Dermatochalasis

a Dermatochalasis egy olyan kifejezés, amelyet a laza és redundáns szemhéjbőr jelenlétének leírására használnak. Ez a periokuláris öregedés gyakori jele, és gyakran látható középkorú és idős embereknél. Bár drámaibb a felső szemhéjban, a dermatochalasis az alsó szemhéjakat is érintheti. Gyakran társul orbitális zsír herniáció, steatoblepharon néven ismert, valamint a szemhéjak lelógása, blepharoptosis néven ismert. Ezenkívül megkülönböztethetetlen, alacsony vagy kettős szemhéj gyűrődés figyelhető meg.

etiológia

a belső és külső tényezők Periokuláris öregedése gyakori ok. Az öregedés a kötőszövet gyengüléséhez és a bőr rugalmasságának elvesztéséhez vezet. Ezenkívül a bőrt a gravitáció befolyásolja. Ezeknek a tényezőknek a kölcsönhatása a felső fedelek klasszikus burkolásához vezet. Az orbitális septum gyengülése és az orbitális zsír herniációja növeli a duzzadó megjelenést. Trauma, szisztémás betegség, például kötőszöveti rendellenességek vagy pajzsmirigy-szembetegség, a szemhéj idiopátiás gyulladása, blepharochalasis néven ismert, vagy korábbi műtét fokozhatja ezeket a változásokat.

kockázati tényezők

ezek a normális anatómiai változások az életkorral változó mennyiségben fordulnak elő. A genetikai hajlam és a családi öröklés a dermatochalasis legerősebb hajlamosító tényezői. Emellett a magasabb testtömeg-index, a férfi nem, a világosabb bőrszín és a jelenlegi dohányzás további kockázati tényezők lehetnek.

korábbi trauma vagy arcműtét, helyi idegi palsiák és ritkább kötőszöveti rendellenességek vagy daganatok eltúlozhatják ezt az állapotot.

diagnózis

ICD9 kód 374.87

ICD10 kódok

történelem

a felső szemhéj dermatochalasisában szenvedő betegek csökkent perifériás látást jelenthetnek a lelógó szövetek interferenciája miatt, amelyeket klasszikusan oldalsó kapucnisnak neveznek. Mások panaszkodhatnak a szem körüli nehéz vagy fáradt érzésről, tompa homlokfájásról vagy a központi látásba való beavatkozásról, mivel a szemhéjak vagy a szempillák elhomályosítják a látást. Esetenként leírhatják a felső vagy oldalsó látás árnyékát, vagy a bőr dermatitiszét a redundáns bőrráncok nedvessége miatt. A Dermatochalasis kozmetikai aggodalomra ad okot, mivel fáradt és unalmas megjelenést kölcsönöz az arcnak. Az alsó fedél dermatochalasis elsősorban kozmetikai kérdés, de kevés betegnél dermatitiszhez vezethet másodlagos verejtékgyűjtés a megszerzett redőkben vagy nehézség szemüveg viselése.

fizikai vizsgálat

Dermatochalasis oldalsó kapucnival

a szemész alapos szemvizsgálata szükséges a szem olyan betegségeinek kizárásához, amelyek korlátozhatják a dermatochalasis által zavart betegek enyhítési lehetőségeit. Ezenkívül az anatómiai változások vagy patológia keresésének részletes vizsgálata segít a megfelelő kezelési terv megfogalmazásában.

különös figyelmet kell fordítani a homlok helyzetére és kontúrjára, hogy megkülönböztessük a valódi és a pszeudo dermatochalasist. A dermatochalasis típusának és mértékének számszerűsítéséhez szükség van a redundáns szemhéjbőr, a levator-kirándulás, az orbitális zsír prolapsusának, a blepharoptosis jelenlétének vagy hiányának mérésére. Ezenkívül szükséges a szemhéj visszahúzódásának, a szemhéj lazaságának, valamint a környező csontos keret és a periokuláris szövetek változásainak értékelése .

a dermatochalasis által okozott funkcionális fogyatékosságot külső fényképezéssel és látótér-teszteléssel dokumentálják szemhéjszalaggal vagy emelkedéssel vagy anélkül.

differenciáldiagnózis

Blepharochalasis, könnymirigy herniation, arcideg bénulás, mechanikus Blepharoptosis másodlagos mass effect, homlok ptosis, és Floppy szemhéj szindróma

műtét

felső szemhéj blepharoplasty korrigálni dermatochalasis az egyik leggyakrabban végzett eljárások a szemészeti plasztikai sebész, hogy kozmetikai vagy funkcionális célokra. Az eljárást úgy végezzük, hogy először felvázoljuk a kivágandó szövetet, kezdve a felső szemhéj ráncától. Ügyelni kell arra, hogy elegendő bőr maradjon a szemhéj megfelelő lezárásához. Gyakran a preseptális orbicularis egyes részeit eltávolítják a bőrrel. Ha jelentős steatoblepharon vagy zsír herniáció van, az orbitális septum kinyitható és preaponeurotikus zsír levágható vagy debulked, ami egyenletesebb felső szemhéj kontúrot hoz létre. A zsír eltávolítását konzervatív módon kell elvégezni, hogy elkerüljük a keletkező üreges megjelenést. A bemetszések általában jól el vannak rejtve a felső szemhéj ráncában, varratokat használnak a bőr széleinek közelítésére.

az alsó szemhéj blepharoplasztikája elvégezhető a zsír herniáció és az alsó szemhéj felesleges szövetének kezelésére. Ezt általában kozmetikai eljárásnak tekintik, és csökkenti a” táskák ” megjelenését a szem alatt. Arcfelületet emelő növelheti az eredmény az alsó fedél blepharoplasty műtét.

további ránccsökkentést lehet elérni lézersugárzással vagy kémiai hámlasztással. Brow lift vagy brow pexy korrigálni a kapcsolódó brow ptosis gyakran együtt végzik blepharoplasty.

a műtét kockázatai közé tartozik a vérzés, véraláfutás, hegesedés, aszimmetria, további eljárások szükségessége és retrobulbáris vérzés.

sebészeti követés

a blepharoplasztikát általában jól tolerálják orális fájdalomcsillapítással és hideg kompressziókkal a korai posztoperatív időszakban. Egyes szemészeti plasztikai sebészek peri-operatív intravénás és posztoperatív orális és/vagy helyi antibiotikumokat adnak a fertőzés már kicsi kockázatának minimalizálása érdekében. A véraláfutás a műtét után 1-2 hétig várható, a duzzanat pedig az első néhány hétben a leginkább észrevehető. A bőrzáráshoz használt varrattól függően a varratokat a sebész belátása szerint eltávolítják, általában a műtét után 1-2 héten belül. A külső fényképeket általában a posztoperatív változások és a gyógyulási folyamat dokumentálására készítik. A heg és a szövetduzzanat teljes gyógyulása több hónapig vagy tovább is eltarthat.

további források

• ASOPRS információk a Blepharoplasztikában szenvedő betegek számára

1. Jacobs, L. C., et al., Belső és külső kockázati tényezőka szemhéjak elcsúszása. JAMA Dermatol, 2014. 150(8): o. 836-43.

1. technikák a szemészeti plasztikai sebészetben DVD-vel: személyes bemutató. Jeffrey A. Nerad MD. Saunders 2010.
2. Orbit, szemhéjak és Könnyrendszer. BCSC 7. szakasz. Amerikai szemészeti Akadémia. 2008.
3. http://emedicine.medscape.com/article/1212294