware biztosítási osztály olyan szabályozásokon dolgozik, amelyek korlátozzák a rövid távú egészségbiztosítási terveket három hónapra, és megtiltják a megújításokat. A Highmark kezdeti benyújtása magasabb arányokat (1 százalékos terhelést) tartalmazott, hogy ellensúlyozza azt a tényt, hogy a kockázati medence várhatóan betegebb lesz, miután a szövetségi rendeleteket enyhítették, hogy sokkal hosszabb rövid távú terveket tegyenek lehetővé. A Delaware-i szabályozók azonban ezt megakadályozták, és az eredmény egy stabilabb egyéni piac, mivel az egészséges embereknek nem lesz lehetőségük elhagyni az ACA-kompatibilis piacot, és inkább egy évig tartó rövid távú tervekre váltani.

a végleges kamatláb-jóváhagyási közlemény tisztázza, hogy a CSR költségeit csak a 2019-es ezüst tervdíjakhoz adták hozzá, szemben a 2018-ra alkalmazott széles terhelési stratégiával. A jóváhagyott árfolyam-közlemény azt is tisztázta, hogy a CSR költségeit nem adták hozzá a tőzsdén kívül vásárolt tervek díjaihoz, ami azt jelenti, hogy a Highmark csak a CSR költségeit adta hozzá a tőzsdén kívüli ezüst tervekhez. Ez a legjobb megközelítés a fogyasztók számára, mivel lehetővé teszi az emberek számára, akik nem jogosultak a prémium támogatásokra, hogy megvásárolják az off-exchange tervet (ha ezüst tervet akarnak), és nem rendelkeznek a CSR hozzáadott költségeivel a díjaikba.

2018 lefedettség: Aetna ki, a Highmark maradt az egyetlen biztosító; az átlagos 25% – os növekedés magában foglalta a CSR költségeinek hozzáadását az összes díjhoz.

a Delaware-i Highmark Blue Cross Blue Shield 2017-ben az állam tőzsdei piaci részesedésének többségét birtokolta, és 2018-tól az egyetlen elérhető opció lett.

az Aetna 2017 májusában megerősítette, hogy azt tervezik, hogy az év végén kilépnek mind a négy tőzsdéből, ahol 2017-ben lefedettséget kínáltak, beleértve Delaware-t is. A Delaware Department of Insurance számolt be, hogy Aetna biztosított 11,854 emberek keresztül csere tervek 2017 (mintegy 42 százaléka a csere beiratkozottak), akik mindegyike szükséges, hogy válasszon egy új tervet 2018.

az Aetna piaci kilépési bejelentésére válaszul Trinidad Navarro, Delaware biztosítási biztosa azt mondta: “Remélem, hogy Washingtonban megválasztott tisztviselőink megoldásokat találnak annak garantálására, hogy az egészségbiztosítás Delaware-ben és másutt egyaránt elérhető és megfizethető. A költségmegosztás csökkentésének folyamatos finanszírozása az első lépés a helyes irányba.”

a Trump-adminisztráció elkötelezettségének hiánya az ACA költségmegosztási csökkentéseinek (CSR) finanszírozása iránt a biztosítók által 2018-ra benyújtott díjak mozgatórugója volt. A legtöbb államban — beleértve Delaware — t is-a biztosítók hozzáadták a CSR költségeit a 2018-as díjakhoz. Ez végül előrelátó döntés volt, mivel a Trump-adminisztráció október közepén bejelentette, hogy a CSR-finanszírozás azonnal véget ér.

a Highmark eredetileg 33,6 százalékos átlagos kamatemelést javasolt, de végül októberben beleegyezett egy 25 százalékos átlagos kamatemelésbe. Az arány bejelentés megjegyezte, hogy az átlagos kamatemelés lett volna mintegy 16.8 százalék, ha a CSR-finanszírozás folytatódott volna, és ha a szövetségi kormány erőteljesen érvényesítette az egyéni mandátumot (a mandátum még mindig érvényben volt 2018-ban, bár 2019-től megszűnt. De a biztosítók 2017-ben aggódtak amiatt, hogy a Trump-adminisztráció esetleg nem hajtja végre megfelelően a 2018-as mandátumot, ami sok területen magasabb díjakat eredményez).

a Delaware Department of Insurance megerősítette, hogy a CSR költségeit hozzáadták a díjakhoz minden fémszinten 2018-ra (azaz széles terhelés). És a Highmark árfolyamsablonja azt jelezte, hogy az összes tervük átlagos sebességnövekedése nagyon szűk, körülbelül 23-26, 5 százalékos tartományban volt, az ezüst tervek átlagos növekedése nagyjából megegyezik a más fémszintek terveinek átlagos növekedésével.

végül csak néhány más állam döntött úgy, hogy hozzáadja a CSR költségeit a tervekhez minden fémszinten: Colorado, Mississippi, Nyugat-Virginia és Indiana. 2019-re mind a Delaware, mind a Colorado áttért arra, hogy a CSR költségeit csak az ezüst tervekhez adják hozzá, bár Mississippi, Nyugat-Virginia és Indiana továbbra is széles körű terhelési stratégiát alkalmaz.

a Highmark körülbelül 91 600 tagot vett fel cseretervekbe Delaware-ben, Pennsylvaniaés Nyugat-Virginia 2018-ban (beleértve az összes cseretervet Delaware-ben, mivel a Highmark az egyetlen biztosító, amely csereterveket kínál az államban. Ez le mintegy 350.000 csere beiratkozott e három állam a korábbi években a csere végrehajtása, amikor a biztosító aktívan folytatja, hogy a piacon. De a tőzsdepiacok pénzügyi veszteségeivel kapcsolatos aggodalmak közepette a Highmark visszafogott, csökkentette a hálózat méretét, és általában sokkal kevésbé agresszívvá vált a tőzsdei piaci részesedéssel kapcsolatos megközelítésükben. 2017-ben azonban a Highmark először keresett pénzt tőzsdei üzletén, az előző évek veszteségei után. Az Exchange tervek a biztosító teljes üzleti könyvének apró töredékét teszik ki, amely 4,6 millió tagot tartalmaz.

2017 árak

két vállalat kínált egészségbiztosítást a Delaware 2017-es cseréjén keresztül: Aetna és Highmark Blue Cross Blue Shield Delaware. Az Aetna-nak volt egy PPO részlege és egy HMO részlege, amelyeket külön entitásként soroltak be a díjszabási bejelentésekhez. Bár az Aetna 2016 végén kilépett a tőzsdékből a legtöbb államban, ahol részt vettek, Delaware egyike volt annak a négy államnak, ahol 2017-ben továbbra is csereterveket kínáltak (bár végül mind a négy államból kiléptek 2017 végén).

Delaware-ben a jóváhagyott átlagos kamatemelések 2017-re a következők voltak:

• Aetna Health (HMO): 23.6 százalék
• Aetna Life (PPO): 22.8 százalék
• Highmark BCBS Delaware: 32.5 százalék

a nyilvános megjegyzés időszak a javasolt árak futott keresztül július 15, 2016. A jóváhagyott díjak nagyon hasonlóak voltak ahhoz, amit a fuvarozók kértek, amikor eredetileg benyújtották az 2017 díjakat.

kezdetben Karen Weldin Stewart, a Delaware-i biztosítási biztos jóváhagyta a Highmark kérelmezettnél alacsonyabb díját, és ezt továbbította a CMS-nek felülvizsgálatra. De annak fényében, hogy a fuvarozók úgy döntöttek, hogy az ország számos államában elhagyják a tőzsdéket, a CMS sürgette Delaware-t, hogy fogadja el a Highmark kezdeti kamatlábait, és az állam beleegyezett. Ennek eredményeként egyetlen fuvarozó sem hagyta el a Delaware-i tőzsdét 2016 végén, míg a legtöbb más állam legalább néhány biztosítót kilépett a tőzsdéjéből.

a magasabb támogatások ellensúlyozzák a támogatásra jogosult árfolyam-emelkedések nagy részét, ami a beiratkozók nagy többségét teszi ki.

2016 árak

a Commonwealth Fund által 2014 decemberében közzétett tanulmány csak 3 százalékos növekedést mutatott a Delaware átlagos piaci díjaiban 2014 és 2015 között. A súlyozott elemzés az összes fémszintre, valamint a legtöbb állam városi/elővárosi/vidéki területeire vonatkozott.

de aránya növekszik a következő évben, a 2016 lefedettség, sokkal jelentősebb volt. Szeptember 29, 2015, Stewart bejelentette végleges árak 2016, miután megfogadta az év elején, hogy a biztosítási osztály Delaware lenne “erőteljesen megvizsgálja” a 2016 árfolyam javaslatokat kaptak az állam két csere biztosítók, remélve, hogy megtalálják a módját, hogy csökkentsék a végső árak.

• a Delaware-i Highmark Blue Cross Blue Shield eredetileg alig több mint 25 százalékos átlagos kamatemelést kért az egyes piacokon, bár augusztusban 33 százalékra emelték a javasolt kamatemelést. Állami szabályozók végül jóváhagyta a 22.4 százalékos átlagos növekedés a Highmark egyedi piaci terveiben, és a Highmark az egyéni piaci részesedés csaknem 95%-ával rendelkezett Delaware-ben, beleértve mind a tőzsdén kívüli, mind a tőzsdén kívüli beiratkozásokat.
• az Aetna átlagosan közel 17 százalékos emelést javasolt 2016-ra, amelyet a szabályozók jóváhagytak.

2014-ben a Highmark a tőzsdei piaci részesedés több mint 90 százalékát szerezte meg. 2015-re csak 4 százalékkal növelték átlagos arányukat. A Highmark kamatlábai jelentősen növekedtek 2016-ban, de piaci részesedésük hasonló maradt a 2015-ös szinthez.

nincs megkülönböztetés a transznemű beiratkozókkal szemben

2016 márciusában Delaware lett a 15.állam, amely megtiltotta az egészségbiztosító társaságoknak a transznemű beiratkozók megkülönböztetését. A szabályok mind a tőzsdén, mind az egyéni és a csoportos piacon érvényesek.

Karen Weldin Stewart biztosítási biztos által kiadott közlemény kifejezetten megjegyzi, hogy míg a Delaware-i 2016.évi alapvető egészségügyi ellátások benchmark-tervét alkotó terv kizárta a “nemi műtét megváltoztatását” (kivéve a veleszületett hiba kijavítását), a transznemű diszkrimináció tilalmát részletező közlemény felváltja a benchmark-terv kialakítását, és hogy a biztosítók nem adhatnak ki ilyen általános kizárást.

a speciális gyógyszerek költségeit a Delaware-i törvény korlátozza

Delaware egyike azoknak az államoknak, amelyek lépéseket tettek a betegek zsebköltségeinek korlátozására vényköteles gyógyszerek. Delaware törvény korlátozza speciális gyógyszerek $ 150 / hó copays vagy coinsurance. A szabályozás vonatkozik a csere és a csere, valamint a munkáltató által támogatott tervek, amelyek szabályozzák az állam (önbiztosított tervek szabályozza a szövetségi kormány szerint ERISA helyett).

és a Delaware biztosítási tervek nem engedélyezik, hogy egy adott gyógyszerosztályba tartozó összes gyógyszert speciális gyógyszerként jelöljék meg, így a betegeknek nem szabad olyan helyzetben lenniük, amelyben az egyetlen elérhető gyógyszerük speciális gyógyszer.

Delaware úgy döntött, hogy marad Szövetségi Irányítású csere

a Legfelsőbb Bíróság 2015-ös ítéletét megelőző hónapokban király kontra Burwell, Delaware kidolgozott egy tartalék tervet. Mivel Delaware a Szövetségi Irányítású piacot használja (az államnak van egy partnerségi csere, amely a Szövetségi Irányítású csere változata), a támogatások veszélybe kerültek az államban. Ha a felperesek uralkodtak volna, becslések szerint 18 000 ember veszítette volna el támogatását Delaware-ben. Az egész országban az egész egyéni piac spirális prémiumokat látott volna az elkövetkező néhány évben, mivel az egészséges egyének csökkentették a lefedettséget, amely támogatások nélkül megfizethetetlenné vált.

ennek az eredménynek az elkerülése érdekében az állam javaslatot nyújtott be az állam-szövetségi partnerségi cseréről a Szövetség által támogatott államalapú piactérre való áttérésre (Oregon, Nevada, Arkansas, Kentucky és Új-Mexikó ezt a modellt használja 2019-től, állami fenntartású cserékkel, amelyek az egészségügyet használják.gov a beiratkozáshoz). És június 15, 2015, HHS kiadott feltételes jóváhagyást Delaware terv (Pennsylvania és Arkansas is kapott feltételes jóváhagyást állami tulajdonban cserék készenléti tervek esetén a bíróság mellé állt király).

ekkor Delaware volt az egyetlen állam, amelynek Demokratikus kormányzója és demokratikus többsége volt mindkét Kongresszusi kamarában, ahol nem volt állami csere, nagyrészt azért, mert az állam kis lakossága anyagilag megnehezítené a csere fenntartását.

de aztán június 25-én a Legfelsőbb Bíróság úgy döntött, hogy a támogatások minden államban törvényesek, beleértve azokat is, amelyek a szövetségi piacteret használják, vagyis a támogatások továbbra is elérhetők Delaware-ben, függetlenül attól, hogy az állam saját tőzsdét működtet-e. Kezdetben nem volt világos, hogy a Delaware folytatja-e a támogatott állami alapú piac megvalósításának tervét. Az állam sajtóközleményt adott ki közvetlenül a király ítéletének kihirdetése után, amelyben kijelentette, hogy továbbra is értékelni fogják a csere áttérésének lehetőségét, és később, a nyár folyamán döntést hoznak.

de 2015 augusztusában a Delaware tisztviselői bejelentették, hogy továbbra is állami-szövetségi partnerségi tőzsdeként működnek, megjegyezve, hogy ez költséghatékonyabb lenne, mint a saját tőzsdéjük üzemeltetése.

Delaware egészségbiztosítási csere linkek

válasszon egészségügyi Delaware
800-318-2596

Egészségügy.gov
800-318-2596

Health Benefit Exchange information
információcsere a Delaware Health Care Commission

ki szolgál a Delaware Health Care Commission?

állami csere profil: Delaware
A Henry J. Kaiser családi alapítvány áttekintése Delaware előrehaladásáról az állami egészségbiztosítási tőzsde létrehozása felé.

Louise Norris egyéni egészségbiztosítási bróker, aki 2006 óta ír az egészségbiztosításról és az egészségügyi reformról. Több tucat véleményt és oktatási darabot írt a megfizethető ápolási törvényről healthinsurance.org. az állami egészségügyi csere frissítéseit rendszeresen idézik az egészségügyi reformot lefedő média és más egészségbiztosítási szakértők.