valószínű, hogy valószínűleg ismer valakit, akinek térd-vagy csípőprotézise volt. Évente több mint 750 000 amerikai megy keresztül ezen eljárások egyikén. De mit szólnál egy csülök csere?
igen, lehetséges, hogy az ujjak apró ízületeit protézisekkel helyettesítik, hogy enyhítsék az ízületi gyulladással járó fájdalmat és szenvedést. És bár ez a fajta műtét (artroplasztika néven ismert) még mindig tökéletesítésre kerül, és sokkal kevésbé gyakori a csuklóknál, mint a térdnél vagy a csípőnél, gyors megkönnyebbülést nyújthat azoknak az embereknek, akiknek a kezei gyengék.
“a betegek boldogok a denevérről” – mondja Arnold-Peter Weiss, MD, egy kézsebész, ortopédiai professzor és a Brown University Medical School orvostudományi dékánja, Providence, R. I. ” még meglep.”
az eljárás gyors és viszonylag egyszerű, de nem mindenki számára megfelelő, és komplikációk és kudarc kockázatát hordozza magában. Sőt, egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a csülök pótlását nem vizsgálták elég alaposan ahhoz, hogy igazolják az ízületi gyulladásban szenvedő betegek széles körű alkalmazását. Mégis, ez egy életképes lehetőség a súlyos fájdalomban szenvedők számára.
További információ az ízületi gyulladásról
- rheumatoid arthritisben élni
- a Rheumatoid Arthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek
- a Rheumatoid Arthritis kezelésének mellékhatásai
a csülök cseréje megfelelő az Ön számára?
a csülök cseréje az 1950-es évek óta létezik. általában a műtétet csak súlyos fájdalomban vagy mozgáshiányban szenvedő embereknél alkalmazzák. Ez általában olyan ízületi gyulladásban szenvedő betegeket jelent, akiknek a fájdalma zavarja a napi tevékenységeket, és olyan embereket, akiknek a fájdalmát nem enyhítik olyan nem sebészeti kezelések, mint az ujjmerevítők, a sínek vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az Advil vagy az Aleve.
történelmileg a csuklócsere volt a leggyakoribb a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél (ami kézdeformitásokat okozhat), bár az eljárás meglehetősen egyenletesen oszlik meg az RA és az osteoarthritis betegek között, mondja Jay Bridgeman, MD, a Penn State College of Medicine kézi és mikrovaszkuláris sebészetének adjunktusa. A rheumatoid arthritis gyógyszereinek javulása az évek során csökkentette a szükséges műtétek számát-magyarázza.
a műtét célja a sérült porc, szövet és csont eltávolítása, valamint egy mesterséges pótló ízület behelyezése a fennmaradó egészséges csontba. Bár az új ízület nem teljesen helyreállítja a mobilitást, szinte teljesen megszünteti a fájdalmat, és visszaállítja a kezeket a normál formájukba.
Dr. Weiss, aki a Rhode Island kórházban gyakorol, azt mondja, hogy havonta egy-három csülök-helyettesítő műtétet végez, általában az ujjak alján lévő csuklókon (metacarpophalangealis ízületek). Osteoarthritis betegek általában kap egy vagy két ilyen ízületek tenni egyszerre, míg a rheumatoid arthritis betegek gyakran mind a négy “go bad” ugyanabban az időben, mondja.
Következő Oldal: A hatékonyságot vitatják
Nortin Hadler, MD, a Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem reumatológusa és orvostudományi professzora azt mondja, hogy nem javasolja az eljárást annyi betegnek, mint egykor. “Most a reumatológusok agresszívebbek a betegségek kezelésében—mert lehetünk” – mondja. “A gyógyszerek jobbak, a betegség enyhébb—részben a korábbi diagnózis miatt -, és kevésbé lelkesek vagyunk a műtét iránt.”
a csuklócsere hatékonysága folyamatos vita tárgyát képezi a kézsebészek és a reumatológusok között. A sebészek, nem meglepő módon, nagyobb valószínűséggel hiszik, hogy ez egy érdemes eljárás. Egy 2003-as felmérésben a kézsebészek 83% – A mondta, hogy a csülök cseréje “mindig” vagy “általában” javítja a kéz működését, szemben a reumatológusok mindössze 34% – ával. Hasonlóképpen, a sebészek 92% – A és a reumatológusok 60% – a azt válaszolta, hogy a műtét mindig vagy általában enyhíti a fájdalmat.
mik a lehetőségek?
a javítandó ízülettől és az ujjától függően, amelyben található, különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. Ezek közé tartozik a teljes csuklócsere, a meglévő ízület összeolvasztása (arthrodesis néven ismert), vagy a sérült porc és csont tisztítása.
az ujjhegyen lévő kis csuklókat általában nem cserélik ki, mivel a tanulmányok kimutatták, hogy a meghibásodás és a rossz élettartam problémát jelenthet ebben az ízületben. A fúzió általában hatékonyan enyhíti a fájdalmat ezekben a csuklókban, bár nem állítja vissza a mobilitást, mondja Dr. Bridgeman.
ezzel szemben a középső ujjakat általában kicserélik, különösen a gyűrűn és a középső ujjakon, amelyeknek meg kell őrizniük a rugalmasságot a megfogáshoz. (Kivétel a mutatóujj középső csülök. Fúziós általában előnyös, mert ez a közös lesz nehéz használni, és protézisek általában elhasználódik túl gyorsan.)
az alsó csülök, ahol az ujjak találkoznak a kézzel, a legnagyobbak, és szinte mindig helyettesítik őket, különösen a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.
többféle csere csukló létezik. A legszélesebb körben használt változatok—beleértve a Dr. Weiss által szabadalmaztatott modellt is-rugalmas szilikongumiból készülnek, és úgy viselkednek, mint a fennmaradó egészséges csontok közötti távtartók. Bár ezek az implantátumok lehetővé teszik a rugalmasságot, hajlamosak megtörni és csúszni.
ezeknek a komplikációknak a elkerülése érdekében a kutatók jobb fém-és műanyag csere ízületeket próbálnak létrehozni, amelyek úgy működnek, mint egy gömb-és aljzat-mint a legtöbb protézis térd és csípő -, hogy szorosabban illeszkedjenek az ízületbe.
függetlenül attól, hogy melyik csuklót cserélik, vagy milyen eszközt használnak, a műtét gyors járóbeteg-eljárás. Minden csülök körülbelül 30 percet vesz igénybe, Dr. Weiss becslése szerint. Az eljárást a Medicare fedezi, amely ízületenként körülbelül 600 dollárt térít meg az orvosoknak, bár az eljárás teljes költsége nagyban változhat.
Következő oldal: helyreállítási idő
helyreállítási idő
az eljárás magában hordozza a komplikációk kis lehetőségét. Mint minden műtétnél, itt is fennáll a fertőzés enyhe kockázata, és nyirokcsomók megnagyobbodásáról (lymphadenopathia) számoltak be.
a legtöbb esetben a betegek általában 90% – kal jobban érzik magukat szinte azonnal, mondja Dr. Weiss. De Dr. Hadler azt mondja, hogy a gyógyulás sem egyszerű, sem rövid.
a műtét után a betegeknek fizikoterápián kell átesniük, amely hat-12 hétig tarthat. A Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek általában több rehabilitációra van szükségük, mint az osteoarthritisben szenvedőknek, mert általában a válluk és a könyökük problémáin is dolgozniuk kell, mondja Dr. Weiss.
ez idő alatt fokozatosan visszanyerik erejüket és mozgékonyságukat. A betegek az első hetekben sínben vannak, majd ezt követően csak éjszaka viselik a sínt, nappal pedig normálisan használják a kezét.
a műtét nagyon hatékonyan csökkenti a fájdalmat, mondja Dr. Bridgeman, de a legtöbb beteg idővel elveszíti a mozgástartományt az ízületben.
az implantátum károsodásának kis kockázata is fennáll. A csere csülök akár 30% – a eltörik, bár egyes tanulmányok magasabb törési arányt találtak.
ha ez nem történik meg, a csuklós implantátumok—mint például a mesterséges térdek—körülbelül 10-15 év elteltével hajlamosak lebomlani, amikor az ujj instabilnak és ingatagnak érzi magát, mondja Dr. Weiss. Öt – 10 évvel a műtét után néhány beteg merevséget, ízületi törést vagy diszlokációt, visszatérő fájdalmat tapasztal.
az emberek száma potenciálisan igénylő csülök csere műtét emelkedhet az elkövetkező években, mint több Baby Boom sújtott osteoarthritis-olyan betegség, amely akkor fordul elő, ahogy öregszünk. De Dr. Hadler azt mondja, hogy más orvosokkal együtt bölcs dolog lenne segíteni a betegeknek az ízületek javításában és a problémák megoldásában a műtét helyett.
“a cél az, hogy a betegek nem kell a műtét az első helyen,” mondja. “Jobb lenne, ha nagy tollakat használnának, és különböző kilincseket kapnának, mint hogy műtéten essenek át.”
minden téma a Rheumatoid arthritisben
ingyenes tagság
táplálkozási útmutatásokat, wellness tanácsokat és egészséges inspirációt kaphat egyenesen a postaládájába az egészség