a porcelán-fuzionált-to-metal (PFM) koronák tartóssága és természetes esztétikája miatt a legnépszerűbb és legmegbízhatóbb restaurációk közé tartoznak. Porcelánnal furnérozott öntött fém alépítmény felhasználásával ez az anyag szorosan utánozza a természetes fog megjelenését.
ahhoz, hogy ez a helyreállítás sikeres legyen, a fogat megfelelően elő kell készíteni, és gyakran jelentős fogcsökkentésre van szükség. A koronának elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy elrejtse a fém alépítményt és az opálos porcelánt, amelyet az ötvözet elfedésére használnak. A fog előkészítésekor a szisztematikus és szervezett megközelítés segít abban, hogy a prep megfelelően alakuljon ki. A fog előkészítése több különálló lépést foglal magában, amelyek magukban foglalják a vezető hornyok létrehozását az incisalis vagy okkluzális redukcióhoz, a labiális vagy bukkális felületek csökkentését, valamint a nyelvi és proximális felületek axiális redukcióját. Miután a kiválasztott lépések befejeződtek, az összes előkészített felület elkészíthető.
elülső fogak előkészítése PFM koronákhoz
a jó esztétika érdekében az elülső fogat legalább 1,2 mm-rel csökkenteni kell a labiális felületén, bár 1.5mm az előnyös méret. A nyelvi felületeket forgó műszerrel 1 mm-rel, metszéssel 2 mm-rel csökkentik. A labiális felület sikeres előkészítéséhez egy központi nyaki hornyot kell készíteni a fog hosszú tengelye mentén történő elhelyezés útjával párhuzamosan. Két további másodlagos horony készül mindkét oldalon. Incisalis élcsökkentő hornyokat helyeznek el, amelyeknek körülbelül 1,8 mm mélynek kell lenniük. Ezeknek a barázdáknak a mélysége periodontális szondával ellenőrizhető, majd a labiális felület felénél kell kinyúlniuk. Ezután a metszőél csökken, a proximális érintkezés megszakad, miközben megtartja a zománc ajkát, amely megvédi a szomszédos fogat a sérülésektől. Ideális esetben az elülső fog metszőélét 2 mm-rel csökkenteni kell, mivel ez lehetővé teszi a megfelelő anyagvastagságot, lehetővé téve a keramikus számára, hogy jó metsző áttetszőségű koronát hozzon létre. A proximális érintkezők csökkennek, és 0,5 mm-es nyelvi letörés jön létre. A mélységi hornyok közötti fogszerkezetet eltávolítják, létrehozva egy nyaki vállat, amelynek körülbelül 1 mm szélesnek kell lennie. Meg kell terjednie a proximális embrasures. Az elülső fog nyelvi felületének legegyszerűbb módja egy futball alakú gyémánt használata. Általában az elülső fogak esetében egyetlen vezetőhorony van elhelyezve a központi nyelvi felületen. Az előkészítést finom szemcsés gyémánt fúróval végezzük. Ügyeljen arra, hogy lehetőség szerint fontolja meg a fém gallérokat, mivel ez segít csökkenteni a nyaki fog előkészítésének mértékét. Ez különösen előnyös azoknál a fogaknál, amelyek ki vannak téve gyökér dentin vagy gingivális recesszió.
hátsó fogak előkészítése PFM koronákhoz
a PFM koronák hátsó fogainak előkészítésekor mélységi lyukakat hoznak létre az okkluzális felületen, hogy megkönnyítsék az okkluzális mélységvágások létrehozását. Miután ezek a mélységi vágások befejeződtek, az elzáródás csökkenthető, és nyelvi letörés és bukkális váll jön létre. A bukkális vállkészítménynek legalább 1 mm-re kell nyúlnia nyelvileg a proximális érintkezésig. A készítménynek kissé tovább kell nyúlnia mesiálisan, mint disztálisan, mivel jobban látható. A hátsó fogak okkluzális felületei általában megkövetelik 1.5-2 mm távolság. Az okkluzális redukció kisebb lehet, ha a koronát fém okkluzális felülettel vagy fém harapással állítják elő.
minden margónak elkülönültnek és folytonosnak kell lennie a kerület mentén. Minden más szöget le kell kerekíteni, és a kész készítménynek nem szabad nyilvánvaló bur jelekkel rendelkeznie. A befejezés során gyakran kihagyott területek közé tartozik az elülső készítmények metszőélei, valamint az axiális falról az okkluzálisra való átmenet a hátsó készítményekben. A margókat gyémántokkal vagy kézi eszközökkel kell befejezni.
a váll kialakítása a választott margótól függ. Például a porcelán margó megfelelő támaszt igényel, és a 90 MHz-es szög előnyösebb. Ez a váll is alkalmas koronák hagyományos fém gallér, amely lehetővé teszi a gallér a tartott keskeny és diszkrét. A margó ferdítése vagy lejtése azonban lehetővé teszi a porcelán jobb megtámasztását.
elkerülendő hibák a PFM Fogkészítéssel:
- szájpenész és szájpenész a vállán. Ügyeljen arra, hogy gondolja át a bur választását, hogy elkerülje ezt a hibát.
- egyenetlen labiális váll. Ügyeljen arra, hogy mélysége következetes maradjon a fog előkészítése közben.
- egyes területeken túlzott előkészítés, más területeken pedig alul előkészítés.
- az előkészítő margók és a szomszédos fogak közötti interproximális tér hiánya. Ne feledje, hogy a technikusnak képesnek kell lennie a szerszám metszésére, így elegendő helynek kell lennie az előkészített fog és a többi fog között.
legfontosabb tippek, hogy emlékezzen:
- ha inkább egy porcelán margó, biztos, hogy egy váll prep
- ha a beteg szenved fogcsikorgatás, használjon fém elzáródás
- mindig beszéljen a labor, ha egy eset változik, vagy a beteg különleges körülmények között. A Prep irányelvei változhatnak, különösen akkor, ha a PFM korona egy precíziós rögzítési eset része.