ez a rész a következőkre vonatkozó információkat tartalmazza:
- elektronikus adatcsere (EDI) tranzakciónk és a megfelelő papíralapú követelések követelményei;
- linkek a Medicare Claims Processing Manual (pub.100-04), amelyek további információkat tartalmaznak az ilyen típusú tranzakciókról;
- egészségbiztosítási hordozhatóságról és elszámoltathatóságról szóló törvényünk (HIPAA) készenléti tervei;
- az adminisztratív egyszerűsítésről szóló Compliance Act (ASCA) követelmény, hogy a követeléseket a fizetés feltételeként elektronikus úton kell elküldeni a Medicare-nek;
- hogyan lehet hozzáférni a Medicare rendszerekhez az igénylési vagy kedvezményezetti jogosultsági adatok elektronikus benyújtásához vagy fogadásához; és
- a Medicare vállalkozók által nyújtott EDI támogatás.
az ebben a szakaszban szereplő információk olyan egészségügyi szolgáltatók, elszámolási és számlázási szolgáltatások használatára szolgálnak, amelyek tranzakciókat nyújtanak be vagy fogadnak tranzakciókat a Medicare szolgáltatási díjasoktól. Az EDI az adatok automatikus továbbítása egy meghatározott formátumban, az egészségügyi szolgáltató és a Medicare, vagy a Medicare és egy másik egészségügyi terv között. Bizonyos esetekben az átutalás történhet egy egészségügyi szolgáltatót vagy egy másik fizetőt képviselő elszámolóház vagy számlázási szolgáltatás segítségével. Az EDI tranzakciókat számítógépen keresztül továbbítják a Medicare-be vagy onnan. Az EDI használatával mind a Medicare, mind az egészségügyi szolgáltatók gyorsabban és alacsonyabb költséggel tudják feldolgozni a tranzakciókat.
kérjük, olvassa el a Medicare által végzett EDI-típusok oldalait a kapcsolódó linkekért és letöltésekért.