Hogyan történik a köldökvénás katéterezés?

a köldökzsinórt és a környező hasrészt baktericid oldattal sterilizálják. Steril drapériákat helyeznek el.

erszényes varratot vagy köldökszalagot kötnek a csonk alja köré, hogy biztosítsák a vérzéscsillapítást és a vonal rögzítését az eljárás után.

a zsinórt vízszintesen vágják a szikével, körülbelül 1,5-2 cm-re a hasfaltól. Két vastag falú kis artériát és egy vékony falú nagyobb vénát kell azonosítani (lásd az alábbi képeket). A hajók azonosításakor ne feledje, hogy a véna általában 12 órás helyzetben van. A köldökvénában továbbra is szivároghat a vér. A hemosztázist a köldökszalag vagy a varrat meghúzásával érik el. Az artériák általában nem vérzik az érgörcs miatt.

 Köldökcsonk, két artériával és egy vénával vi Köldökcsonk, két artériával és egy vénával látható.
 a köldökvénák és artériák illusztrációja. a köldökvénák és artériák illusztrációja.

ezután csipesszel tisztítják a trombusokat és kitágítják a vénát (lásd az alábbi képet).

 köldökvénás katéterezés. Köldöktágulás köldökvénás katéterezés. Kitágítja a köldökvénát és kitisztítja a trombust.

koraszülötteknél 3,5 francia katétert, teljes időtartamú újszülötteknél pedig 5 francia katétert használnak. A katétert előheparinizált oldattal átöblítjük, majd egy zárt zárócsaphoz rögzítjük. A zárócsap zárva marad, amíg a katéter a vénába nem kerül.

ezután a katétert a disztális csúcsától 1 cm-re megfogják az írisz csipesszel, és óvatosan behelyezik, a hegyét a jobb váll felé irányítva (lásd az alábbi képet és videót). A katétert csak 1-2 cm-rel kell előrehaladni azon a ponton túl, ahol jó vérvisszatérés érhető el; ez körülbelül 4-5 cm egy teljes idejű újszülöttnél. Ha az ellenállás kezdetben teljesül, meg kell lazítani a köldökszalagot vagy a varratot, és manipulálni kell a megközelítési szöget. Az előrelépést nem szabad erőltetni.

 köldökvénás katéterezés. Umbil behelyezése köldökvénás katéterezés. Köldökvénás katéter behelyezése.

köldökvénás katéterezés. A köldökvénák tágításának és a katéter behelyezésének technikája.

a katétert egy varrattal rögzítik a zsinóron, a jelölőszalagon és a szalaghídon keresztül. A katéter helyzetét röntgenfelvételen kell megerősíteni. Úgy tűnik, hogy egy megfelelően elhelyezett köldökvénás katéter a cefaládon halad, amíg át nem halad a ductus venosuson. A köldökvénák anatómiájának és további lefolyásának határozott megértése elengedhetetlen a katéter helyes elhelyezéséhez.

köldökvénás katétereket lehet elhelyezni az alsó vena cava-ban a ductus venosus szintje felett és a jobb pitvar szintje alatt (10-12 cm). Ez központi vénás hozzáférésként működik, lehetővé téve a központi vénás nyomás (CVP) monitorozását, gyógyszeres infúziókat és hiperalimentációs oldatok beadását.

szabványosított grafikonok a katéter behelyezésének hosszát a váll-köldök hossz alapján becsülik meg. Alternatív megoldásként a váll-köldök hosszát meg lehet szorozni 0,6-tal, hogy meghatározzuk azt a hosszúságot, amely a katéter hegyét a membrán felett, de a jobb pitvar alatt hagyja. A születési súly használata a felületi mérések helyett az újszülöttek beillesztési mélységének becslésére tanulmányozták, de úgy tűnik, hogy nem javítja a köldökvénás katéterek helyzetét (bár javíthatja a köldökartériás katéterek helyzetét).

vészhelyzet esetén a legjobb, ha a katétert csak 1-2 cm-rel haladjuk túl azon a ponton, ahol jó vérvisszatérés érhető el, hogy elkerüljük a hiperozmoláris folyadékoknak a portális erekbe történő befecskendezését és a máj nekrózisát.

a katétert vissza lehet húzni, de nem lehet előrehaladni, miután a steril mező leállt.

a katéter eltávolításakor a légembólia megelőzése érdekében húzza meg az erszényes varratot vagy szalagot, és gyakoroljon nyomást a köldökzsinórra.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.

Previous post a legjobb dobverők elektronikus dobokhoz [csak ezeket használja – 2020]
Next post primitivizmus csütörtök: öt Vintage fotók Park Street Station