háttér és cél: az alsó póluskövek és az olyan összetett manőverek, mint a KOSÁR áthelyezése, továbbra is kihívást jelentenek a calicealis kőterhek ureteroszkópos kezelésében. Leírjuk a flank position ureteroscopy (FPU) kezdeti alkalmazását a komplex calicealis urolithiasis kezelésének elősegítésére szolgáló módosításokkal. Feltételeztük, hogy a kaliceális kövekre és töredékekre ható gravitációs erő a holmium lézeres kezelés során azt eredményezné, hogy a fragmensek áthelyeződnek a függő vesemedencébe, lehetővé téve a fokozott kezelést.
betegek és módszerek: tizenegy, komplex felső traktusi kőbetegségben (összesített kőterhelés 1,5-5 cm) szenvedő beteget kezeltek FPU-val. A betegeket a kőtartalmú oldalsó felülettel helyezték el. Rugalmas cisztoszkópiát, majd rugalmas ureterorenoszkópiát és intracorporalis lithotripsiát végeztünk. A technika számos módosítását alkalmaztuk, beleértve a radiolucent táblát és a rotációs C-kar fluoroszkópiát. Miután minden kő és részecske beleesett a függő vesemedencébe, a további lézeres fragmentáció egyszerű volt.
eredmények: megfigyeltük a részecskék és a kő gravitációs elvezetésének várható előnyeit a vesemedencébe az eljárások során. Sok esetben a fragmensek a kezelés során részben átjutottak az ureteren. A kövek kosárba helyezése nem volt szükséges. Az egyik szövődmény, a gyűjtőrendszer perforációja a hozzáférés során, stent elhelyezéssel és sikeres késleltetett FPU-val kezelték. Hét beteg kőmentes volt a nyomon követés során. Négy betegnél, akiknek kőterhelése >3 cm volt, körülbelül 80% – kal csökkent a kőterhelés, de maradék tünetmentes alsó pólusú részecskék (2-6 mm) maradtak, több tisztítással másodlagos eljárással.
következtetések: az FPU alkalmazása a komplex vesekőkezelés elvégzéséhez hasznos segítség. A standard technikával való további finomítás és összehasonlítás folyamatban van.