Galaktogógok kiválasztása és használata

a galaktogógok akkor tekinthetők elégtelen tejellátásnak, ha a nem farmakológiai beavatkozások nem segítik elő a tejellátás növelését. A galaktogógok általában növelik a prolaktinszintet, így elindítják az anyatej-leengedési reflexet, de néha elősegítik az anyatej-kilökődést is. Több mechanizmus jöhet szóba. A szintetikus galaktogógok közé tartoznak a dopamin antagonisták, mint a domperidon és a metoklopramid; az antipszichotikumok, mint a klórpromazin, a reszerpin, a szulpirid, a trifluoperazin és a tioridazin; a hormonok, mint az oxitocin, a növekedési hormon és a rekombináns humán prolaktin; és egyéb szerek, mint a metformin.1-3 a domperidon, a metoklopramid, a metformin és az oxitocin a leggyakrabban használt szintetikus galaktogógok, relatív hatékonyságuk és biztonságosságuk miatt a szoptató nőknél. Sok gyógynövényt és ételt gyakran használnak galaktogóg tulajdonságaik miatt. A lista meglehetősen kiterjedt, magában foglalja a lucerna, mandula, ánizs, spárga, árpa, bazsalikom, cékla, borágó, kömény, sárgarépa, tiszta fa gyümölcs, cseresznye, csirke húsleves/leves/állomány, csicseriborsó (garbanzo bab), kókusz, koriander mag, kömény, gyermekláncfű, kapor, édeskömény, görögszéna, lenmag, fokhagyma, gyömbér, kecske rue, zöldbab, hibiszkusz, komló, citromfű, lencse, saláta, malunggay (moringa), mályvacukor gyökér, köles, melasz (fekete szíj), mung, gomba, csalán, zab szalma, papaya, borsó, tök, quinoa mag, vörös lóhere, vörös málna, rizs, zsálya, tengeri moszat leves, szezámmag, spenót, napraforgómag, édesburgonya, bogáncs, kurkuma és verbéna.4

a domperidon és a metoklopramid a dopamin D2 receptor helyének egyedülálló antagonistái (a dopamin a prolaktinszint csökkenését okozza), amelyeket a hypoprolactinaemia (elégtelen tejellátás) kezelésére, a prolaktinszint növelésére használnak. Az összes vényköteles galaktogóg közül a domperidon tűnik a legígéretesebbnek. Dr. Tom Hale nemrégiben megkapta az Orphan Drug Status megnevezést az Food and Drug Administration-től (FDA), hogy tanulmányozza és fejlessze a domperidont, mint egy dedikált vényköteles gyógyszert a hypoprolactinemia kezelésére. A napi tejtermelés mennyisége a legtöbb, de nem minden nőnél nőtt, a tejmennyiség növekedése gyorsan, általában 48 órán belül következett be. A domperidon egy órán belül gyorsan elősegíti a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigyből, és nem sokkal később tartós, megnövekedett plazmaszinthez vezet; még a nem laktáló nőknél is a szint csaknem 10-szeresére emelkedik. Az adagok általában 10-20 mg naponta 4-szer vagy 30 mg naponta 3-szor. A legtöbb szoptató anya 3-8 hétig vagy addig veszi a gyógyszert, amíg az ellátás fenntartásához szükséges.5,6 egy 1 oldalas kiadvány, beleértve a visszavonási algoritmusokat, elérhető a következő címen: www.nicebreastfeeding.com a ” tanácsadási tippek.”7 a használatát korlátozó kérdés az, hogy a domperidonnak jelenleg nincs vényköteles státusza az Egyesült Államokban. Továbbá, annak ellenére, hogy az FDA által kijelölt Ritka Betegségek Gyógyszer státusza az elégtelen tejellátás kezelésére, az FDA megpróbálta korlátozni annak használatát off-label gyógyszerként, hogy növelje a tejellátást a nyilvánvalóan független szívproblémák miatt egy másik betegpopulációban.8

a metoklopramiddal ellentétben a domperidon nem lépi át a vér–agy gátat, és nem okoz olyan káros hatásokat, mint az álmosság vagy a depresszió, és különösen a tardív diszkinézia. A metoklopramidot 10 mg-os adagban adagolják naponta 3-4 alkalommal 1 hétig, majd a következő héten fokozatosan csökken. A tejellátás általában több napon belül növekszik. Az anyáknak naponta 6-8 alkalommal kell kiüríteniük és/vagy pumpálniuk a melleket, és gondoskodniuk kell arról, hogy a mellek teljesen kiürüljenek a baba szoptatásával vagy mellszivattyú használatával, még éjszaka is.9 egy másik gyógyszer, amelyet nem címkén használnak galaktogógként, a metformin. Hatása nem ismert, de összefüggésben lehet prekurzorával, a galeginnel, amely a növényi galaktogóg, a kecske Rue hatóanyaga. Dózisa napi 500-2500 mg, 2 részre osztva, 3-10 hétig.10 mind a 3 felülvizsgált gyógyszer alacsony koncentrációt eredményez az anyatejben, amely nem befolyásolja a csecsemőt.11

a csalódás hiánya ritkán jelent problémát a szoptató anyák számára, és ha igen, akkor gyakran nincs szükség farmakológiai megoldásokra. Sokszor egy jó reteszt a baba megoldja a problémát, és ha nem, a mell tömörítés segíthet. Ha ezek a módszerek kudarcot vallanak, az oxitocint tartalmazó orrspray stimulálhatja az anya cserbenhagyási reflexét. A felhasználás dózisa egy spray az egyik vagy mindkét orrlyukba 2-3 perccel a mellek ápolása vagy pumpálása előtt. Vannak összetett gyógyszerészek az Egyesült Államokban, akik oxitocin orrspray-t tudnak és fognak összekeverni, ha a betegnek orvosi receptje van.12 a tudomány gyorsan bővül a biológiai kutatások terén, és ez alól a rekombináns humán prolaktin sem kivétel. A rekombináns humán prolaktin hatékonyságának meghatározására irányuló vizsgálatban az elégtelen tejellátás kezelésére ez a biológiai hatás nyilvánvalóan hatékony volt mind a koraszülött, mind a prolaktinhiányos anyák esetében. A szerzők hosszú távú biztonságossági és hatékonysági vizsgálatok elvégzését javasolták.3

nem minden anya fér hozzá off-label gyógyszerek, sem a vágy, hogy vényköteles gyógyszerek növelése tejellátás. A galaktogóg gyógynövényeket és ételeket az FDA élelmiszerként és nem gyógyszerként szabályozza, mindaddig, amíg csak “befolyásolja a test működését”, és nem “orvosi” állításokat tesznek. Mivel könnyebb hozzáférni az ilyen típusú galaktogógokhoz, szükség van arra, hogy a fogyasztók jól tájékozottak legyenek, és valódi kezelésre szoruljanak, mielőtt bármilyen gyógynövényt bevennének. A növényi felhasználásra vonatkozó legtöbb tudás a német Bizottság e monográfiái által Németországban végzett szisztematikus adatgyűjtésből származik.13 számos közzétett szöveg hasznos gyógynövény-és élelmiszer-galaktogógiai információkat tartalmaz, többek között a következőket: a szoptató anya gyógynövénye,14gyógyszerek és anyatej,11 recept nélkül kapható gyógyszerek a szoptató anya számára,15 és a Galaktógus receptkönyve.4

az alábbiakban felsoroljuk a leggyakrabban használt gyógynövény-és élelmiszer-galaktogógokat, valamint a szokásos galaktogóg adagolást (további információkért lásd a “Galaktogógként használt közös gyógynövények és élelmiszerek”16 és a “gyógyszerek és szoptatás: jelenlegi fogalmak”17 cikkeket a www.kellemes szoptatás.com a “tanácsadási tippek “alatt”7):

• Lucerna (Medicago sativa): legfeljebb 60 g naponta (1-2 kapszula naponta 4 alkalommal)

• ánizs (Anisi fructus): 3,5-7 g tinktúra vagy tea formájában, napi 5-6 alkalommal

• árpa (Hordeum vulgare): 15 g árpa kivonat, 1 csésze-2 csésze tea naponta; 1 üveg sör naponta

• áldott bogáncs (Cnici benedicti herba): legfeljebb 2 g, kapszula formájában, naponta

• kömény (Carvi fructus): 1.Napi 5-6 g tinktúra, tea vagy illóolaj formájában

• tiszta fa gyümölcs, Chasteberry, Vitex (Agni casti fructus): napi 30-40 mg alkoholos kivonatként (50-70% alkohol)

• koriander, koriander (koriander fructus): 3 g naponta tea formájában

• pitypang (Taraxaci herba): 5 g, kapszula formájában vagy tinktúra vagy tea formájában, naponta 3 alkalommal

• kapor (Anethi fructus): napi 3 g tinktúra vagy tea formájában

• édeskömény (Foeniculi fructus): 0,1-0.6 mL olaj (egyenlő 100-600 mg) naponta

• görögszéna (Foenugraeci Sperma): 6 g, kapszula formájában, naponta

• fokhagyma (Allii sativa bulbus): 4-9 g, kapszula formájában, naponta

• kecske Rue (Galegae officinalis herba): 1-2 mL tinktúra, napi 2-3 alkalommal

• komló (Lupuli strobulus): 500 mg száraz kivonat naponta, 1 csésze-2 csésze tea naponta, 1 üveg vaskos sör naponta

• Malunggay, Moringa (Moringa oleifara): 250 mg, kapszula formájában vagy tea formájában, naponta 2 alkalommal

• pillecukor gyökér (Althaeae radix): két 500 mg-os kapszula naponta 3-szor vagy napi 60 g tinktúra vagy tea formájában

• tejes bogáncs (Cardui mariae herba): napi 12-15 g infúzió formájában (egyenlő 200-400 mg szilibininnel

• zab szalma, zab (Avenae stramentum): 100 g naponta

• Quinoa (Chenopodium quinoa): 45 g naponta

• vörös málna( Rubi idaei folium): 2.7 g három 300 mg-os kapszula naponta 3-szor vagy naponta tinktúra vagy tea formájában

• vörös lóhere (Trifolium színlelés): napi 40-80 mg tinktúra vagy tea formájában

• csalán (Urtica dioica és Urtica urens): 1,8 g egy 600 mg-os kapszula naponta 3-szor, 1 csésze tea naponta 2-3 alkalommal, 2,5-5 mL tinktúra naponta 3-szor

• Vervain (Verbena officinalis): 30-50 g naponta tea formájában

a fent említett dózisok gyógyászati dózisokat jelentenek. Ezeknek a gyógynövényeknek és sok másnak az élelmiszer-egyenértékű mennyisége megtalálható a Galaktógus Receptkönyvében.4

mint e folyóirat olvasói tudják, a szoptatásnak számtalan pozitív egészségügyi következménye van a szoptató anyák és gyermekek számára. Ezért a szoptatás ajánlott minden hajlandó és képes anyának és csecsemőnek. A sikeres szoptatásnak azonban mindig vannak akadályai, még a legmotiváltabb anyáknál is. Az egyik fő akadály az elégtelen tejellátás prevalenciája, amely akár 15% is lehet az új anyáknál.3. az okok sokfélék, és minden lehetséges okot meg kell vizsgálni és figyelembe kell venni. E konzultatív értékelés részeként a galaktogógok kiválasztása és használata életképes és ésszerű választás lehet. Az ebben a cikkben bemutatott információk alapul szolgálhatnak objektív és informatív döntések meghozatalához.