Holmes Co., Ohio, a mezőgazdasági területek foltja. Szerény házak sügér lejtős dombok és mosoda lóg ruhák vonalak, csapkodó a szélben. Vannak lovak és babakocsik – némelyiket szalmakalapos farmerek vezetik, másokat nők, akiknek a hajuk kalapban van, csecsemők az ölükben.
Holmes Ohio egyik legegészségesebb megyéje. Ez is a legkevésbé biztosított.
a népszámlálási adatok szerint a lakosság több mint 20% – a nem rendelkezik egészségbiztosítással. A helyi tisztviselők szerint ez a szám közelebb van a 40% – hoz. Ez nagyrészt az Amish lakosság miatt van.
a Középnyugat ad otthont az ország legnagyobb Amish közösségeinek, és a Holmes Co. az egyik közülük. Az előrejelzések szerint ez lesz az ország első megyéje, ahol a lakosság több mint fele Amish. Az amishok nem vesznek részt az amerikai egészségbiztosítási rendszerben.
“a biztosítás inkább a saját javára szolgál” – mondja Dan Yoder. “A segélyezési terv az, amikor az egyház minden tagja összegyűlik, és megpróbálnak segíteni mindenki másnak. Nem a saját hasznukra.”
Yoder a Holmes-i Amish Közösség tagja. Ő fizeti az összes orvosi számlát az egyház tagjainak és a környező egyházaknak is, egy olyan alap felhasználásával, amelyhez mindenki hozzájárul. A “self-pay” program költségek között $90 és $ 110 havonta tagonként részt.
“van némi mentességünk az államnak és a kormánynak, hogy gondoskodunk a saját embereinkről, így nincs szükségünk a biztosításra” – mondja Yoder.
az Amish Közösség nem vesz részt a Medicare-ben vagy a Medicaid-ben, bármelyik. Yoder még az egészségügyi szolgáltatókkal is tárgyal, ahogyan egy biztosítótársaság alacsonyabb árakat kapna az orvosi ellátásért. Gyakran kedvezményeket tud biztosítani, mert gyorsan fizetik az összes számlájukat.
“egészségügyi szolgáltatóinknak soha nem lesz 10 napnál régebbi számlája” – mondja Yoder -, szemben azzal, amikor a biztosító társaság egészségügyi szolgáltatókkal dolgozik az egészségügyi ellátásban, nyolc hónapról egy évre beszélünk, mielőtt a szolgáltatók fizetést kapnának.”
a hagyományos biztosítás hiánya ellenére az amishok általában egészségesebbek, mint nem Amish szomszédaik, a Holmes Co.adatai szerint.
“Holmes megye nagyon büszke arra a tényre, hogy környezeti tényezőink szempontjából az első helyen állunk az államban. Ez azért van, mert sok alternatív közlekedési eszközt használunk – sok kerékpárt, sok lovat és buggyot látunk” – mondja Michael Derr, a helyi egészségügyi osztály vezetője.
Derr szerint ezek a közlekedési módok segíthetnek az aktívabb életmódban, és kevésbé járulnak hozzá a szennyezéshez. De megnehezítik az amishok számára az egészségügyi szolgáltatók elérését is. A lakosság több mint fele máshová megy gondozásra, mert a vidéki megye nem nyújtja a szükséges szolgáltatásokat.
“ahhoz, hogy a különböző szolgáltatók, hogy lenne, hogy a teljes körű Medicare, Medicaid, magánbiztosítás,” Derr mondja. “Önfizetés, nagyon nehéz vonzani ezeket az orvosokat a Közösségbe.”
csak egy kórház van Holmes megyében, és minden biztosítást Elfogad, beleértve az Amish alapot is.
a közelben vannak Amish-dedikált klinikák is, mint például a New Leaf Center. Minden évben az egyház tagjait arra kérik, hogy adományozzanak 30 dollárt a klinikának. Ez specializálódott gyermekek kezelésére genetikai betegségek-mint a cisztás fibrózis vagy Down-szindróma -, amelyek gyakoribbak az Amish Közösség miatt viszonylag kis genetikai medence.
az ellátás költsége gyakori téma a vizsgák során-mondja Ethan Scott, A New Leaf Center gyermekorvosa.
“nagyon kevés olyan szoba van, ahonnan kisétálok, és még nem beszéltünk arról, hogy mi lesz a költség, és mi lesz a család és az egyház becsült számlája” – mondja. “Tehát hajlandónak kell lennie arra, hogy nagyon átlátható legyen, és ez hatalmas ellentétben áll a legtöbb egészségügyi rendszerrel.”
Scott ezt az átláthatóságot az Amish rendszer pozitív részének nevezi. De a betegek küzdhetnek azzal a ténnyel, hogy az egészségügyi ellátásukhoz szükséges pénz a szomszéd zsebéből jön ki, mondja.
“látjuk, hogy a családok valóban küzdenek azzal a teherrel, amelyet potenciálisan a közösségükkel együtt fognak élni” – mondja Scott. “Elég ritka, hogy először leülünk egy családdal itt, és kidolgozzuk a kezelési lehetőségeket, és hogy először beleegyeznek. Általában azt mondják, hogy beszélniük kell a nagyszüleikkel, talán püspökökkel a templomukban.”
azt mondja, hogy sok esetben az egyházi alap pénzt gyűjt olyan drága eljárásokra, mint a csontvelő-transzplantáció.
más esetekben azonban a csoport úgy dönt, hogy egy beteg számára a lehetséges előnyök nem érik meg a költségeket az egész közösség számára. Ezekben az esetekben a személy gond nélkül megy.
ezt a történetet a Side Effects Public Media készítette, amely a közegészségügyről szól.