beszélje meg ezt a cikket itt: http://currentpsychiatry.blogspot.com/2011/03/how-anxiety-presents-differently-in.html#comments
bár a szorongásos rendellenességek minden életkorban gyakoriak, tévhit, hogy prevalenciájuk drasztikusan csökken az életkorral. Emiatt a szorongásos rendellenességeket gyakran aluldiagnosztizálják és alulkezelik geriátriai betegeknél, különösen akkor, ha ezeknek a rendellenességeknek a klinikai megjelenése idősebb betegeknél eltér a fiatalabb felnőtteknél tapasztaltaktól.
időseknél a szorongásos tünetek gyakran átfedésben vannak olyan egészségügyi állapotokkal, mint a hyperthyreosis, és a geriátriai betegek inkább a szorongásos tüneteket orvosi vagy szomatikus problémákként, például fájdalomként, mint pszichológiai szorongásként fejezik ki.1 Ennek eredményeként az idősebb felnőttek gyakran pszichiáter helyett depressziós vagy szorongásos tüneteket keresnek az alapellátási orvosuktól. Sajnos az alapellátás orvosai gyakran hiányoznak a pszichiátriai betegségekről, beleértve a szorongásos rendellenességeket is, geriátriai betegeknél.
szorongás tünete lehet egy mögöttes pszichiátriai zavar, másodlagos általános egészségi állapot, vagy által kiváltott diétás anyagok, anyagok visszaélés, vagy gyógyszerek. A késői élet szorongása gyakran súlyos depressziós rendellenességgel (MDD) ( Box ) és más pszichológiai stresszorokkal jár, mivel az idősebb felnőttek felismerik a kognitív és fizikai működés csökkenését.2 szorongásos zavarok általában kezdődik a korai felnőttkorban, általában krónikus és tarkított remissziók és visszaesések, és általában továbbra is az idős korban.3 a generalizált szorongásos zavarban (GAD) a megjelenés bimodális eloszlása van; a betegek körülbelül kétharmada a késői tizenévesek és a 20-as évek vége között jelentkezik, egyharmaduk pedig először alakul ki a rendellenesség 50,3 éves kor után
a szorongásos rendellenességek prevalenciája az idősebb felnőttek körében (55 éves kor) 3 között mozog. 5% hogy 10. 2%.4 Ezek az arányok valamivel alacsonyabbak, mint a fiatalabb felnőtteknél.5 az idősebb felnőttek körében a 12 hónapos szorongásos zavar jelenléte a női nemhez, az alacsonyabb iskolai végzettséghez, a nőtlenséghez és a 3 vagy több krónikus betegséghez kapcsolódott.6
Box
a longitudinális Aging Study Amsterdam study—az egyik legnagyobb epidemiológiai vizsgálat, amely a szorongásos rendellenességek és a depresszió komorbiditását vizsgálta az 55-85 éves betegeknél—megállapította, hogy az elsődleges major depresszív zavarban (MDD) szenvedő idős személyek 48%-ának is volt komorbid szorongásos rendellenessége, míg a szorongásos rendellenességben szenvedők körülbelül egynegyede MDD-vel is rendelkezett.a már meglévő szorongásos zavarok, mint például a szociális fóbia, rögeszmés-kényszeres betegség, specifikus fóbia, tériszony, pánikbetegség, növeli a depresszió kialakulásának kockázatát.b a komorbid szorongás és depresszió aránya az életkorral növekszik.c
késői életű MDD komorbid generalizált szorongásos rendellenességgel vagy pánikbetegséggel nagyobb memória csökkenéssel jár, mint önmagában az MDD.d ezenkívül a komorbid szorongás és depresszió a tünetek súlyosságának és tartósságának növekedésével, nagyobb funkcionális károsodással, szerfüggőséggel, rosszabb megfeleléssel és a kezelésre adott válasszal, rosszabb általános prognózissal és kimenetellel jár,mint az önmagában bármelyik betegségben szenvedő betegek, e és az öngyilkossági gondolatok nagyobb valószínűsége idősebb férfiaknál.f
a. Beekman AT, de Beurs E, van Balkom AJ, et al. Szorongás és depresszió a későbbi életben: a kockázati tényezők együttes előfordulása és közössége. J Pszichiátria Vagyok. 2000; 157(1): 89-95.
b. Goodwin RD. Szorongásos zavarok és a depresszió kialakulása a felnőttek körében a közösségben. Psychol Med. 2002; 32: 1121-1124.
c. Merikangas KR, Zhang H, Avenevoli S, et al. A depresszió és a szorongás longitudinális pályái egy prospektív közösségi tanulmányban: a Zürichi kohorsz tanulmány. Főgen Pszichiátria. 2003; 60: 993-1000.
D. DeLuca AK, Lenze EJ, Mulsant BH, et al. Komorbid szorongásos zavar a késői élet depressziójában: társulás a memória csökkenésével négy év alatt. Int J Geriatr Pszichiátria. 2005; 20(9): 848-854.
e. Merikangas KR, Kalaydjian A. A mentális rendellenességek komorbiditásának nagysága és hatása epidemiológiai felmérésekből. Curr Opin Pszichiátria. 2007; 20: 353-358.
f. Lenze E, Mulsant BH, Shear MK, et al. Komorbid szorongásos rendellenességek depressziós idős betegeknél. J Pszichiátria Vagyok. 2000; 157: 722-728.
szorongás és fogyatékosság kockázata
a szorongásos rendellenességek mélyebben érintik a geriátriai betegeket, mint fiatalabb társaik. Személyek életkor 65 akik szorongásos zavar 3 nak nek 10 szor nagyobb valószínűséggel kerül kórházba, mint a fiatalabb egyének.1 A szorongás az orvosilag megmagyarázhatatlan tünetek magas arányával, az egészségügyi erőforrások fokozott használatával, a krónikus orvosi betegséggel, a fizikai egészséggel kapcsolatos életminőség alacsony szintjével és a fizikai fogyatékossággal jár.7,8
a szorongásos tünetek előre jelezhetik a fizikai fogyatékosság előrehaladását az idősebb nők körében, és csökkent képesség a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzésére 1 év alatt.9 a szorongó geriátriai betegek kevésbé függetlenek, és növelik a családra és a gondozókra nehezedő terheket.10 a szorongásos rendellenességek az orvosi kezelés alacsonyabb betartásával járnak, ami súlyosbíthatja a krónikus betegségeket és növelheti az idősek otthoni felvételének kockázatát.11 az aggódó idősebb felnőttek arról számolnak be, hogy csökkent az élettel való elégedettség, memóriazavar, rosszabb az önérzet az egészségről, és megnövekedett a magány.12