az érzékenységi tesztek felmérik a fog érzékszervi válaszát egy külső ingerre, az eredmények extrapolálhatók a pulpális egészségi állapot közvetett meghatározására. Szenzoros ingereket, például hőt, hideget vagy elektromos áramot alkalmaznak a kérdéses fogra annak érdekében, hogy stimulálják a pépben lévő nocireceptorokat. Az aktivált szenzoros rostok típusa, ezért a beteg által érzett válasz az alkalmazott ingertől függ. Az érzékenységi vizsgálat alapja a Br Dentinális tubulusokon belüli folyadékmozgás hatására bekövetkező hidrodinamikai elmélet, amely feltételezi, hogy a nocireceptorok aktiválódását termikus, elektromos, mechanikai vagy ozmotikus ingerekre reagálva a dentinális tubulusokban lévő folyadékmozgás okozza.
válaszok az érzékenységi tesztre
a cellulózérzékenységi tesztnek három elsődleges eredménye van, a leírtak szerint.
a) normál válasz: Az egészséges pépektől elvárják, hogy reagáljanak az érzékenységi tesztekre egy rövid, éles fájdalom kiváltásával, amely az inger eltávolításakor elmúlik, jelezve, hogy az idegrostok jelen vannak és reagálnak.
b) fokozott vagy elhúzódó válasz: az érzékenységi vizsgálatokra adott túlzott vagy elhúzódó válasz a pulpális gyulladás bizonyos fokát jelzi. Ha a fájdalom kifejeződik, mégis elmúlik az inger eltávolítása után, valószínű lehet a reverzibilis pulpitis diagnózisa. Azonban egy elhúzódó fájdalom, amely az inger eltávolítása ellenére is folytatódik, visszafordíthatatlan pulpitisre utal.
c) nincs válasz; az érzékenységi tesztre adott válasz hiánya arra utal, hogy a fog idegellátása csökkent, mint a pulpális nekrózis vagy a korábban gyökérkezelt csatornákban.
az érzékenységi tesztek Típusaiszerkesztés
az érzékenységi teszt leggyakoribb formája a Hővizsgálat, amely magában foglalja a meleg vagy hideg ingerek alkalmazását a fogra.
számos termék áll rendelkezésre hidegvizsgálathoz, mindegyik változó olvadásponttal. Bár a háztartási jég (0 db C) olcsó és könnyen beszerezhető, nem olyan pontos, mint a hidegebb termékek. Szárazjég (-78 c) használható, azonban aggályok merültek fel a szájüregben olyan hideg használatának káros hatásaival kapcsolatban, annak ellenére, hogy bizonyíték van arra, hogy a szárazjégnek nincs negatív hatása a nyálkahártya vagy a fog szerkezetére. Hűtőközeg-spray-k, például etil-klorid (-12.3. C), 1,1,1,2-tetrafluor-etán (-26.5. C) vagy propán / bután / izobután gázkeveréket is gyakran alkalmaznak hidegpróbákon. Úgy gondolják, hogy a hidegvizsgálat stimulálja a típusú A-típusú szálakat a pulpális szövetben, amelyek rövid, éles fájdalmat váltanak ki.
a Hőtesztek közé tartozik a fűtött műszerek használata, például a gömbvégű szonda vagy gutta-percha, a gyökércsatorna eljárásaiban általánosan használt gumi. Az ilyen vizsgálatokat ritkábban használják, mivel úgy gondolják, hogy kevésbé pontosak, mint a hideg tesztek, de nagyobb valószínűséggel károsíthatják a fogakat és a környező nyálkahártyát.
2. Electric Pulp Testing (EPT)Edit
egy elektromos áram lehet alkalmazni, hogy a fog annak érdekében, hogy létrehoz egy akciós potenciál a típusú A-típusú szálak belül cellulóz, kiváltva a neurológiai válasz. Az ilyen vizsgálatokat úgy kell elvégezni, hogy egy vezető közeget (pl. fogkrémet) viszünk fel egy szárított fogra, és az elektromos cellulózvizsgáló szondacsúcsát a fognak a cellulózszarv(ok) hoz legközelebb eső felületére helyezzük. Ezután a beteget arra utasítják, hogy tartsa a vezető szonda végét, hogy befejezze az áramkört, és megkérik, hogy engedje el a szondát, amikor bizsergő érzést érez.
az elektromos cellulóz tesztelését megkérdőjelezték a hagyományos szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél annak ellenére, hogy nincs bizonyíték az emberek, különösen a modernebb eszközök interferenciájára. Óvatosan kell eljárni, ha elektromos cellulóztesztet alkalmaznak a fémes restaurációk melletti fogakon, mivel ezek elektromos vezetést hozhatnak létre, és hamis negatív eredményeket hozhatnak.
3. Anaesthesia TestingEdit
ha a pulpteszt eredményei nem meggyőzőek, és a betegek nem tudják lokalizálni vagy meghatározni a fájdalmat vagy tüneteket, érzéstelenítő lenne hasznos és alkalmazható. A hátsó fog azon a területen, ahol a fájdalom rezonál, érzéstelenítésen megy keresztül infiltrációval vagy intraligamentáris injekcióval, amíg a fájdalom csökken. Ha a fájdalom még mindig jelen van, az eljárást megismételjük a mesialis fogakon, egyenként, amíg a fájdalom csökken, és eltűnik. Ha még mindig nem lehet meghatározni a fájdalom forrását, az eljárást meg kell ismételni az ellenkező íven. Abban az esetben, ha a fájdalom nem lokalizálható sem a maxilláris, sem a mandibularis ívre, egy alsó alveoláris idegblokkot használnának. Ha a fájdalom megszűnik, ez azt jelentené, hogy magában foglalja a mandibularis ív fogait.
4. Test cavityEdit
a vizsgálati üreg technikát csak végső esetben alkalmazzák, ha a fenti összes többi módszer eredménye nem meggyőző. A nagy sebességű fúrókat érzéstelenítés nélkül használják, zománcon keresztül fúrják vagy helyreállítják a dentint. A fúrási folyamat során megkérdezik a beteget, hogy érezhető-e fájdalmas érzés, amely a pulpális vitalitást jelzi. Létfontosságú pép esetén fájdalmas választ vált ki, amikor a dentinnel kapcsolatba lép a bur, és az eljárást leállítják. Ezután helyreállítást hajtanak végre. Ezzel szemben a létfontosságú péphez képest a részleges nekrózisú pépet nem stimulálják olyan széles körben. Részleges nekrózis esetén a dentinhez való hozzáférésre és a dentinbe való bejutásra lenne szükség, a fogorvos fokozatosan behatolva és mélyebbre fúrva a dentinbe, ellenőrizve az érzékszervi választ-ami általában nem érzékszervi válasz a részleges nekrózis miatt. Mivel az invazivitás és az esetleges szorongás, hogy ez generálhat a beteg, a vizsgálati üreg technika ezért általában kerülni. Emellett kevés irodalom támasztja alá hatékonyságát, és hogy a klinikai gyakorlatban viszonylag anekdotikus volt.
az érzékenységi vizsgálat korlátai
Mindazonáltal minden tesztnek vannak bizonyos korlátai, és a vizsgálati eredményeket egy tapasztalt fogorvosnak kell értelmeznie mind a klinikai tünetek, mind a radiográfia kétirányú figyelembevételével. Az érzékenységi tesztek csak az egyes fogak idegellátásának jelenlétét vagy hiányát jelzik. Annak ellenére, hogy a fent említett tesztekre adott hosszan tartó válasz pulpális gyulladást jelez, ezekből a vizsgálatokból nem lehet következtetni a gyulladás vagy a beidegzés mértékére.
hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények lehetségesek érzékenységi vizsgálat elvégzésekor. Hamis pozitív válasz akkor fordul elő, amikor a beteg érzékenységi tesztre reagál, annak ellenére, hogy a vizsgált fogban nincs érzékszervi Szövet. Ilyen válaszok a szomszédos fogak beidegzése miatt fordulhatnak elő a vizsgált fog nem megfelelő izolálása miatt, vagy szorongó betegeknél, akik érzékszervi inger nélkül érzékelik a fájdalmat, vagy több gyökerű fogakban, amelyek még mindig maradék pulpális szövet található a csatornákban. Hamis negatív eredmények akkor fordulnak elő, ha a beidegzett fogak nem reagálnak az érzékenységi tesztre. Ilyen előfordulhat olyan személyeknél, akik a közelmúltban traumatizált fogakat, hiányos gyökérfejlődésű fogakat, nehéz fogpótlású fogakat vagy fogakat, amelyek jelentősen csökkentették a cellulóz méretét a tercier vagy szklerotikus dentin termelése miatt.
a pulpális érzékenység vizsgálata alacsonyabb rendűnek tekinthető, mint a vitalitás vizsgálata, mivel nem bizonyítják véglegesen, hogy a fog vérellátása és létfontosságú. Mindazonáltal az elektromos cellulózvizsgálatok és a hidegvizsgálatok pontosnak és megbízhatónak bizonyultak a pulpális egészség értékelése esetében, különösen akkor, ha a vizsgálatokat kombinációban alkalmazzák. Ezenkívül a hidegvizsgálat pontosabb, mint az elektromos cellulóz, éretlen vagy traumatizált fogakon végzett vizsgálatok esetén.