az eozinofil tüdőbetegségek olyan rendellenességek heterogén csoportja, amelyeket az eozinofilek túlzott infiltrációja jellemez a tüdő interstitiumában és az alveolusokban, és nagyjából három fő csoportra oszthatók 1:
- idiopátiás: ismeretlen okok
- másodlagos: ismert okok
- eosinophil vasculitis: eosinophil granulomatosis poliangiitissel
a diagnózis az alábbiak egyikén alapul:
- pulmonalis opacitások mellkasröntgenen vagy HRCT mellkason perifériás eozinofíliával
- szöveti eozinofília nyitott vagy transzbronchiális tüdőbiopsziában
- emelkedett eozinofilszám bronchoalveoláris lavage (BAL) folyadékban
patológia
idiopátiás
egyszerű pulmonalis eosinophilia (SPE)
az egyszerű pulmonalis eosinophilia (más néven Loffler-szindróma) jóindulatú és önkorlátozó állapot, amelyet enyhe tünetek és sima radiográfiai eredmények jellemeznek, amelyek általában sokkal lenyűgözőbbek, mint a beteg állapota, és klasszikusan van egy fordított denevér szárny megjelenése. A vér eozinofília egy jellemző.
akut eosinophil pneumonia (AEP)
az akut eosinophil pneumonia (AEP) általában akut lázzal, súlyos nehézlégzéssel és hypoxiával jelentkezik < 5 napig, gyors progresszióval és szteroidokkal történő kezelés esetén gyors javulást mutat, és a kezelés után általában nincs visszaesés. A pulmonalis mosás >25% eozinofileket mutat, azonban a perifériás vér eozinofilszáma általában normális. Az AEP etiológiája ismeretlen. Felvetődött, hogy akut túlérzékenységet jelenthet egy inhalációs antigénnel szemben. A CT-leletek közé tartoznak az őrölt üveg átlátszatlanságának kétoldalú foltos területei és az interlobuláris septum megvastagodása.
krónikus eozinofil tüdőgyulladás (Cep)
a krónikus eozinofil tüdőgyulladást homogén jellemzi perifériás légtér konszolidáció > 6 hónapig tart, amely reagál a szteroid kezelésre. Ez a megjelenés fordított denevér szárny megjelenését eredményezi. A CEP-ben szenvedő betegek körülbelül 50% – ánál van asztma. A CEP-t nehéz lehet megkülönböztetni a Churg-Strauss-szindrómától (CSS). Míg a CEP homogén perifériás légtér-konszolidációkkal rendelkezik, a CSS-ben lévő konszolidációk általában lobulárisabbak az eloszlásban. Ezenkívül a CSS általában centrilobuláris csomókkal rendelkezik.
idiopátiás hipereozinofil szindróma (IHS)
az idiopátiás hipereozinofil szindróma a szív és a központi idegrendszer károsodásával járó szisztémás rendellenesség. A CT-n az SPE-hez hasonló őrölt üveg Glóriával rendelkező csomókat találunk. Az SPE-vel ellentétben az opacitások nem oldódnak meg spontán módon. Ezenkívül az esetek körülbelül 50% – a pleurális effúzióval jár.
másodlagos
gyógyszerek
ezek az esetek nem specifikus eredményeket mutatnak a mellkasröntgen és a CT vizsgálat során. A jogsértő gyógyszerek a következők:
- antibiotikumok
- nitrofurantoin (amely tüdőfibrózissá alakulhat)
- penicillin
- tetraciklin
- toxinok
- eosinophilia-myalgia szindróma szennyezett L-triptofánból
- mérgező olaj szindróma
Lásd még: kábítószer-kiütés eozinofíliával és szisztémás tünetekkel (DRESS).
Infection
- fungal
- Aspergillus fumigatus (asthmatic pulmonary eosinophilia)
- parasitic
- schistosomiasis (50% have pulmonary involvement)
- ascaris
- Toxocara canis
- microfilariasis (tropical eosinophilia)
- strongyloidiasis – pulmonary strongyloidiasis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA)
ABPA is not a fungal infection, but rather a hypersensitivity response to fungal allergens. A CT eredményei között szerepel a központi és a felső tüdőt érintő bronchiectasis, mucoid impactióval vagy anélkül.
Bronchocentrikus granulomatosis (BG)
a Bronchocentrikus granulomatosis (BG) ritka rendellenesség, nem specifikus radiológiai eredményekkel. Az esetek körülbelül kétharmada nem kapcsolódik szöveti eozinofíliához. A fennmaradó egyharmadnak perifériás eosinophilia, asztma, gombás hifák vannak a biopsziában, és pozitív köpetkultúrák Aspergillusra.
eosinophil vasculitis
eosinophil granulomatosis polyangiitis (EGPA)
eosinophil granulomatosis polyangiitis (EGPA), korábban Churg-Strauss szindróma néven ismert, a CEP-hez hasonló CT-leletek társulnak. A CEP-hez hasonlóan a CSS is megfigyelhető asztmás betegeknél. A CEP-vel ellentétben a szubpleurális konszolidációk általában lobularis eloszlásúak, vándorló vagy átmeneti jellegűek. Ezenkívül centrilobuláris csomók találhatók a CT-n.